Толық қан санағы немесе CBC деп аталатын қан сынағы сіздің қаныңыздың қанға көмектесетін эритроциттері, ақ қан клеткалары және тромбоциттер деңгейін есептейді . Ұяшық сандары төмен немесе төмен болуы күтілетін кезде, бұл қан клеткаларының ағзасын өндіруді ынталандыру үшін сүйек кемігін ынталандыратын препараттар беріледі.
Бұл агенттер қанның өсуіне қосымша, әлеуетті қауіпті және жанама әсерлерге ие, сондықтан «төмен санау» жағдайлары бұл препараттармен емделмейді.
Рак ауруын емдеуде, сүйек кемігін препараттарды қолданған кезде, көмекші күтім деп санайды, яғни препарат онкологиялық аурумен тікелей күреспейді, бірақ басқа жолдармен көмектеседі.
Сіздің сүйек кемігін, жақын
Сүйек майы - кейбір сүйектердің, әсіресе хипбондар мен омыртқалардың немесе жұлын колондарының сүйектерінің ішіне оралған тірі мата. Сүйек кемігін - сіздің гемопоэтические жасушаларыңыздың көпшілігі өмір сүреді және жұмыс істейді. Гемотопоэтических діңгек жасушалары әр түрлі қан клеткаларының, соның ішінде қызыл жасушалардың, ақ жасушалардың және тромбоциттердің бөлінуін қамтамасыз етеді.
Салауатты сүйек кемігін жасағанда , өндірісте жаңа қан жасушалары ескі жоғалуына немесе жасушаларды немесе қатерлі ісіктердің жанама әсері ретінде өлетін жасушаларды ескертуге болмайды. Сүйек майы түрлі себептерге байланысты дұрыс емес болуы мүмкін. Кейбір қан жасушалары немесе гематологиялық қатерлі ісіктер жағдайында сүйек майы емдеуден әлеуетті уыттылық орнына қосымша, рак ауруы аймағы болып табылады.
Сүйек маңын ынталандыру дегеніміз не?
Салауатты сүйек кемігін дененің химиялық сигналдарына жауап береді, олар қан клеткаларының өндірісін жоғарылату қажеттілігін айқындайды. Ғалымдар бұл химиялық сигналдарды дененің сыртында және көп мөлшерде жасауды үйренді, сондықтан оларды өндірісті арттыруға медициналық түрде қолдануға болады.
Олар әдетте денеде өндірілетін қарағанда үлкен дозаларда беріледі.
Әртүрлі «отбасылар» немесе жасушадағы қан клеткаларының типтері түрлі химиялық сигналдарға жауап беруі мүмкін. Өндірісті арттыратын химиялық сигналдың жалпы термині гемопоэтической өсу факторы болып табылады. Алайда, сүйек кемігін арттыратын барлық препараттар өсу факторлары болып табылмайды.
Сүйек маңын демеу неліктен жасалады?
Төмен санаумен күрес
Денені жаңа қан жасушаларын шығаруды ынталандыру қан клеткаларының біреуі немесе бірнешеуі төмен болғанда пайдалы болуы мүмкін немесе сіздің санауыңыз өте төмен болуы мүмкін. Мысалы, кейде сүйек кемігін алдын-алу шарасы ретінде алдын-ала ынталандырылады, жоспарлы ісік терапиясы есебінен санақ күтілуде.
Цитотоксикалық химиотерапияны алған кейбір науқастар ұзақ уақыт кезеңдерінде өте төмен есептік кезеңдер болуы мүмкін. Нейтрофилдер деп аталатын ақ қан клеткаларының деңгейлері мұқият бақыланады. Осы нейтрофилдердің төмен деңгейлері, атап айтқанда, инфекция қаупімен жақсы байланыста. Нейтрофилдің төменгі шегі белгілі бір шекті деңгейден төмен болып саналады, әдетте нейтропения деп аталады, ал нейтрофилдердің деңгейі өте төмен деңгейде болса, ол терең нейтропения деп аталады.
Сарапшылар сүйек кемігін ынталандыратын агенттерді қолдануға және қолдануға болмайтын кезде, көптеген нұсқаулықтарды дайындады.
Талқылаудың көп бөлігі науқастың пайдасына тәуекелдер мен артықшылықтардың теңестірілгеніне көз жеткізеді. Әр түрлі клиникалық факторларды ескеру қажет.
