Хоспис пен паллиативтік науқастарға көмектесу үшін диспнияның араласуы
Хосписте немесе паллиативтік күтім қондырғыларында науқастармен ауыратын науқастар өздерінің өмірінің соңына қарай тыныс алуда қиындықтарға тап болуы мүмкін. Бұл мақала пациенттерге неғұрлым жеңіл дем алуға көмектесетін кейбір диспепсиялар мен емдеу-профилактикалық ем-шараларды ұсынады, бұл не болып жатқанын түсіндіреді.
Диспния дегеніміз не?
Диспния - тыныс алудың қысқаруы немесе ауыр немесе тынымсыз тыныс алу, кейде кенеттен пайда болуы мүмкін.
Көңіл-күйді бастан өткерген адамдар оны жиі тыныс алудың қысымы , кеудедегі тығыздық, ауаға қарсы күресу немесе сезіну сезімі ретінде сипаттайды; немесе олар жай ғана «дем ала алмаймын» деп айтуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда пациенттің тыныс алу жылдамдығы (қаншалықты жылдам немесе тыныс алатындығына байланысты) ұлғайтылады және науқас тыныс алу кезінде жеткілікті ауаны алуға тырысқан кезде кеуде қуысы төмендей алады. Егер адамның оттегі деңгейлері қатты бұзылса, оның тырнақтары мен / немесе ерні өзгеруі мүмкін.
Диспнияның себептері қандай?
Өмірдің аяқталуына байланысты жағдайлардың көптеген себептері бар . Көбінесе бұл жағдай науқастың ауруымен тікелей байланысты, әсіресе егер диагноз тыныс алу жүйесін, мысалы, өкпе рагы немесе созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD) сияқты аурулармен байланысты болса. Науқастың қайталану себептері, мысалы, пневмония немесе химиотерапия салдарынан пайда болуы мүмкін. Әдетте, бірнеше факторлар пациенттің ауырсынуын бастан кешіруге көмектеседі.
Тыныс алу - бұл, әдетте, қабылдайтын нәрсе болғандықтан, диспепсияны бастан өткерген адамдар көбінесе алаңдаушылықты сезінеді . Хоспистің 55-70% -ы және паллиативтік науқастар өмір аяқталғаннан кейін тыныс алуды тоқтатады, ал кейбір науқастар физикалық ауыртпалыққа қарағанда тыныс алу / тыныс алу қиындықтарынан әлдеқайда қиын екенін анықтайды.
Мазасыздық көңіл-күйге, эмоционалдық, мінез-құлыққа және диспепсияны күшейтетін физикалық көріністерге әкелуі мүмкін, сондықтан да науқастың алаңдаушылығын басқару маңызды.
Медициналық диспнияның араласуы
Ауруға уақытша жеңілдік беретін көмек пен хоспистің мақсаты соңғы ауыратын науқастарды жайлылықпен қамтамасыз ету болғандықтан, сіз 911-ке қоңырау шалмауыңыз керек. Мұндай жағдайда, жақын адамыңыз немесе пациент диспнозбен ауыратын болса, дереу емдеуші дәрігерге хабарласыңыз. Дәрігер немесе мейірбике сізді жайлылықты қамтамасыз ету үшін сізді ең жақсы емдеуге бағыттайды. Егер сіздің науқасыңыз хоспистің қамқорлығында болса, сіз хоспис мекемесіне қоңырау шалыңыз және хоспис медбикесі науқастың белгілерін бағалау үшін медбике жіберердің алдында сізге телефон бойынша нұсқаулар береді.
Олай болмаған жағдайда, хоспис пен паллиативті күтім қондырғыларындағы диспепсияға арналған емдеу / емдеу , әдетте, науқастың тыныссыз сезімін жеңілдетуге бағытталған , мысалы:
- Оттегі : Оттегіді емдеу әдетте бірінші емдеу сызығына жатады.
- Дәрі-дәрмектер : Егер диспепсияның себебі созылмалы ауру болып табылса, мысалы, COPD, осы ауруға арналған дәрі-дәрмектерді қайта қажет етсе және түзетуге болады. Морфин әдетте тыныссыздығын жеңілдету үшін қолданылады, себебі ол өкпенің қан тамырларын кеңейтеді, тыныс алу жылдамдығын азайтады және тыныс алу тереңдігін арттырады - бұл барлық науқастың алаңдаушылық деңгейін төмендетеді. Дәрменсіздікке қарсы дәрі-дәрмектер пациенттің алаңдаушылығын сезінуіне және оның жайлылығының деңгейін жоғарылатуға мүмкіндік береді, дегенмен, олар да нашарлайды.
Медициналық емес диспепсиялық араласу
Медициналық емес араласу диспептитті емдеуде өте маңызды және медициналық емдеу кезінде немесе медициналық көмекке жетуді күткен кезде іске асырылуы мүмкін. Сіз жасай алатын кейбір нәрселер :
- Бөлмені салқындатып, науқастың жеңіл киім киіп тұрғанына көз жеткізіңіз.
- Бөлмедегі ылғалдылық деңгейін көтеріңіз.
- Желдеткішті бұл сезімге жол бермей, ауа ағыны науқастың бетіне тікелей бағыттаңыз.
- Бриз және / немесе таза ауаны қамтамасыз ету үшін жақын маңдағы терезені ашыңыз.
- Науқасты төсекте тұрып, терең тыныс алу жаттығуларын орындаңыз.
- Релаксациялық техниканы, мысалы, босаңсымаған музыканы ойнауды, массаж жасауды немесе науқастың таңдауы бойынша басқа босаңсуды қолдануға тырысыңыз. Сондай-ақ, басқаруға болатын суреттерді немесе медитацияны қолдануға болады , бұл көмектесетін екі әдіс.
- Пациентке эмоционалдық қолдау көрсетіп, ол айтқан сөздеріне құлақ салып, содан кейін сенімділікті қамтамасыз етіңіз.
Кристин Рэймонд редакцияланған және жаңартылған, 2016 жылғы 14 сәуір .
> Көздер :
Дэвид Хсу, MSC, Канада канадалық отбасылық дәрігер , «Диспенділердің өлім-жітімінде диспноз». 39, шілде, 1993 жыл. 2016 жылғы 13 сәуірде алынған. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 Жалпы мәселелер: Өмірдің соңы , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR, > және > Coyle, N .; Паллиативтік мейірбике оқу құралы , Oxford University Press, 2006.