Созылмалы ауырсыну (BTP) - ауырсынудың тұрақты жоспарланған дозалары арасында пайда болатын ауырсыну. Бұл жылдам емдеуді қажет ететін ауыр символ.
Созылмалы ауруы бар пациенттердің көпшілігі, соның ішінде паллиативтік көмек және хоспис пациенттеріне , серпінді ауруды емдеу үшін қажет болғанда қолдануға арналған дәрі беріледі. BTP үшін дәрі-дәрмектер, әдетте, қысқа уақыт ішінде әрекет етеді (әдетте екі-төрт сағат жеңілдік береді).
Өкінішке орай, зерттеулер көрсеткендей, үйде озық ауруымен ауыратын науқастарда серпінді ауру кеңінен таралғанымен, оны жеңілдету үшін дәрі-дәрмектер әрдайым тағайындалмайды, ал ауырған адамдар әрдайым өздерінің ауырсынуын емдеу үшін қаншалықты көп емдеуді пайдаланады.
BTP пайда болған кезде
Созылмалы ауруды сезінген науқастар көбінесе тәулік бойы (АТК) опиоидтық ауырсынуды емдеуге тағайындайды. Препараттың осы дозалары арасындағы серпіліс ауырсынып, көбінесе науқасқа үлкен қиындық туғызады. BTP-ны тани білу және оны дәл сақтау үшін сіздің денсаулық сақтау провайдеріңіз немесе сіз өзіңіздің қамқорлық жасайтын адамыңыз оны тиісті түрде емдеуі үшін маңызды.
Соққының ауыруы үш негізгі санатқа жатады: аурудың ауыруы, өздігінен ауыруы және дәрі-дәрмектің аяқталмауы. Сіздің медициналық қызметіңіздің сіз үшін қандай емдеуге жататындығы туралы білу маңызды, себебі әрқайсысы емдеу әртүрлі болуы мүмкін.
Оқиға ауруы
Оқиғадағы ауырсыну - алдын-ала болжауға болатын және бұл нақты іс-әрекеттермен жүретін ауырсыну. Бұған мысал ретінде, әр кезде ол жеке күтім үшін бір жағынан бұрылып кеткенде ауырсынатын науқас.
Оқиғадағы ауырсыну көбінесе белсенді түрде емделеді. Ауыруы болжанатындықтан, апат ауруы бар науқастар ауру тудыратын іс-әрекеттердің алдында тез әрекет ететін, қысқа мерзімді ұзақ уақыт бойы ауыратын дәрілік препараттармен алдын ала емдеуге болады.
Доза ауру тудыруы мүмкін қызметтің деңгейі мен ұзақтығына қарай реттелуі мүмкін.
Өздігінен ауырсынуды емдеу
Өздігінен жүретін ауырсыну күтпеген және кез-келген нақты әрекетке байланысты емес. Өзінің күтпегендігінен емделу қиынға түседі.
Өздігінен ауырған ауруы көбінесе ауырсынудан кейін жылдам әрекет ететін қысқа мерзімді ұзақ уақыт бойы ауыратын ауруды емдейді. Адъювантты дәрі-дәрмектер де ауырсынудың жақсы бақылауын ұсынады. Адъювант дәрі -дәрмектерге кейбір науқастардағы ауыруды емдеуді күшейтетін антидепрессанттар, антисептікке қарсы және басқа да препараттар жатады.
Дозадағы дәрі-дәрмектердің жеткіліксіздігін емдеу
Бұл дәл осындай: дыбыс дозасы тиімді болғандықтан, уақыттың аяғына қарай пайда болатын ауырсыну. Мысалға, әр 12 сағат сайын ұзартылған морфинді қабылдаған науқаста сегізінші және онкүндік сағат аралығындағы ауырсыну дозаның сәтсіздігі деп саналады.
Дозаның сәтсіздігінің емдеуі дозалар арасындағы интервалды азайту немесе дәрі-дәрмектің дозасын арттыруды қамтуы мүмкін. Мысалы, 12 сағаттан кейін жеңілдік ұсынатын препаратта сегіз сағаттан кейін ауырған науқастың дозалары арасындағы аралық әр сегіз сағатқа дейін азайтылуы мүмкін немесе оның дозасы 25 пайыздан 50 пайызға дейін артуы мүмкін.
Барлық жағдайларда, BTP емдеу үшін жиі хоспис күйінде жиі қолданылатын жалпы дәрі емдік морфиндік шешім болып табылады (OMS). OMS - тез жұмыс істей бастайтын морфиннің концентрацияланған сұйық нысаны және әдетте екі-төрт сағатқа дейін жеңілдетеді.
Үзілістің ауырсынуын жазу
Үзіліссіз ауруды лайықты түрде емдеудің ең жақсы тәсілі - мұқият және нақты дәрі журналдарын сақтау. Ауырсыну деңгейін, оны емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді және дәрі-дәрмектерге жауапты сақтау денсаулық сақтау ұйымына ең жақсы емді анықтауға көмектеседі. Сіздің емдік журналыңыз төмендегіге ұқсас болуы мүмкін.
Мысалдың тарсылдатқышы Pain Medication Log
| Күн / уақыт / ауырсыну деңгейі | 8 желтоқсан, 9: 00а, ауырсыну 5/10 | 8 желтоқсан, 5: 00п, ауырсыну 6/10 | 11 желтоқсан, 11: 00а, ауырсыну 4/10 | 12 желтоқсан, 2: 00а, ауырсыну 6/10 |
| Дәрігерлік / доза / жауап | морфин 5 мг, ауырсынуды емдеу, тағы 5 мг жеңілдікпен берілген | морфин 10 мг, ауырсыну жеңілдетілді | морфин 10 мг, ауырсыну жеңілдетілді | морфин 10 мг, ауырсыну жеңілдетілді |
Көздер:
Ferrell, BR және Coyle, N; Паллиативтік мейірбике оқу құралы, Oxford University Press, 2006.
Ferrell BR, McGuire DB және Yarbro CH; Cancer Pain Management, Джонс және Bartlett Publishers, 1995.
Mercadante, C, et. әл .; Үйде бақыланған егде жастағы науқастардағы серпіліс ауруы: ұзындықты зерттеу, ауру мен белгілерді басқару журналы, 38 том, 4-шығарылым, 554-560 беттер (2009 ж. Қазан).