Зерттеулердің нәтижелері
Амитриптилин - танымал антидепрессант, ол тек АҚШ-тың жалпы формасында қол жетімді. Ол «Элавил» брендімен сатылған.
Амитриптилин трициклды антидепрессант ретінде жіктеледі. Көптеген жылдар бойы кейбір дәрігерлер оны фибромиалгия мен созылмалы шаршау синдромы ( ME / CFS ) үшін фронталдық емдеу деп санайды. Дегенмен, бұл клиникалық зерттеулерге қарағанда сынақ және қатені пайдаланудан көп болды.
Соңғы жылдары, әсіресе FDA мақұлдаған фибромиалгиямен емдеудің пайда болуымен, осы аурудың амитриптилинін қолдану төмендеді. Амитриптилин әлі де болса, кейде фибромиалгияны емдеуге арналған анықтамалық препарат ретінде пайдаланылады, ал көптеген дәрігерлер бұл жағдайды әлі күнге дейін тағайындайды.
Бұл қалай жұмыс істейді
Амитриптилин және басқа трисикальды препараттар сіздің миыңыз қолданатын нейротрансмиттерлердің серотонин және norepinephrine мөлшерін көбейтеді деп ойлайды. Олар «қайталану» деп аталатын процесті баяулату арқылы жасайды, яғни арнайы клеткалар пайдаланылған нейротрансмиттерлерді сіңіріп, басқа жерлерде қайта қолдануға болады.
Қайта алушы ингибиторлары деп аталатын басқа антидепрессанттар ұқсас әсерге жету үшін түрлі механизмдерді қолданады.
Серотонин мен norepinephrine фибромиалгияда және ME / CFS дезонтируетіне жатады.
Сондай-ақ қараңыз:
- Қайта қабылдауды түсіну
- Fibromyalgia & ME / CFS ішіндегі серотонин
- Фибромиалгиядағы және ME / CFS-дегі Norepinephrine
Фибромиалгия
Фибромиалгияға арналған амитриптилиннің 2012 жылғы шолуы фибромиалгиядағы препаратты қолдану туралы айтқан:
Амитриптилин көптеген жылдар бойы невропатиялық ауруы бар емделушілер үшін бірінші ретті ем. Пайдалы әсерге қолдау көрсететін бейтарап дәлелдемелердің жоқтығы үмітсіз, бірақ невропатиялық ауырсыну немесе фибромиалгиямен ауыратын көптеген емделушілерде онжылдық табысты емдеуге қарсы тұруы керек. (Moore, et al, төмен.)
Зерттеу барысында оның тиімділігін жоғарылату мәселесі алаңдаушылық тудырады, өйткені соңғы зерттеулерде аздаған адамдар ғана азапты қанағаттанарлық сезінеді.
Сол жылы даулоцетин мен милнасипранның антидепрессанттарын қамтитын тағы бір шолу:
Пациенттердің аз саны елеулі симптомдарды жеңілдетеді, олар шағын немесе теріс әсерлері жоқ. Дегенмен, пациенттердің басым бөлігі терапияны жоғалтпайды, өйткені жағымсыз әсерлері немесе жағымсыз әсерлерден асып кетпейтін симптомдардың кішкене жеңілдеуі ғана болады. (Hauser, Wolfe et al, төмен.)
2011 жылғы шолу (Клемонс және т.б., төменде) амитриптилинді зерттеулер жүргізілген шектеулерге байланысты фибромиалгияның алтын стандартына жатқызуға болмайтынын анықтады.
Сонымен қатар, 2011 жылы фибромиалгия үшін дәрілік заттардың кластары (Smith, et al, төмен) амитриптилин FDA растайтын препараттар - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) және Savella (milnacipran) ауырсыну және шаршағандық келді.
Кейбір дәрігерлер амитриптилинді бірнеше себептермен таңдауы мүмкін:
- Оның ұзақ пайдалану тарихы, және
- FDA-ның мақұлданған фибромиалгия препараттарымен салыстырғанда оның төмен құны.
Мысалы, жалпы амитриптилиннің бір айлық жеткізілімі дозаға байланысты 15-тен 65 долларға дейінгі қымбат тұратын болады. Сонымен қатар, Cymbalta (duloxetine), Lyrica (pregabalin) немесе Savella (milnacipran) бір айлық жеткізілімі шамамен 125 доллардан басталады және шамамен 180 долларға жетеді. (Бұл әдеттегі дулоцетин нарыққа шыққанда өзгеруі мүмкін).
Созылмалы шаршау синдромы
Амитриптилин Клиникалық зерттеулердің жетіспеушілігіне қарамастан және нақты жетілдірілген бақылаулардың болуына қарамастан, ME / CFS үшін ұзақ пайдалану тарихы бар. Өте аз зерттеу жүргізілді.
2012 жылы жүргізілген зерттеу ME / CFS үшін амитриптилинге қарады және бірнеше антидепрессанттар арасында жалғыз болғандығын анықтады, бұл ME / CFS-де рөл атқаратын деп болжанатын протеин қабықшалы цитокиндердің бас миының жасушаларын босатуды сынайды.
Доза
Ересектер үшін әдеттегі амитриптилин дозасы күніне 40 мг-ден 150 мг дейін болады. Ол әдетте бірнеше дозаларға бөлінеді.
Бұл дәрі-дәрмекпен байланысты өзгерістерді байқау үшін бір айдай уақыт кетуі мүмкін.
Дәрігердің осы дәрі-дәрмекті қабылдау бойынша нұсқауларын орындаңыз. Егер оны алып тастағыңыз келсе, кенеттен тоқтамаңыз. Дәрігерден осы препаратты бұзудың дұрыс әдісі туралы сұраңыз.
Жағымсыз әсерлері
Барлық антидепрессанттар сияқты, ол өзіне-өзі қол жұмсау немесе 24 жасқа толмаған адамдарға жасаған әрекеттеріне қауіп төндіруі туралы ескерту жасайды.
Амитриптилин ықтимал жанама әсерлердің ұзақ тізбесі бар. Жалпы жанама әсерлер:
- Тұрақтылық,
- Мүсіндер,
- Айнұрау немесе құсу,
- Қиындықты зәрлеу,
- Іш қату,
- Шамадан тыс терлеу,
- Салмағы немесе тәбетіндегі өзгерістер,
- Жыныстық қатынастың өзгеруі немесе жыныстық қатынасқа түсу қабілеті,
- Қолды немесе аяққа ауырсыну, жану немесе қылшақтық.
Төмендегі жанама әсерлердің кез-келгені болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз:
- Баяу сөйлеу, сөйлеу қиындықтары,
- Қайғылы,
- Аяқтың әлсіздігі немесе ұйқысы,
- Кеудеге ауырсыну,
- Жүйкелік жүрек соғысы,
- Ауыр бөртпе немесе улы,
- Бет пен тілдің ісінуі,
- Сары теріні немесе көзді,
- Жу, мойын және арқадағы бұлшықет спазмы,
- Бақыланбайтын шайқау,
- Ерекше қан кету немесе көгеру,
- Ұрлық,
- Галлюцинация.
Бұл дәрі-дәрмектер серотониннің қол жетімді мөлшерін арттырғандықтан, сіз басқа препараттардан аулақ болуыңыз керек, олар сонымен қатар серотонинді арттырады және ықтимал өлімге әкелетін реакция симптомдарын білуі керек: Серотонин синдромы.
Кез-келген препараттармен қатар, сізге және сіздің дәрігеріңізге артықшылықтарға қарсы тәуекелдерді салмақтап, емдеудің қайсысы сіз үшін жарамды екендігін шешу маңызды.
Көздер:
Клемонс А және т.б. Клиникалық психофармакология журналы. 2011 ж., 31 (3): 385-7. Амитриптилин мен проклорперазин адамның жасуша жасушаларының босануына қарсы профилактикалық медиаторды босатады: созылмалы шаршау синдромына байланысты болуы мүмкін.
Hauser W, Petzke F және т.б. Ревматология (Оксфорд.) 2011 ж., 50 (3): 532-43. Фибромиалги синдромындағы амитриптилин, дулоцетин және милнасипранның салыстырмалы тиімділігі мен қолайлылығы: мета-анализмен жүйелі шолу.
Hauser w, Wolfe F және т.б. CNS препараттары. 2012 жылғы 1 сәу., 26 (4): 297-307. Фибромиалгия синдромын басқаруда антидепрессанттардың рөлі: жүйелі шолу және мета-талдау.
Moore RA және т.б. Кокрейндегі жүйелі шолулардың дерекқоры. 12.12.12: CD008242. Ересектерде нейропатикалық ауырсыну және фибромиалгия үшін амитриптилин.
Океа, американдық отбасылық дәрігер. 2010 қаз. 15; 82 (8): 901-904. Фибромиалгия үшін Милнасипран (Савелла).
Смит Б, және т.б. Дәрі класс сыныбы. 2011 сәуір. Дәрі классінің шолуы: фибромиалгия үшін есірткі: түпкілікті түпнұсқа есеп.
АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасы Амитриптилин қауіпсіздігі туралы ескертулер. 2014 жылдың қыркүйек айында қол жеткізілді.