Ұзақ мерзімді стероидты қолдану стероид туғызған остеопорозға алып келетін сүйектерді алақандай алады
Егер сізде қабыну ішек ауруы (ИБ) болса , сіздің дәрігеріңізде өрт кезінде қабынуды азайту үшін преднизон сияқты стероидтер тағайындауы мүмкін. Стероидтердің жалпы жанама әсері тітіркендіргішден зардап шегеді, бірақ олардың көпшілігі дозаны төмендетіп, тоқтатылған кезде кетеді.
Алайда, стероидтер, әсіресе жоғары дозада немесе ұзақ уақыт кезеңінде қабылданған кезде, ықтимал маңызды және тұрақты әсердің дамуына үлес қосуы мүмкін.
Олардың біреуі - стероидті остеопороз. Стероидтердің сүйек жоғалуына ықпал ете алатыны белгілі. Стероидтерді қабылдайтындар үшін, остеопороз туралы дәрігерден сұрап, мезгіл-мезгіл тестілеуден өткендер сүйек жоғалуына ерте көмектеседі.
Остеопороз дегеніміз не?
Остеопороз - бұл сүйектердің әлсіреуі, бұл олардың тығыздығын жоғалтуына және сынғыш және сыныққа сезімтал болуына себеп болады. Негізінен, ерлер мен әйелдердің кез-келген жастағы қаупі бар ерлер мен әйелдерге қатысты болуы мүмкін. Тәуекел факторларының кейбірі мыналарды қамтиды:
- Жасы (65 жастан асқан)
- Кавказ немесе азиялық шыққан
- Остеопороздың отбасылық тарихы
- Жұқа / кішігірім құрылыс (кемінде 154 фунт)
- Алдыңғы сыну
- Кейбір дәрі-дәрмектерді қолдану (стероидтер мен қалқанша безінің гормондарын қоса алғанда)
- Ерте менопауза
- Кальцийдің жеткіліксіздігі; дәруменді қабылдаудың жеткіліксіздігі
- Жоғары ақуыздық диеталар
- Тұрақты өмір салты
- Шылым шегу
- Алкогольді теріс пайдалану
- Паратироид ауруы
Стероид туғызған остеопороз
Стероидтер қабынуды төмендетеді, сонымен қатар жаңа сүйектің пайда болуын азайтады, ескі сүйектің бұзылуын жоғарылатады және дене арқылы кальцийдің сіңуін азайтады. ЭБД жағдайында остеопороздың дамуы ағзаның жұтып қойған кальцийдің әлсіз мөлшерімен қосылуы мүмкін.
Стероид туғызған остеопороз диагностикасы
Остеопорозда қос энергетикалық рентгендік жұту амплиометриясы (DEXA) деп аталатын сынақ диагнозы қойылған. DEXA тұрақты рентгеннен гөрі сезімтал және сүйектің ерте кезеңдерінде жоғалуы мүмкін. Бұл ауыртпалықсыз және аяқтау үшін шамамен 10 минут уақыт алады.
Американдық ревматология колледжі стероидті емдеу басында DEXA тестілеуін және терапияны жалғастыра отырып, мезгіл-мезгіл (мүмкін жыл сайын) ұсынылады.
Остеопороз Crohn ауруы бар науқастарға қарағанда жиі кездеседі, сондықтан ерте сүйектің жоғалуын анықтау үшін DEXA негізі Crohn науқастары үшін ұсынылады.
DEXA ұзаққа созылатын терапия ретінде стероидтер тағайындайтын жара ауруы бар науқастарда ғана ұсынылады.
Стероид туғызған остеопороздың алдын алу
Консервлі стероидтер. Сүйектің ерте жоғалуын болдырмау үшін стероидтер ең төменгі тиімді дозада уақыттың ең қысқа уақытында ғана қолданылуы керек. Стероидты емдеу көптеген қабыну жағдайларында өте пайдалы болуы мүмкін, бірақ артықшылықтар остеопороз сияқты жанама әсерлердің әлеуетінен алшақ болуы керек. Дәрігеріңізбен сөйлеспес бұрын дәрі-дәрмектеріңізді өз бетіңізбен реттемеңіз.
