1 -
10 Қандай дақтардың себептеріМедицинада, адамның құндылығында, қанды дəрет сияқты бір симптом əдетте бірнеше жағдайға байланысты болуы мүмкін. Нәжістегі қан, әдетте, қызыл немесе қызаруы бар және GI трактынан аузынан анусқа дейін қан кетуді білдіреді. (Егер қан жоғарғы ГИ трассадан шықса және ол сіңірілсе, онда қара мүйіз сияқты көрінеді және меленаны осы слайд-шоуда жаппаймын).
Сіздің тарихыңыздан, физикалық емтиханнан, диагностикалық тесттерден және т.б. деректерді пайдалану арқылы дәрігерлер этиологияны немесе симптомдардың себебін анықтай алады және түрлі дифференциалды диагноздарды алып тастай алады. Дифференциалды диагноздар рухында сіз қанды ақаудың 10 ықтимал себептерін ұсынамын. Мен e.coli тәрізді жұқпалы себептерді елеусіз қалдырғаныңызды ескеріңіз. (Мазаламаңыз, мен жеке мақалада қанды диареяны жабатын боламын).
2 -
1-ші себеп: қан тамырыКез-келген хирургқа куәлік бере алатындықтан , төменгі GI қан кетуінің ең көп тараған себебі - жоғарғы GI қан кету . Трезстің проксимальді бөлігіне жақын анатомиялық құрылымнан қан кетіп жатқанда, дистальды дуоденумды тоқтататын люминесцентті, қаныңызды (жылдам транзит) қанықтыруға болады.
Жоғарғы GI қан кетудің бар-жоғын білу үшін гастроэнтеролог эндоскопияны орындайды. Реанимациядан кейін тыныс алу жолдарының тұрақтандырылуы немесе қан құюы сияқты маңызды аурулармен ауыратын науқастарға операция қажет.
3 -
2-ші себеп: қызғылт дөрекілікЕресектерде анальды жаралар да орын алса да, бұл жарықтар нәрестелердегі қанды дәреттің ең көп таралған себебі болып табылады. Мұндай шырулар іш қатудан немесе үлкен, қатты табуреткалардан өтуден туындады. Аналогтық жарықтар - бұл терідегі жарықтар, олар анус терісін созғаннан кейін көрінеді. (Француздарымды кешіріңіздер, бірақ талшықтарды итеріп кетуіңізге болады). Бақытымызға орай, анальды жаралар көбінесе өздігінен емдейді, бірақ жұмыртқаны жұмсартатын шаралар мен мұнай-газ желісін немесе басқа да кремді қолдану ауырсыну мен қолайсыздықты жеңуге көмектеседі.
4 -
3-ші себеп: ПолиптерТұжырымдама емес полип - ішек трактынан келген проекцияға қатысты. Полиптердің бірнеше түрі бар, олар өздерінің гистологиясына және тұсаукесеріне байланысты өзгереді. Аденоматикалық полиптер өте жиі кездеседі - 50 және одан жоғары жастағы ересектердің 25 пайызына әсер етеді.
Колоректалды рак ауруларының көпшілігі аденоматозды полиптерден дамиды, ал колоректальды қатерлі ісік ауруы АҚШ-тағы қатерлі ісікке байланысты өлімнің екінші себебі. Дегенмен, медицинадағы жетістіктермен метастатас емес аденоматикалық полиптер хирургия арқылы жойылуы немесе жойылуы мүмкін, ал химиялық заттардың ықтимал спектрін шектеу үшін берілуі мүмкін. Колоректальды қатерлі ісік ауруды емдеуге болады, сондықтан 50-ден асқан барлық адамдарға колоноскопия, сигмәйдоскопия және т.б.
5 -
№ 4 себеп: қанды дөңес. ГеморройГеморройлар анустан шығуы мүмкін қан тамырларын шіреді; олар жастық тәрізді. Геморрой көбінесе ыңғайсыз ... қақырықты, ауырсынуды және анус пен тік ішекті тамақтандыратын жоғары қан тамырларының жарқын қызыл қанын қан кетеді. Тәуекел факторлары көп және диареяны, іш қатуды, ауыр көтеруді, ұзақ уақытқа отыруды және жүктілігін қамтиды. Геморроймен ауыратын адамдардың көпшілігі емделмеген және емдәмдегі талшықты көбейтіп, Дайындау H тәрізді тұзды қолдануды қамтиды. Орналасқан жеріне (ішкі және сыртқы), симптомдардың ауырлығына және т.б. сияқты геморройларды емдеуге арналған хирургиялық тәсілдер де бар .
6 -
5-ші себеп: қан айналымы. АнгиодислазияҚанды қышыруға себеп болған кезде, ол ангиодизлазияға немесе ішектің тамырлы зақымдалуына байланысты. Angiodysplasia әдетте соңғы сатыдағы бүйрек ауруы, WIllebrand ауруы және соңғы сатысында бүйрек жеткіліксіздігімен байланысты.
Орналасқан жеріне байланысты ангиодизлазия эндоскопиялық облицациямен емделуі мүмкін. Басқа емдеуге гормондық терапия, мерзімді қан құю және темір қоспалары кіреді. Бақытымызға орай, көптеген адамдарда ангиодизлазия өздігінен тоқтайды.
