Емдеу мен алдын-алудағы жетістіктер бар ма?
АҚТҚ / ЖҚТБ термині адамның иммунитет тапшылығы вирусының (АИТВ) және созылмалы инфекцияның (ЖИТС немесе сатып алынған иммундық тапшылық синдромы) нәтижесінде туындауы мүмкін нақты аурулар немесе жағдайлар арасындағы себеп-салдар байланысын анықтау үшін қолданылады.
Ол инфекция міндетті түрде ауруды, немесе, дәлірек айтқанда, терминологиялық ауруды білдірмейді дегенді түсінбеген адамдарға түсінікті болу үшін қолданылады және бұл маңызды.
Өйткені қоғамдық денсаулық сақтау саласының мұғалімі «АҚТҚ - ЖҚТБ-ны тудыратын вирус» деген сөзді айтқан жоқ немесе адамдарға «ВИЧ және СПИД бірдей емес» деген еске салды. Бұл ВИЧ індетінің мантра болды.
Бірақ СПИД бүгінгі күні клиникалық классификацияның контекстінен тыс, нені білдіреді? Неліктен ауру кезеңі толығымен басқа ат берілетін жалғыз жағдайлардың бірі?
Әрине, біз мұны ракпен немесе сифилис секілді жыныстық жолмен берілетін аурулармен жасамаймыз. Біз сондай-ақ созылмалы прогрессивті жұқпалы аурулармен емес, мысалы, С гепатитіне немесе ауруды қоздыратын сияқты Паркинсон немесе Альцгеймер ауруы. Олардың барлығы клиникалық дәрiгерлерге емдеуге арналған айқын жол картасын қамтамасыз ету үшiн кезеңмен жiктеледi.
Уақытты өзгерту, перспективаларды өзгерту
Шындық мынада, ВИЧ - бұл 35 жыл бұрынғыға қарағанда әртүрлі ауру, ал ЖИТС 1982 жылы жіктеу алғаш рет жасалынғаннан гөрі өзгеше нәрсе дегенді білдіреді.
Бүгінде АИТВ-мен ауыратын адамдар уақтылы емделген жағдайда толық, салауатты өмір сүре алады . Тіпті егер адам СПИД-тің клиникалық анықтамасына жетсе де, нәтиже он жыл бұрынғыға қарағанда жақсарады.
Мәселе мынада: «СПИД» сөзі ауырлыққа ие. Ол пациенттермен де, жұртшылықпен де салмақты ұстайды, олар көбінесе терминалды білдірмейді.
Бір нәрсе, мысалы, «Джонның ВИЧ індеті бар» деп айтуға болады, ал екіншісі «Жонда ЖИТС бар» деп айтуға болады.
Және бұл жай ғана семантика емес, біз сөйлесіп жатырмыз. Тіпті клиникалық практика тұрғысынан алғанда бұл сөз диалогтан мүлде жоқ, қоғамдық денсаулық сақтаудан тыс пайдаланылатын анахронизм немесе жаңалықтарды жаңалау.
Ақыр аяғында «СПИД» деген сөзден зейнеткерлікке шығатын уақыт бар ма? Көптеген адамдар бұған сенеді.
АҚТҚ / ЖҚТБ-ның жіктелуі
Әрине, адамдар «СПИД» әрдайым «СПИД» болмаған уақытты еске алады, бірақ бірнеше рет қоғамдық денсаулық сақтау қауымдастығында айналысады.
Дағдарыстың алғашқы күндерінде бұқаралық ақпарат құралдарының көбісі Оңтүстік Калифорниядағы және Нью-Йорктегі гейлерлік ер адамдарда алғашқы жұқпалы кластерден кейін «гей гомосексуалы» деп есептеді. Бастапқыда GRID (немесе гомосексуальдық иммундық тапшылығы) құралы ретінде, басқа халықтың ұқсас, сирек жағдайлары бар болған кезде, термин тез ауыстырылды.
Бір кезеңде Ауруларды бақылау орталықтары (CDC) «қауымдастықтың иммундық бұзылуы» терминін және «4-ші ауруға» (гомосексуалдарды, гемофилияларды, героинді пайдаланушыларды және Гаити белгісіз белгісіздік).
Тек 1982 жылдың қыркүйегінде CDC «ауруды сипаттау үшін« СПИД »деген терминді« қарсылықтың төмендеуіне ешқандай себеп жоқ »деп шешті.