Басқа біреуге көмектесу үшін
Сүйек майы ынталандыру кейде сау адамдарға, егер олар басқа адамға, перифериялық қанның жасушалық трансплантациясы деп аталатын нәрседе дің жасушаларын қайырмақшы болған кезде де қолданылады. Көрсетілгендей, қан дүниесінің гемопоэтических жасушаларының қаншалықты аз мөлшерде екенін анықтап, дәрігерлер оларды сау адамдардан жинауға үйренді; еріктілер өздерінің діңгек жасушаларын, кейбір жағдайларда, қан беру арқылы жасуша / діңгектің жасушасын трансплантациялауға бере алады.
Бұл үдерістің бір бөлігі сүйек кемігін арттырады, сондықтан көбірек жасуша айналатын қаннан оңай жиналуы мүмкін.
National Marrow Donor бағдарламасы немесе «Be The Match » деп аталатын деректерге сүйенсек, бағаналы жасушалар сыйға тартқанға дейін 5 күн ішінде өсім факторы filgrastim инъекциясына ие болады. Филграстим қанға қан жасайтын жасушалардың санын көбейту үшін қолданылады. Сосын, қайырымдылық күнінде еріктілердің қаны бір қолында инені арқылы алынып, қан жасайтын жасушаларды жинайтын машинадан өтті. Қалған қан екінші қолыңызбен еріктіге қайтарылады.
Сүйек маңын ынталандыратын дәрі-дәрмектердің түрлері
Өсу факторлары, әдетте, терінің астында инъекция арқылы берілетін дәрілік заттар болып табылады. Олардың кейбіреулері тамыр ішіне, венаға енгізілуі мүмкін. Сіздің денсаулық сақтау тобыңыз дәрі-дәрмектерді инъекция арқылы басқара алады, ал кейде жеке адамдар мен олардың отбасы мүшелері оларды басқаруға үйренеді.
Ақ қан клеткаларының өсуін арттыру факторлары
Ақ қан клеткаларын арттыруға көмектесетін өсу факторлары немесе «колонияны ынталандыратын факторлар» мыналарды қамтиды:
- Filgrastim және lenograstim - гранулоцит колониясын ынталандыратын факторлар (G-CSFs)
- Pegfilgrastim G-CSF-ның ұзақ уақыт қолданылатын түрі болып табылады. Ол filgrastim сияқты жұмыс істейді, бірақ аз болуы мүмкін.
- Саррамостим - гранулоцит макрофаги колониясын ынталандыратын фактор (GM-CSF).
Өсу факторларының екі түрі - G-CSFs және GM-CSFs ақ қан клеткаларының өндірісін жақсартады. Қазіргі кезде қанның екі түрін салыстыратын бақыланатын бақыланатын зерттеулерден деректер жоқ. Көптеген емдеу мекемелері G-CSF-ды пайдаланады, бұл ең көп белгіленген үлгі және ең көп зерттелген.
G-CSF'лер химиотерапияның бірінші циклі кезінде химиотерапияның барлық циклдерінде нейтропениямен байланысты проблемаларды болдырмауға көмектеседі. G-CSF-лар нейтропениямен ауыратын науқастардағы безгектің пайда болуын шектейді және олар ауруханаға жатқызу қажеттілігін азайтады. Олар химиотерапияның жоғары дозаларын беру үшін химиотерапиямен де қолданылуы мүмкін, сөйтіп, химиотерапияның дозасын төмендететін сценарийлерде нашар болжау болуы мүмкін.
Кейде химиотерапияның алдыңғы циксы нейтропеналық безгекті тудырған кезде, химиялық реакция кезінде G-CSF кейіптеледі, сонымен қатар безгегі болмаған кезде химиядан ауыр нейтропения бар адамның ұзақтығын қысқартады. G-CSF-лер әдетте науқаста безгегі мен нейтропения болғанда әдеттегідей ұсынылмайды.
Қызыл қан клеткаларын арттыру үшін өсу факторлары
Эритроциттерді немесе эритроциттерді арттыруға көмектесетін өсу факторлары мыналарды қамтиды:
- Еритопоэтин - бұл эритроциттердің өндірісін арттыратын өсу факторы.
- Дарбепоэтин ертеректік эритроциттердің ұзақ уақыт қолданылатын формасы болып табылады, ол сол жолмен жұмыс істейді, бірақ аз болуы мүмкін.
Эритропоэтинді беру кейбір науқастарда қанның жасушаларының трансфузиясын болдырмауға көмектеседі. Кейбір пациенттерге эритропоэтин мен G-CSF сияқты эритропоэтинге реакцияны жақсартады.