Темекіні тастаңыз. Шегуге арналған темекі көптеген өмір салты факторларымен байланысты, бұл сүйек жоғалтуға көмектеседі, мысалы, нашар диета және жаттығудың болмауы.
Шылым шегетін әйелдер темекі тартпайтын әйелдерге қарағанда ерте эстрогенді және еркектер менопаузды бастан кешіре алады . Сонымен қатар, шылым шегуден емдеу үшін ұзақ уақыт алады, ал темекі тұтыну сүйек тығыздығын азайтады.
Жаттығу. Қарсылық жаттығулары сияқты ауыр салмақты жаттығулар сүйек массасын көтеру үшін пайдалы. Жаттығулар сүйек массасын құруға және кальцийдің сақталуына ықпал етеді.
Стероид туғызған остеопорозды емдеу
Қосымшалар. Кальций жұқа ішекте сіңіп кеткендіктен, малабсорбция негізінен ішектің қабынуын тудыратын Crohn ауруы бар адамдарда кездеседі. Ішек ішекте пайда болған жара ауруы бар адамдарға кальций сіңірілуінің жақсы болуы мүмкін.
Күніне 1500 мг мөлшерінде кальций қоспаларын емдеу немесе ерте сүйек жоғалуын болдырмау ұсынылады. Дәрігер сізге қандай дозаны, бар болса, сізге сәйкес екендігі туралы кеңес беруі керек.
Кальцийдің жалғыз жұмыс істемейтінін білу маңызды - дененің сіңірілуі үшін D дәрумені қажет. Витамин D теріні күн сәулесінің әсеріне ұшыраған кезде синтезделеді, бірақ адамдардың көпшілігі жеткілікті уақытты сыртқы дәруменге айналдыруға жұмсамайды. Кальций сияқты, Д витамині Crohn ауруынан туындаған ішекте белсенді қабынуы бар адамдармен нашар сіңеді. Дәруменің 400 МБ-мен күнделікті қоспасы сүйек жоғалуына қарсы күресу үшін ұсынылуы мүмкін; қайтадан өзіңіздің кеңесіңіз туралы докторыңызға хабарласыңыз.
Bisphosphonates: Fosamax (alendronate), Actonel (risedronate), Didronel (etidronate), Boniva (ibandronate) және Reclast (zoledronic қышқылы) - сүйек салмағын сақтауға және сүйектерді бұзуға көмектесетін биффосфонаттар. Бұл дәрі-дәрмектер омыртқа мен жамбаста сүйек тығыздығын көбейте алады.
Биффосфонат қазіргі уақытта ерлердегі остеопорозды емдеу үшін FDA-ның мақұлданған дәрілердің жалғыз класы болып табылады. Олар әдетте кальций мен Д дәруменімен беріледі.
Фортео (Teriparatide). Forteo - бұл стероидты индуцирленген остеопорозды емдеу үшін мақұлданған паратироид гормоны; оны 2 жылға дейін пайдалануға болады. Радиациялық емдеуге ұшыраған адамдар, мысалы, қатерлі ісік аурулары, бұл препаратқа жақсы үміткерлер емес. Forteo күн сайын инъекция арқылы басқарылады.
Калцитонин (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Кальцитонин сүйектің жоғалуын азайтады және омыртқаның сынықтарына жол бермейді, бірақ жамбаста емес. Бұл дәрі мұрынның спрейі ретінде қолданылады және мұрын ағымдарының тітіркенуін тудыруы мүмкін. Стероидты индуцирленген остеопорозды емдеу үшін тиімді емес, сондықтан кальционин әдетте биффосфонаттармен терапия алмайтын немесе емделмейтін науқастарда ғана қолданылады.
Көздер:
Амин С. «Глюкокортикоидты-индуцирленген остеопороз». 2010 жылы Америка ревматология колледжі.
Розен Х.Н. «Глюкокортикоидты туындаған остеопороздың алдын алу және емдеу». 2010 жылдың мамыр айындағы UpToDate .