7 -
6-шы себеп: Қабыну қабыну ауруы (ИБД)Ішектің қабыну ауруы ішектің қабынуын тудыратын аутоиммунды ауруларға арналған жалпы термин. ЭБД-ның ең көп таралған түрлері - бұл Crohn ауруы және жара ауруы. Бастапқыда ЕБЖ емі стероидтер мен иммунитетті модификациялаушы заттарды қоса алғанда, емдеу болып табылады. Дегенмен, IBD бар адамдар басым көпшілігі хирургиялық операцияларға мұқтаж.
8 -
7-ші себеп: қан айналымы2010 жылы колоректалды қатерлі ісік 142 570 адамға диагноз қойды, 51,370 адам осы аурудан қайтыс болды. Бұрын анықтау мен емдеудің арқасында колоректалды ауруға байланысты өлім саны 25 пайызға азайған. Дегенмен, колоректальды қатерлі ісік әлі де өте өлім.
9 -
№ 8 себеп: дивертикулярлық ауруДивертикулярлы аурулардың екі түрі бар: дивертикулоз және дивертикулит. Екеуі де нәжісте ауырған және қанмен бірге көрінуі мүмкін.
Дивертикулоз екі жақтан пайда болған кезде дивертикул немесе дивертикула пайда болады. Бұл дивертикул колон қабырғасындағы әлсіздіктерден өсіп, кейде бірнеше сантиметрге дейін өседі. Классикалық түрде төмен талшық диетасына жатқызылғанымен, мұндай дивертикуланың нақты себебі белгісіз. Дивертикулдан қан кету эндоскопиялық немесе абдоминальді операция кезінде тоқтатылуы мүмкін.
Дивертикулды жұқтырған кезде дивертикулит пайда болады. Дивертикулит стационарда антибиотиктермен емделеді. Егер хирургия қажет болса, дәрігерлер әдетте инфекцияны емдеуден кейін күтеді.
10 -
9-ші себеп: Ісемдік колитИшемиялық колиттің барлық жағдайының 90 пайызы егде жастағы адамдарға әсер етеді және олар өткір немесе созылмалы болуы мүмкін. Ішекке қан кету кезінде іштің қан кетуінің нашарлауы (қан ұйығы немесе атеросклероз деп ойлайды). Несеппен қанға қосымша, ишемиялық колит диарея, ауруды жою, абдоминальді ауырсыну және құсу сияқты өте қажет.
Ишемиялық колиттің көпшілігі қысқа уақытты жалғастырады және өз шешімін береді. Одан да ауыр жағдайларда адамдар ауруханаға жатқызылады, ішекке демалып, ішілік сұйықтықтар мен антибиотиктер беріледі. Алайда, ишемиялық колит дамытатын адамдардың шамамен 20 пайызы хирургияға мұқтаж. Хирургиялық операцияларды жасайтын адамдарға арналған болжам 60% өліммен ауырады.
11 -
10-ші себеп: қанды дүмпуКейде, Kool-Aid, Гавайская соққы, қызыл желатин және тіпті қызылша секілді тамақтанатын пигменттер мен бояғыштар нәжісті қызыл түске айналдыра алады. Егер сіз балаңызды қызыл популерде қалаға жіберген болсаңыз, онда сіз осы жақсы, бірақ сәтсіз құбылыстардың куәсі болдыңыз.
12 -
Қаншама табурет: ақыл-ойларЕнді сіз қаншалықты қымбатқа түсетінін білесіздер, көптеген нәрселер туындауы мүмкін. Осы себептердің кейбірі тітіркендіргіш, бірақ геморрой немесе анальды жарықтар сияқты өте зиянсыз; басқа себептер - қатерлі ісік сияқты.
Егер сіз немесе сүйікті адам несеңіздегі қанға шағымданады, сіз дәрігеріңізді көруіңіз керек. Мен матаны немесе тостағанның ішіне қарап, қанға қарайтын қорқынышты екенін білемін және оны елемеуге және оны кетуге үміт артуы мүмкін. Алайда, колоректальды қатерлі ісікпен бүкіл әлемде өлімнің басты себебі, сізде нәжістің қанын елемеу керек.
Таңдалған көздер
Стефан М, Картер С, Ашфак С. 50-тарау. Педиатриялық төтенше жағдайлар. В: С тас, Humphries RL. eds. АУРУ диагностикасы және емдеу шұғыл медицина, 7е . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2011 жылдың сәуір айының 3 жұлдызында қол жеткізілді.
Bullard Dunn KM, Rothenberger DA. Колон, ректум және анус. В: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Шварцтың хирургия принциптері, 10e . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2014 ж. 03 сәуірде қол жеткізілді.
Gomella LG, Haist SA. 3-тарау. Дифференциалды диагностика: белгілер, белгілер және жағдайлар. В: Gomella LG, Haist SA. eds. Клиниктің қалтасының анықтамасы: Скит маймары, 11е . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2007 ж. 03 сәуірде қол жеткізілді.
Майер Р.Ж. 91-топ. Асқазан-ішек жолдарының обыры. В: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Харрисонның ішкі аурулар принциптері, 18е . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2012 ж. 03 сәуірде қол жеткізілді.
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. 66-тарау. Гемороды. В: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Отбасылық медицинадағы түсті атласы, 2e . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2013 жылғы сәуірдің 03-іне дейін қол жеткізілді.