Цефалоспориндер әлемдегі ең кең тараған дәрілік заттардың бірі болып табылады. Сіз атымен таныс емес болсаңыз да, бұл антибиотиктерді кездестірдіңіз. Мысалы, Кефлекс (цефалексин) тері инфекцияларын емдеу үшін қолданылады. Сонымен қатар, ржефин (цефтриаксон) пневмонияны емдеу үшін қолданылады.
Цефалоспориндердің бес ұрпағы бар.
Цефалоспориндер дегеніміз не?
Цефалоспориндер алғаш рет 1945 жылы Сардиния жағалауындағы канализациялық суда табылды. 1964 жылы бірінші цефалоспорин тағайындалды.
Цефалоспориндер басқа антибиотиктермен құрылымдық ұқсас. Пенициллиндер сияқты цефалоспориндерде дихирдотиазол сақинасына бекітілген бета-лактам сақинасы бар. Бұл дихирдотиазол сақинасын ажырату әртүрлі фармакология және антимикробтық белсенділікпен әр түрлі цефалоспориндерге арналған түрлі бүйір тізбектер болып табылады.
Цефалоспориннің үш түрлі механизмі бар:
- Ерекше пенициллинді байланыстыратын белоктарға байланыстыру.
- Жасуша қабырғасының синтезінің ингибирлеуі.
- Бактериялық жасуша қабырғасында автолитикалық (самообразовательные) ферменттерді белсендіру
Цефалоспориндер бес ұрпаққа бөлінеді. Дегенмен, сол ұрпақтың әртүрлі цефалоспориндері кейде химиялық тұрғыдан байланысты емес және әртүрлі спектрлік белсенділіктерге ие (cephamycins деп ойлаймын).
Көптеген денсаулық сақтау мамандарына үйретілген жалпылама әдіс, кейінгі ұрпақ цефалоспориндермен, грам-позитивті қамтудың төмендеуі, грам-теріс қамтудың артуы.
Барлық адамдардың бір пайызынан 3 пайызға дейін цефалоспориндерге аллергиясы бар. Алайда шын мәнінде бұл сан жоғары болуы мүмкін, себебі пенициллинді аллергиясы бар адамдар жиі цефалоспориндерге тағайындамайды.
Бірінші буын цефалоспориндер
Бірінші буын цефалоспориндері ауызша және веналық түрде келеді. Олар Viridans streptococci, A гемолитикалық стрептококки, Staphylococcus aureus, E. coli , Klebsiella және Proteus бактерияларына қарсы әрекет етеді. Барлық басқа цефалоспориндер сияқты, бірінші буын цефалоспориндер enterococci бойынша жұмыс істемейді.
Бірінші буын цефалоспориндердің мысалдары мыналарды қамтиды:
- Цефалексин (Keflex)
- Cephradine
- Цефадроксил
- Цефазолин (ішілік және вирусқа қарсы)
Тұтастай алғанда, бірінші буын цефалоспориндер тері және басқа да жұмсақ маталардағы инфекциялармен, тыныс жолдарының инфекцияларымен және зәр жолдарының инфекцияларымен күресу үшін қолданыла алады. Таза хирургиялық процедуралардан кейінгі бірінші буын цефалоспориндерді алдын алу үшін қолдануға болады. Атап айтқанда, MRSA таралуы бірінші буын цефалоспориндердің профилактика және емдеу құралы ретінде тиімділігін төмендетті.
Екінші буын цефалоспориндер
Жалпы алғанда, екінші буын цефалоспориндері грам-теріс организмдерге қарсы белсенді болып, оларды көптеген клиникалық жағдайларда пайдалы етеді.
Мысалы, екінші ұрпақ цефалоспориндер Proteus және Klebsiella штамдарына қарсы әрекет етеді. Екінші буын цефалоспориндер де Х-мен күреседі.
тұмау - пневмонияның, сепсис мен менингиттің себебі. Дегенмен, бірінші буын цефалоспориндері грам тәрізді жұқпалы ауруларды емдеуде бұрынғысынша жақсы.
Екінші буын цефалоспориндер мысалдары мыналарды қамтиды:
- Цефокситин (cephamycin)
- Cefotetan (cephamycin)
- Цефуроксим (ауызша және ішілік)
- Цефмоазол
Екінші буын цефалоспориндер келесі әрекеттерді қолданады:
- Синусит
- Отит медиасы (құлақ инфекциясы)
- Аралас анаэробты инфекциялар, соның ішінде перитонит және дивертикулит
- Колоректальды операциядан кейін профилактика
Екінші буын цефалоспориндер Pseudomonas aeruginosa қарсы белсенділікке ие емес.
