Соққылардың соқтығысуы
Феморды мойын сынуы - бұл жамбас сынықтарының бір түрі. Феморальды мойын сынуы орын алған кезде, жарақат шар және соққы қосылысының шарикті шарларынан төмен болады; бұл аймақтың жамбас сүйегі феморды мойын деп аталады. Феморды мойын сынуы орын алған кезде, доп қалған жамбас сүйектерінен (фемура) ажыратылады .
Феморды мойын сынықтарымен байланысты маңызды мәселе - жарақат кезінде сүйектің жарылған бөлігіне көбінесе зақымданған қан.
Қан ағымы үзілгендіктен, бұл сынықтар емделудің жоғары тәуекеліне ие , әсіресе сыну жағдайы нашар болған жағдайда. Феморды мойын сынықтарымен қанмен байланысты проблемаға байланысты көптеген адамдар жамбастың жартылай ауыстырылуымен емделеді.
Феморальды мойынның сыну емі
Феморды мойынның сынуын емдеу бірнеше факторға байланысты. Маңызды критерийлер мыналарды қамтиды:
- Сынған жердің көлемі
- Науқастың жасы
Жасы 60-65 жас аралығындағы науқастарда жамбастың жартылай ауыстырылуын болдырмау үшін барлық күш-жігер жұмсалады. Хип ауыстыру аз белсенді науқастар үшін жақсы жұмыс істейді, бірақ олар жас, белсенді пациенттерде тозады. Демек, жас емделушілерде емдеуге жарамсыз сыну қаупі жоғары болса да, жамбас алмасуды болдырмау үшін бір мүмкіндік туындауы мүмкін.
Хирургиялық параметрлер
Хипті бекіту (сынуды түзету)
Хип пиннинг - сынған сүйектің бірнеше бұрандасын орналастыру үшін жасалған іс.
Әдетте жамбас пинтамасы феморды мойын сынықтары бар науқастарда ғана орындалады, бұл жақсы теңестірілген және ең аз қоныс аударылған. Жоғарыда сипатталғандай жас науқастарда, тіпті сүйектер тиісті түрде тураланбаса да, жамбас пинтамасын жасауға болады. Алайда, тіпті бұл жағдайда, жамбастың ішінара ауыстырылуы қажет болуы мүмкін.
Хип-пиннинг жүргізілген кезде науқас әдетте жалпы немесе жұлын анестезияға ұшырайды. Жұлынның сыртында кішкентай кесу жасалады. Хирургты бағыттау үшін рентгенді қолдану арқылы сынған сүйектерді тұрақтандыру үшін сынықтар арқылы бірнеше бұрандалар өтеді.
Науқастар, әдетте, қалпына келтірілген жамбасқа қаншалықты салмақ салуы мүмкін, бірақ бұл кейбір жағдайларда өзгереді. Кез-келген терапия немесе жаттығу басталғанға дейін хирургыңызбен тексеріңіз. Сүйектерді сауықтырған сайын, ауырсыну азаяды. Феморды мойын сынықтарымен байланысты ең басты мәселе - сүйекке зақымдалған қанның феморфтік бастың емделмейтін немесе сүйек өліміне ( жамбас остееконекс ) алып келуі. Мұндай жағдайларда науқастар жолдың астында хип-алмастыру операциясын талап етуі мүмкін.
Хип-хемиартропластика (жартылай жамбастың ауыстырылуы)
Хип гемиартропластикасы жамбастың ауыстырылуының жартысын сипаттайды. Бұл процедурада шарлар мен розетка түйіндерінің шарлары алынып тасталады және металл импланта қосылысқа енгізіледі. Жоғарыда сипатталған асқынулардың арқасында бұл сынықтарды жөндеуге тырысып, ығысқан жарықтар бар науқастарда гем гемиартропластикасы қолайлы.
Жамбас гемиартропластикасы жалпы анестезия немесе жұлын анестезиясы кезінде жүргізіледі.
Кеуденің сыртына кесу жасалады. Сынған фемораль басы алынып, металл имплантациясымен алмастырылды. Әдеттегі жамбас алмастыру операцияларында , жамбастың розеткасы ауыстырылады. Бұл жамбастың бұрыннан бар артриті бар науқастарда жасалуы мүмкін, бірақ көптеген жағдайларда фемора мойынының сынуы кезінде розетка жалғыз қалады. Протезді сүйектің сүйек сапасына ие болған науқастарға жұқа, остеопороздық сүйек немесе престеуі бар науқастарда сіңірілуі мүмкін.
Оңалту дереу басталады және пациенттер әдетте имплантада толық салмақпен жүре алады.
Хирургиялық операциядан кейін науқастар әлдеқайда жақсы сезінеді және әдетте өте жылдам жүре бастайды.
Көздер:
KJ Koval және JD Zuckerman; «Хип сынықтары: I. Феморальды мойын сынықтарына шолу, бағалау және емдеу» J. Am. Акад. Орто. Сургут, мамыр 1994; 2: 141 - 149.