Мақсатты терапия - бұл сүт безі қатерлі ісігінің жаңа емі, ол жеке немесе басқа емдеу түрлерімен бірге қолданылуы мүмкін. Кез келген жылдам дамып келе жатқан клеткаларға шабуыл жасайтын дәстүрлі химиотерапиядан айырмашылығы, мақсатты терапия тікелей қатерлі ісік жасушаларын немесе қатерлі ісік жасушаларының өсуіне ықпал ететін сигнал беру жолдарын тікелей бағыттайды. Осы себепті, көптеген дәрі-дәрмектер химиотерапияға қарағанда жанама әсерлері аз болуы мүмкін.
Мақсатты терапияларды эстрогенді рецепторлы-оң жақ кеуде ісігі бар науқастарға , HER 2 оң сүт безі қатерлі ісігіне , тіпті үш рет теріс сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққандар үшін қол жетімді.
Бұл препараттар кейде өте жақсы жұмыс істей алады, бірақ метастазалық сүт безі қатерлі ісігін емдеу үшін пайдаланылатын басқа да препараттар сияқты, әдетте, қарсылық уақыт өте келе дамиды. Осы препараттардың кейбіреуі ерте кезеңде де, метастатикалық сүт безі қатерлі ісігіне де қолданылады, ал басқалары негізінен метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі бар адамдар үшін қолданылады.
HER2 позитивті рагы үшін
Жоғарыда айтылғандай, сүт безі қатерлі ісігінің 25 пайызы адамның эпидермиялық өсу рецепторы 2 деп аталатын ген (немесе HER 2 / neu) сүт безі қатерлі ісігі жасушаларының бетіндегі HER 2 протеинінің (рецепторлардың) асқын экспрессиясына әкеледі.
Осылайша, эстрогенді рецепторларға рак клеткасын өсіруге және көбейтуге жауапты механизмге ұқсас, HER 2 рецепторлары HER 2 оң рак клеткаларының өсуі мен пролиферациясына әкелуі мүмкін.
Бұл рецепторларға кедергі келтіретін дәрілік заттар осы рак клеткаларының сигналына кедергі келтіріп, олардың өсуін шектейді.
HER 2-ге бағытталған дәрілік заттар:
- Герцептин (трастузумаб) - Герцептин IV рет әдетте аптасына бір рет немесе үш аптада бір рет беріледі. Жағымсыз әсерлері ертеде және безгегімен байланысты. Жүрек жеткіліксіздігі препаратпен емделіп жатқан адамдардың 3-5 пайызында дами алады, бірақ емдеу тоқтатылған кезде жүрек жетіспеушілігі кері әсер етуі мүмкін, мысалы, адамиицин (доксорубицин) сияқты химиотерапиямен байланысты жүрек жеткіліксіздігінен айырмашылығы болады. Герцептиннің жанама әсері әдетте уақыт өте келе жақсарады.
- Кадсила (адо-трастузумаб) - Кайкоола - Герцептин де, эмтансина деп аталатын өте күшті химиотерапия препаратын қамтитын дәрі. Препараттың Герцептин бөлімі HER 2 позитивті қатерлі ісік жасушаларына байланады, бірақ өсу гормондарының қосылуларын болдырмау үшін рецепторды жай ғана бұғаттаудың орнына, ол «пайдалы жүктеме» - химиотерапия препаратын - рак клеткаларына құқық береді.
Герцептин химиотерапияға рак клеткаларына кіруге мүмкіндік береді, онда эмтансинен босатылады. Бұл химиотерапия агенті көбінесе рак клеткаларына тікелей жеткізілсе де, жүйелік айналымға препараттың жалпы сіңірілуі де бар.
Осы себептен есірткі химиотерапия препараттарына тән жанама әсерлер болуы мүмкін, соның ішінде сүйек кемігін және перифериялық невропатияны жою. Уайккла тіпті Герцептиннің тиімсіз болған адамдарда да тиімді болуы мүмкін. - Perjeta (pertuzumab) - Perjeta FDA 2013 жылы метастатикалық сүт безі қатерлі ісігіне шалдыққан және зерттеу нәтижесінде кейінірек метастаздық сүт безі қатерлі ісігінің (HER 2 позитивті) әйелдері үшін өмір сүру деңгейінің жоғарылауы анықталды. Ол жеке немесе Герцептинмен немесе химиотерапиямен бірге қолданылуы мүмкін.
- Tykerb (lapatinib) - Tykerb сондай-ақ HER 2 оң сүт безі қатерлі ісігі жасушаларын шабуылдайды, бірақ Герцептинге қарағанда басқа тетігі бар. Герцептинге қарағанда антидене емес, Tykerb, жалғыз немесе Герцептинмен немесе химиотерапиямен бірге қолданылуы мүмкін. Ең жиі қолданылатын жанама әсерлер - бөртпе сияқты көрінеді, бірақ ұқсастығы жоқ және бүйрегіштер.
Бұл дәрі-дәрмектердің жағымсыз әсері
Герцептин, Жазцилла және Пержета ұқсас әрекеттер механизмдеріне ие және осылайша, осындай жанама әсерлер. Осы препараттардың жанама әсерлерінің бірі - жүрекке зақым келтіру. Сіздің онкологыңыз осы дәрі-дәрмектерді бастамас бұрын жүрекке арналған скринингтік сынақтарды ұсынуы және сізге қоңырау шалу керек екенін көрсететін белгілер туралы кеңес бере алады.
Эстрогенді рецептор үшін оң жақ қатерлі ісік
Гормондардың рецепторлы-оң сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдер үшін мақсатты емдеу де қол жетімді. Бұл препараттар гормональды терапияны тиімдірек ету үшін постменопаузалық (немесе пременопаузальды болып табылатын және емдеуге арналған терапияны алған) әйелдер үшін қолданылады.
Есірткіге мыналар кіреді:
- Ibrance (palbociclib ) - Бұл препарат циклге тәуелді киназдар (CDK4 және CDK6) деп аталатын ферменттерді тоқтатады және постменопаузды әйелде эстроген рецепторлы оң сүт безі қатерлі ісігінің кейінгі кезеңінде гормоналды терапияға төзімді болады. Ол Femara (letrozole) немесе эфирге қарсы препараты Faslodex (fulvestrant) сияқты ароматазды ингибиторымен бірге қолданылуы мүмкін.
- Afinitor (everolimus) - Бұл препарат mTOR деп аталатын ағзасындағы ақуызды блоктайды. Аффинитор әдетте эстрогенді рецептор үшін оң және HER 2 теріс ісігі үшін пайдаланылады, ол ароматаза ингибиторына (Aromatase (exemastine) сияқты) төзімді болады.
Үштік теріс емшек ісігі үшін
Эстрогенді рецепторлардың терісіне жататын, прогестерон рецепторларының теріс және HER 2 теріс (үш рет теріс сүт безі қатерлі ісігі) емдеуге қиындықтар болуы мүмкін, өйткені гормондық терапия және HER 2 емдеуі әдетте тиімсіз. Осы уақытта жиі қолданылған кезде, Авастинді мақсатты терапия кейбір адамдар үшін қарастырылуы мүмкін.
- Avastin (bevacizumab) - Бұл сирек кездесетін ісік ауруларын емдеу үшін жиі қолданылмайды. Ангиогенез ингибиторы ретінде жіктеледі. Ангиогенез термині «жаңа қан» дегенді білдіреді және ісіктердің өсуіне мүмкіндік беретін жаңа қан тамырларына жатады.
Ангиогенез ингибиторлары жаңа қан тамырларын өсірудің алдын алу жолымен жұмыс істейді және іс жүзінде «аштықтан» асқындырады.
> Көздер:
> DeVita, Винсент және т.б. Рагы: Онкологияның принциптері мен практикасы. Сүт безінің ісігі. Вольтерс Клювер, 2016.
> Liedtke, C., және H. Kolberg. Жетілдірілген / метастаздық сүт безінің қатерлі ісігінің жүйелі терапиясы - қолданыстағы дәлелдер және болашақ тұжырымдамалар. Емшекке қарау . 2016. 11 (4): 275-281.