Өткен ғасырда адамдар күресіп, жеңіп шықты - олар аурумен күресетін әділ үлестерін алды. Вакцина кішкентай балғындықты жеңді. Антибиотиктер ішектің қызаруы болды . Ал инсектицид масалардың ауруына кері әсерін тигізді.
Осы жетістіктерге қарамастан, кейбір аурулар қайтадан қайтарылады. Қызару мен қызамықтың аурулары бірнеше тақырыпты кешіктірді, ал холера секілді жоғалтқан патогендер медициналық тарихқа қайта оралады. Аурудың өсуі мен құлдырауының себептері көбінесе күрделі және қиынға түсуі мүмкін, алайда осы ревергенттердің кейбірінің негізгі себептері бар.
Вакцинадан бас тарту
Тарихтағы ең үлкен денсаулық сақтау саласындағы жетістіктердің бірі вакцина қызылша және полиомиелит сияқты ықтимал қауіпті аурулардың жаппай құлдырауы үшін есептеледі. Көптеген отбасылар вакцинацияны қабылдаса да, қауіпсіздікті, тиімділікті және вакцинация қажеттілігін түсінбегендіктен, көбіне вакциналарды кешіктіріп немесе тоқтатады.
Мысалы, Техас штатында мектептің вакцина талаптарына медициналық емес босатылған студенттер саны 2007 жылы барлығы 10404-ден бастап 2017 жылы 52 756 дейін көтерілді. Техаста қызылшаға қарсы вакцинация деңгейі 2007 мен 2017 жылдар аралығында өте жылдам болды. Оқушыларға арналған 97% -ы зерттеулер көрсеткендей, неквизиттелген адамдар бірдей қауымдастық пен мектептерде кластерлік үрдіс жасайды, бұл қорғаныштық сиырға қарсы иммунитеттің бұзылуына әкеліп соғады және аурудың пайда болуына осал адамдардан кетеді.
Техас жағдайында мемлекеттің 1,745 тәуелсіз мектеп ауданының 360-нан астамы немесе 21 пайызы қызылшаға қарсы вакцинацияның 94 пайыздық шегінен төмен екенін және кем дегенде бес ауданда қызылшаға қарсы вакцинация 50 пайыз немесе одан аз . Егер біреу қызылша ауруына шалдыққан болса, онда бұл ауру жанып кетуі мүмкін.
Қызбасты - адамзатқа белгілі ең жұқпалы аурулардың бірі. