Балалар үшін ACL қайта құру қатынасы өзгеруде
ACL реконструкциялау операциясы - жас, белсенді адамдар үшін ACL шергеюін қамтамасыз ететін стандартты емдеу. Бірақ бұл бала бала болғанда не болады? АГЛ операциясы баланың қартаюына дейін кешіктірілу керек немесе онкологиялық жетілуден бұрын ACL реконструкциясын жүргізу керек пе?
Балалардағы хирургия кешіктіріле алады, бірақ бұл өзгереді
Алдыңғы қыртыстың байланысы (ACL) бірлескен тұрақтылық үшін маңызды тізе ішіндегі байланыс болып табылады.
Дәстүр бойынша, балада ACL зақымдануы болған кезде, хирургтар пластинаның зақымдануынан қорқу үшін дереу байланысы мен регенерациясын өткізгісі келмеді.
Бала скелеттік жетілгенге дейін (12-13 жастағы қыздарда немесе 14-15 жастағы ұлдарда) емделудің бұл түрі хирургияның бұл түрі өсу пластинасын жарақаттау қаупін туғызды. ACL хирургиясы нәтижесіндегі өсу пластинасының проблемалары теңсіз аяқтың ұзындығы немесе бұрыштық деформацияға әкелуі мүмкін. Дегенмен, жақында жүргізілген зерттеулер көрсеткендей, пластиналардағы проблемалар, егер ACL бекітілмеген болса, тұрақты тізе зақымдалу қаупінен аз.
Өсу плиталары деген не?
Өсу плиталары ұзындықта өсетін сүйек бөлігі болып табылады. Көптеген сүйектердің өсуі өсу пластиналары деп аталатын осы аудандардағы ұзын сүйектердің ұштарына жақын орналасқан. Денедегі ең белсенді өсу табақшаларының екеуі тізе буынының астынан жоғары және жоғары. Бұл өсу плиталары жамбас сүйек (femur) және жұқа сүйек (tibia) сияқты ұзындықты қамтамасыз етеді.
ACL хирургиясы балалардағы өсу пластына қалай әсер етеді?
Дәстүрлі ACL реконструкциялық операциясы бұл өсу пластинкаларының орнында сүйекке туннель жасауды қамтиды. Скелеттік жетілу кезінде өсу плитасы жабылады. Өсу плитасы жабылғаннан кейін (немесе дерлік жабық) өсу бұзылысына себеп болу қаупі жоғалады.
Дегенмен, ашық плита арқылы тесікті бұрғылау арқылы дененің өсу пластинасын ертерек жабуы мүмкін. Бұл аяқтың ұзындығы теңсіздігіне немесе жартылай пластинаның жабылуына әкеліп, бұрыштық деформация тудыратын толық пластинаны жауып тастауға әкелуі мүмкін.
Бұрыштық деформациялар, өз кезегінде, тізе тізе (шын вальгус) және садақтың аяқтары (genu varus) әкелуі мүмкін. Бұл жағдайлар одан әрі өсуімен біртіндеп нашарлайды және бірлескен зақым мен артрит сияқты мәселелерге апаруы мүмкін.
Балалардағы ACL шергеулеріне және балалардың қайта құрылуына қатысты көзқарасты өзгерту
ACL шерге салдарынан тұрақсыз болып табылатын түйнектер мениссис шерге мен шеміршектегі зақымданудың жоғары мүмкіндігіне ие. Көптеген хирургтар балалардағы АХЖ хирургиясы баланың скелеттік жетілуіне жеткенше кешіктірілуін ұсынды. Хирургиялық операцияны кешіктіргенде, сіз ACL хирургиясы нәтижесі бойынша пластинадағы зақымданудың әлеуетті асқынуларынан аулақ болуыңыз мүмкін.
Екі фактор хирургтердің ерте, тіпті балаларда ерте операция жасауын ұсынатын хирургтерге әкелді. Алдымен, жақында жүргізілген зерттеулер жыртылған ACL хирургиялық емдеудің кешіктірілуімен салыстырғанда өсу пластинасының жарақат алу қаупін бағалады. Менискус шырышының және шеміршектегі зақымданудың қаупі жақында болған зерттеулерде өсудің бұзылуынан жоғары болуы мүмкін.
Екіншіден, дәстүрлі ACL хирургиясына өзгерістер енгізіледі, бұл балалар пластинасын балаларға ең аз әсер етеді. Сонымен қатар, хирургиялық емдеу жүргізілсе, дəрігерің пластинадағы зақымдану мүмкіндігін барынша азайтуға көмектесетін арнайы егу түрін ұсынуы мүмкін. Сондықтан көптеген хирургдар ерте ACL хирургиясы, тіпті балаларда да ұсынылады.
Төменгі сызық - күтудің қауіп-қатері (бірлескен тұрақсыздық, еріксіз шырулар және шеміршек жарақаттары) қазіргі хирургиялық тәсілдермен ерте кезеңде АХТ-ны қайта қалпына келтіру үшін өсу пластинасының жарақат алу қаупінен асып түседі. Нәтижесінде бүгінгі күні хирургтар ACL реконструкциясының ерте мерзімін ұсынады.
Дерек көзі:
Американдық Ортопедиялық Медициналық Медицина Орталығы (AOSSM) Жылдық Жиналысы, шілде, 2009.