Құрама Штаттарда семірудің таралуы таңқаларлық емес және проблема болып қала береді. АҚШ-тағы барлық ересектердің үштен бірінде семіздік бар. Бұл жүрек ауруы , қант диабеті, жоғары қан қысымы және остеоартриттің дамуы сияқты маңызды денсаулыққа қатысты бірқатар мәселелерді тудырады.
Артық салмақ біздің буындарымызда елеулі қосымша стресс болады.
Сол себепті семіздік - бұл жамбас және тізедегі остеоартритпен ауыратын науқастарға әсер ететін жалпы жағдай. Барлық консервативті іс-шаралар сәтсіз болған кезде, жамбастың жалпы мерзімін ауыстырудың соңғы сатыдағы остеоартриттері үшін тиімді хирургиялық әдіс болып табылады.
Семіздік, хип-артрит және хирургия
Хип-артритпен ауыратын науқастар проблемасы, бұл хирургиялық операциядан кейін ауырсынудың симптомдарын жеңілдететін болса, семіздікпен ауыратын науқастарда асқынулардың әлдеқайда жоғары деңгейі бар. Хирургтар, өз кезегінде, күрделі дилемма алдында тұр: егер олар семіздікке шалдыққан науқастарға операциядан бас тартса және операцияға қанша үлкен болса
Жақында өткізілген Майо клиникасының зерттеуі BMI пациенттеріне негізделген асқынулардың жылдамдығы туралы деректердің үлкен көлемін қамтамасыз ету арқылы мәселеге қатысты кейбір жарық көрді. Дене массасының индексі - артық салмағы біреудің қаншалықты ауыр болатындығына, ол салмақтың биіктігі.
BMI 30-дан астам семіздік деп саналады.
Майо клиникасындағы зерттеушілер 1985 жылдан 2012 жылға дейінгі кезеңде орындалған барлық жамбас алмастырулар туралы деректер жинады. Бұл шамамен 18 000 науқаста 21 000 операция жасады. Олар BMI-мен байланысты болғандықтан, олар жалпы хип-алмастырулардың ең көп кездесетін асқынуларын қарастырды.
Зерттеудің басты қорытындыларының бірі операциядан кез-келген себеппен қайтып оралуды білдіреді.
Хирург жаңа құрамдас бөлікке қоюды қажет етуі мүмкін, себебі түпнұсқасы сәтсіздікке ұшырады, немесе металл компоненттеріне жатпайтын жер үсті инфекциясын емдеуге арналған тазалау рәсімі.
Зерттеушілер арнайы қайта қарау хирургиясына (ескі компоненттерді шығарып, жаңаларын қоюға) қарап отырды. Басқа да асқынулардың бірі - дислокация және инфекция (үстіңгі және терең). Майо клиникасындағы зерттеушілердің үрдісі қызықты болды.
Біріншіден, ортопедиялық хирургтар семіздікпен ауыратын науқастарда жұмыс істейді. 1985-1989 жылдар аралығындағы кезеңде 40 жастан асқан БМИ-мен ауыратын науқастардың жиілігі 1,5 пайызды құрады. Бұл сан 2000 жылдан 2012 жылға дейін хирургиялық операциядан өткен топта 6,2 пайыздан төрт есеге көп.
ВИЧ-тің ұлғаюы қандай да бір себептермен, имплантатты қайта қарау, ерте шығу (операциядан кейінгі алты ай ішінде), сондай-ақ терең және жер үсті инфекцияларының жоғарылауымен байланысты болды. Не таңқаларлық, бұл асқынулардың жоғарылауы BMI-нің өсуімен дерлік сызықты түрде өсті. Бұл дегеніміз, оңтайлы BMI кейін әрбір қосымша фунт, бұл асқынулардың қаупі артады.