Үшінші ұрпақ Цефалоспориндер
Үшінші және төртінші буын антибиотиктерінің негізгі артықшылығы грам-теріс бактериялардан айтарлықтай кеңейеді.
Сонымен қатар, үшінші буын цефалоспориндік цефтазидим Pseudomonas aeruginosa-ға қарсы қалыпты иммундық жүйедегі адамдарда тері инфекцияларын тудыруы мүмкін (мысалы, хлорланған ыстық клабаға немесе бассейнге), сондай-ақ пневмонияға, қан инфекцияларына және т.б. иммундық жүйелері әлсіреген адамдарда (пост-хирургиялық және ауруханаға жатқызылған науқастарды ойлаңыз).
Бірнеше үшінші буын цефалоспориндері бар. Олардың бәрін талқылау осы мақаланың аясынан тыс болар еді. Оның орнына көптеген мақсаттарға ие цефтриаксонға (Rocephin) назар аударайық:
- Төменгі тыныс алу жолдарының инфекциялары
- Тері және жұмсақ тіндік инфекциялар
- Қарапайым гонорея
- Қалай зәр шығару жолдарының инфекциялары
- Медициналық медицина
- Жұқпалы қабыну ауруы
- Хирургиялық профилактика
- Бактерия септицемиясы (қан инфекциясы)
- Менингит
- Сүйек инфекциялары
- Біріккен жұқпалар
- Іштегі ішек инфекциялары
Төртінші буын цефалоспорин
Cefepime - жалғыз қол жетімді (FDA-approved) төртінші буын цефалоспорин. Үшінші ұрпақтың цефалоспорин цефтазидимі сияқты, cefepime Pseudomonas aeruginosa қарсы белсенді. Сонымен қатар, cefepime enterobacter және citrobacter бактерияларына қарсы белсенді. Соңында, cefepime цефтриаксонмен салыстырылатын грам-позитивті қамтуы бар.
Cefepime үшін кейбір клиникалық мақсаттар:
- Орташа және ауыр пневмония
- Ауыр зәр шығару жолдарының инфекциясы
- Тері және жұмсақ тіндік инфекциялар
- Іштегі ішектің күрделі инфекциялары
Бесінші буын цефалоспорин
2010 жылы FDA Ceftaroline (Teflaro), бесінші немесе алдыңғы буын цефалоспоринді мақұлдады. Cefepime сияқты, сеффаролин - ауыр инфекцияға арналған болуы керек күшті антибиотик. Атап айтқанда, ол MRSA (метициллинге төзімді S. aureus ) және VRSA (ванкомицинге төзімді S. aureus) сияқты көптеген дәрілерге төзімді инфекцияларға қарсы әрекет етеді. Бұл препарат инъекциялық болып табылады және қауымдастықпен сатып алынған пневмониямен, терінің және жұмсақ тіндердің ауырсынуымен күресуге арналған. Бақытымызға орай, сеффаролин қауіпсіз болып табылады және қарсылық тудыруға мүмкіндік береді.
Енді сіз бағалауға болады, цефалоспориндер - кең ауқымды антибиотиктердің керемет әртүрлі класы. Алайда антибиотиктердің көпшілігінде антибиотиктерге қарсы тұру сияқты көптеген дәрігерлер, эпидемиологтар, денсаулық сақтау қызметкерлері, пациенттер және т.б.
Бактериялық қарсылық ішінара дәрігерлердің артық ескертуіне байланысты; Дегенмен, біз, науқас ретінде, қарсылықтың дамуымен күресуге де көмектесеміз. Мысалы, сіз өзіңіздің рецепторыңыз антибиотиктерді вирустық сипатта болуы мүмкін инфекцияны емдеу үшін сізден талап етпеуі немесе талап етпеуі керек. Сонымен қатар, антибиотиктерді тағайындаған кезде, сіз өзіңізді жақсы сезінсеңіз де, бүкіл курсыңызды аяқтауыңыз керек.
Көздер:
Guglielmo B. Антибиотиктерге қарсы антибиотиктер және антибиотиктер. В: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Ағымдағы медициналық диагностика және емдеу 2015 . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill
2014 жылы басылып шыққан «Кефалоспориндерге дереу сезімталдық реакцияларын диагностикалау және басқару» тақырыбы бойынша Мэх Ким және JM Lee Asthma, Allergy & Immunology Research басылымы.
JH Powers-тың FDA-дағы «Сефалоспориндердің медицинада қолдану және маңыздылығы» атты презентациясы.