Ақ қан клеткаларын көтеретін өсу факторларына келетін болсақ, эритропоэтин мен дальбепоэтинді қолдану керек болғанда басшылық қағидаттары мен ұсыныстарды дайындауға көп күш жұмсалды. Тәуекелдер мен жеңілдіктер арасындағы теңгерімдік әрекетке қатысы бар.
Тасымалдауды арттыру
Сирек қолданылатын препарат, препилвекин деп аталады, интерлейкин-11 немесе IL-11 деп аталатын химиялық сигналдың құрастырылған түрі болып табылады. Опелвекин тромбоциттерді қатерлі ісік химиотерапиясынан кейін немесе тромбоциттердің (тромбоцитопения) төмендегі басқа медициналық сценарийлерінде ынталандыру үшін қолдануға болады. Бұл препарат кейбір пациенттердің уақытында тромбоциттер санының көбеюіне көмектеседі, бірақ бұл барлық пациенттердің түрлерінде де, тромбоциттердің төменгі барлық жағдайларда да пайдалы емес.
Ромлипостим деп аталатын тағы бір дәрі-ақ тромбоциттерді арттырады, бірақ ол адамның созылмалы иммундық тромбоцитопения деп аталатын нәрсе немесе созылмалы ITP-нің туындаған тромбоциттері төмен болғанда ғана көрсетіледі. Romiplostim - бұл табиғи өсу факторы емес, бірақ ол тромбоциттерді, өсуді және тромбоциттерді күшейтетін даму коэффициентін ұстану арқылы жұмыс істейді.
Болашақ зерттеулер
Қан жасушасы мен тромбоциттерді өндіруді арттыратын өсу факторларының қайсы пациенттерге пайдалы болатынын айтудың ең жақсы әдісін табу үшін көп зерттеулер басталды.
Сонымен қатар өсу факторларын бір-бірімен және басқа агенттермен, соның ішінде химиотерапия мен гормондық терапияны біріктірудің ең жақсы әдісін анықтауға үлкен қызығушылық бар.
Дәрігерді қашан қарау керек
Егер сіз сүйек кемігін дәріге ынталандыратын болсаңыз, кез-келген зиянды әсерді сезінсеңіз, дәрігерге хабарлаңыз. Төмендегі белгілердің кез келгенін бастан кешірсеңіз, дереу медициналық қызметіңізге хабарласыңыз:
- 100,4 ° F (38 ° C) немесе одан жоғары температура, инфекцияның мүмкін белгілері
- Дем алудың қысқа болуы
- Жедел жүрек соғысы
- Бірнеше минуттан кейін тоқтамайтын қан кету
- Теріңіздегі кез-келген жаңа бөртпе
Егер сізде төмен санақ бар және сіз қан арттыратын дәрі-дәрмекті неге алмасаңыз, өзіңізді қызықтыратынын айтсаңыз, бұл мәселелерді сіздің денсаулық сақтау тобымен бірге алып келіңіз. Жиі мұндай терапия үшін өте нақты критерийлер бар, және сіздің нақты ауруларыңызды, медициналық тарихты және емдеу жоспарларын ескере отырып шешімдер қабылданады.
Сөзден шыққан сөз
Жүргізілген шығыннан және елеулі жанама әсерлерден пайда болғандықтан, сарапшылар комитеттері колониалды ынталандырушы факторларды пайдалану туралы медициналық қызмет көрсетушілерді бағыттау үшін көптеген жылдар бойы басшылық қағидаттарын шығарып, жаңартты. Бұл дәрі-дәрмектерді қолдану қатерлі ісіктің белгілі бір түріне, сіздің жасыңызға және басқа емдеу жоспарларына байланысты болуы мүмкін.
Әрқайсысы жақсы үміткер емес, бірақ дұрыс сценарийде бұл дәрі-дәрмектер нашар нәтижеге байланысты маңызды нейтропения, терістік және инфекциялардың алдын-алуға көмектеседі.
> Көздер:
> Ұлттық Деңгейлік Донор бағдарламасы бойынша ойнаңыз. PBSC немесе сүйек кемігін өтеу қадамдары.
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH және т.б. WBC өсу факторларын қолдану бойынша ұсынымдар: Америкалық клиникалық онкология клиникалық практикасы бойынша нұсқауды жаңарту қоғамы. J Clin Oncol . 2015; 33: 3199-3212.
> Kuter DJ, Rummel M, Boccia R және т.б. Иммундық тромбоцитопениямен ауыратын науқастардағы Romiplostim немесе стандартты емдеу. N Engl J Med. 2010; 363: 1889-1899.