Ең төменгі тәуекел төмен BMI салыстырмалы түрде табылған. Кез-келген себеп бойынша операциядан қайту қаупі 32 жастан асқан BMI-ден кейін көбейе бастады. Имплантты қайта қарау қаупі BMI-ден кейін 32-ге артқан. Бұрынғы дислокация BMI-ге 35-ден кейін жоғары тәуекелге ұшырады және инфекцияның тәуекелі тек BMI-ден кейін 25-ке дейін өсті.
Қаншалықты үлкен?
Зерттеу хирургия үшін қаншалықты үлкен болатыны туралы сұраққа жауап бермейді. Қандай жағдайда асқынудың жоғары болу қаупі жалпы хипті алмастырудың артықшылықтарынан асып түседі. Деп үміттенемін, бұл мәселе жақын арада кейінгі зерттеулермен жауап береді.
Бірқатар ауруханалар бірлескен ауыстыру үшін салмақ үзілістерін қолдануға кірісті. Жалпы пайдаланылатын кесу - бұл BMI 40. Бұл қатал көрінеді, бірақ қиындықтарды төмендету арқылы пациенттердің жақсы қызығушылығына байланысты дәлел болуы мүмкін.
Бұл саясат кейде науқастарды қатал жағдайда орналастыруы мүмкін. Көптеген адамдар ауырсынудың жоқтығынан ауыртпалықты жоғалтпайтынын және салмағын жоғалтпастан, ауырсынуын жеңілдету үшін хирургиядан өту мүмкін емес деп санайды. Диеталық модификациялау және азықтандыруды оңтайландыру - бұл науқастарға арналған жалпы ұсыныс.
Бұл сіз үшін не керек?
Бұл сандарды перспективада орналастыру үшін, 5-футтық 9-дюймдік жеке адам үшін 25 BMI салмағы 169 фунтқа сәйкес келеді, 32 BMI салмағы 216 фунтқа, ал BMI 35-ке 236 фунт сәйкес келеді.
Бұл ақпаратпен не істей аламыз? Ең алдымен, бұл жалпы хип ауыстыруды қарастыратын адамдарға салмақ жоғалтудың үлкен ынтасы болуы керек. Ешкім хирургиялық операцияға кірмей, асқынудан үміттенеді және бұл зерттеуден артық салмақты азайтудың ең жақсы жолы екенін көрсетеді.
Бірлескен ауыстыру алдында салмақ жоғалуына назар аударылды. Арнайы Хирургия бөлімшесінің жақында жүргізген зерттеуінде тізерліктің жалпы орнына биатиариялық хирургияның тиімділігі зерттелді. Зерттеушілер осы жағдайдағы биатиариялық хирургия шын мәнінде тиімді болып табылатынын анықтады.
Бұл кейбір қайшылықты көзқарас және кейбір ортопедиялық хирургтар биатиатриялық хирургияның қоректік әсеріне алаңдап отыр. Бұл параметр кейбір науқастарда шектеулі рационға байланысты жеткіліксіз тамақтануы мүмкін сценарийді жасайды. Дұрыс тамақтанбау жалпы бірлескен ауыстырудан кейін нашар нәтижеге әкелуі мүмкін.
Салмақ жоғалтудың маңыздылығы
Мейо клиникасынан шыққан зерттеушілердің деректері жалпы салмақты алмастыру алдында салмақ жоғалтудың маңыздылығын көрсетеді. Қиындықтар бойынша үрдіс әрбір фунтқа есептеледі. Ең дұрысы, бұл пациенттер диетологтардың көмегіне жүгінеді және жаттығу бағдарламаларын жүзеге асырудан бұрын салмағын жоғалтуға көмектесетін жаттығу бағдарламаларына әкеледі. Бұл хирургияны кешіктіріп, жалпы емдеу курсын ұзартуы мүмкін, емделуге салмақ жоғалтуға мүмкіндік бермей, хирургияға секіруден гөрі, бірақ емдеудің кешіктірілуіне қарай жақсы нәтиже тұр. Егер салмақ жоғалту операциядан кейінгі инфекцияны болдырмаса, онда әрбір пациент мұны істеу үшін бар күш-жігерін жұмсау керек.