Бір жылдан кейін АҚШ пен Франциядағы ғалымдар бұл аурудың себебін дербес анықтайтын болады, ал 1986 жылы ретровирус жаңадан «ВИЧ» деп аталды. Сол кезде СПИД қоғамдық санада осылай болды «ВИЧ / СПИД» АҚ «АҚТҚ / ЖҚТБ-ның« толыққанды »АИТВ инфекциясының себебі мен салдарына қатысты айқындылықты қамтамасыз ететіндігі туралы шешім қабылданды.
Термин бізге бүгінгі күнге дейін қалды.
Медицинадан тыс: СПИД жіктеуінің маңыздылығы
Клиникалық емдеу және ауруды қадағалаудан тыс, СПИД классификациясы ерте эпидемияда осындай диагноз кезінде 18 айдың орташа өмір сүру ұзақтығы болған науқастарға мемлекеттік мүгедектік жәрдемақысын жеңілдету үшін пайдаланылды.
АҚШ-та өлім саны 1992 жылы ең жоғары деңгейге көтерілген (360,909 СПИД диагнозы бойынша 234 255 өлім) және ондығында қайтыс болғандардың жалпы саны бойынша 8 орынға ие болғандықтан, жылдар.
Бірақ бұл 1996 жылы жоғары белсенді антиретровирустық терапия (HAART) енгізу арқылы өзгерді, бұл өлім-жітімді күрт өзгертті. Алдағы онжылдықта өмір сүру ұзақтығы төрт есеге артып, ЖИТС диагнозы мүгедектіктің жалғыз дәлелі болып табылмайды.
Ауруды уақыт пен түсіну тез өзгерді.
Күтуге қарсы күрес: АҚТҚ / ЖҚТБ саяси құралы ретінде
Көптеген елдер 90-шы жылдардың соңына қарай жаңа буынның антиретровирустық препараттарының артықшылықтарын сезінгенімен, дамушы елдер - олардың көбісі Африканың Сахарадан оңтүстік бөлігінде ғана өздерінің індетінің эпидемиясына қарсы тұра бастады.
Олардың арасында Оңтүстік Африканың сол кездегі президенті Табро Мбибидің басшылығымен саяси тұрғыдан бөлінді, ол ВИЧ-тің шын мәнінде «ЖҚТБ-ны» тудыратындығына күмән келтірді.
Шын мәнінде, Оңтүстік Африкадағы Дурбан қаласында өткен СПИД-ке қарсы 13-ші Халықаралық конференцияның ашылуында Мэбии ғалымдар мен делегаттардың оралған аудиториясына: «Менің ойымша, біз бәрін бір вируста айыптай алмаймыз. «
Бір күннен кейін американдық зерттеуші Дэвид Хо конференциялар делегаттарына АИТВ-ның алғашқы электрондық микроскопиялық имиджін көрсетіп, «Ханымдар мен мырзалар, бұл ЖҚТБ-ның себебі» деп жауап берді.
Жаһандық сынға ұшыраған су тасқынына қарамастан, мәскеулік төзімді Mbeki тек «АИТВ және СПИД» деп аталатын аурумен ғана байланыстырады, бұл олардың қандай да бір себептермен байланысты емес екенін көрсетеді. Оңтүстік Африка дәрігерлері жауап ретінде, барлық әдебиеттер мен сөйлеген сөздерінде «ВИЧ / СПИД» деген сөзді үкіметтің көптен күткен әрекеті мен бас тартуына наразылық құралы ретінде атап өтті.
Mbeki-дің 2008 жылдан бастап мәжбүрлі түрде отставкаға кетуінен бастап, мемлекеттік саясаттың күрделі кезеңі өте зор болды, қазір елімізде әлемдегі ең ірі антиретровирустық бағдарлама бар.
Дегенмен, осы жетістіктерге қарамастан, пікірталастың көптеген жылдардағы пікірталастары бұрынғыдай сезілуде, бұл АҚТҚ-ға қатысты қате түсінік пен күмән тудырады, оның ішінде ауру мен өлім ықтималдығы, яғни АИТВ және ЖИТС-ны бірдей нәрсе ретінде айқындайды.
«СПИД» деген сөздерді жоюдың негізі
«СПИД-ті» жұртшылықпен диалогтан алып тастауды бұл көзқарасты өзгерте алмайтындығын айту дұрыс болмаса да, ол міндетті түрде ешбір басымдыққа ие болмайды.Егер бұл эпидемияны анықтайтын бірден-бір өзгеріс бізге үнемі көрсетілуге мүмкіндік береді ауруды неғұрлым айқындылық пен әлеуметтік қабылдауды қамтамасыз ететін тәсілмен көріп, көреміз.
1980-жылдары «ЖҚТБ-ның құрбандарын» қолдану, мысалы, 90-шы жылдары «СПИД-ті аман қалғандарға» жол берді, нәтижесінде олар ЛЖВ-ға (ВИЧ-пен өмір сүретін адамдарға) әкелді, бұл термин бүгінгі күні кеңінен тарайды. Және бұл тек эволюцияны қозғаған семантикасы емес; бұл аурудан аман қалмағандықтан, онымен бірге өмір сүруіңізді, денсаулығыңыз жақсы және ұзақ жылдар бойы, тіпті ондаған жылдар бойы өмір сүргенін мойындады.
Бұл жалғыз мысал емес. Қарастырыңыз:
- ВИЧ-тің ғылымдарында «HAART» термині препараттардың «өте жоғары белсенділікке» қарағанда, CART (аралас антиретровирустық терапия) деген сөзімен ауыстырылды. Бүгінгі күні қарапайым АРТ (антиретровирустық терапия) клиникалық жағдайлардың көпшілігінде қолданылады.
- Эпидемиологияда тәуекелге ұшыраған еркектерге қатысты бұл гомосексуалды немесе бисексуалды қолдануға болмайды. Оның орнына біз адаммен жыныстық қатынасқа түсетін еркектерді (MSM) пайдаланамыз, ол адамның өзін қалай немесе қалай қолдануға болатынын емес, жұқтыру жолын дәлірек сипаттайды. Сонымен қатар, енді «инъекциялық есірткі қолданушысы» және «коммерциялық секс-жұмыскер» ауыстырылған «есірткіге тәуелді және жезөкшенің» терминдері қолданылады.
- АҚТҚ-ны алдын алу кезінде «қауіпті секс» термині «қорғалмаған жыныстық қатынасқа» жол берді, ал кейіннен «жыныстық қатынассыз жыныстық қатынас» деп ауыстырылды, 2014 жылы КДК бекіткен термин алдын-ала әсер ету профилактикасы (PREP) және т.б. биомедициналық алдын алу стратегиясы.
Терминологиядағы әрбір өзгеріс тек анықтамалардың қатаңдануынан көп болды; олар қоғамдық стигмаға немесе күмәндарға қосатын үкімдердің белгілерін және басқа да қасақеттерді жоюға қызмет етті.
Көптеген адамдар «СПИД-пен» де солай әрекет етеді деп санай бастады - біз оны одан әрі созылмалы инфекцияның контекстінде орналастыру арқылы ауруды одан әрі қалыпқа келтіреміз, ол толығымен емделуге болатын және басқа өтпелі инфекциялар сияқты кезеңдерде өңделмеген қалды. «СПИД» деген сөзді алып тастау бұған қол жеткізудің алғашқы қадамы еді.
Қоғамдық денсаулық сақтау қызметкерлері бұл өзгертулерді қабылдамайтындығы белгісіз. Кейбіреулер 30 жылдан астам уақыт бойы қоғамдық санада қалыптасқаннан кейін диалогты өзгерту бұрынғы алға жылжудың алдын-алу стратегияларын бұзуға және АҚШ-тағы инфекцияның тоқырап қалуын жалғастыруға көмектесетінін айтады
Бір нәрсе, біз «ВИЧ өлім жазасы емес» деп жариялау күндерін, тікелей немесе жанама түрде, денсаулық сақтау туралы хабар ретінде қабылдаймыз. Және бұл жерде семантикасы маңызды. Ол ВИЧ / СПИД сияқты терминді антисециалды деп танудан бас тартқан, ол не үшін пайдаланылған, біз осы контекстте мұздауға тырысамыз. Және бұл проблема.
Егер күмәндансаңыз, өзіңізге қарапайым сұрақ қойыңыз: Сізге СПИД дегеніміз не?
Көздер:
Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC). «АҚШ-тың сатып алынған иммундық тапшылық синдромы бойынша ағымдық трендтерді жаңарту». Ауру-сырқаулық және өлім-жітім апталығы есебі (АМӨЗ). 1982 жылғы 24 қыркүйек; 31 (37): 507-508, 513-514.
CDC. «1993 жылы жасөспірімдер мен ересектер арасында ВИЧ-инфекцияның жұқпалы жіктелуінің және кеңейтілген бақылаудың жұқпалы ауруларының жіктелуі жүйесі». MMWR. 1992 жылғы 18 желтоқсанда; 1 (RR-17).
amfAR, ЖҚТБ-ның зерттеу қоры. «30 жыл АҚТҚ / ЖҚТБ: эпидемияның суреттері». Вашингтон, ДС
Kaiser Family Foundation. «CDC тілін » қорғалмаған секс « -тен » кәмелетке толмаған жынысына « ауыстырады. Вашингтон; 2014 жылдың 25 ақпанында жарияланды.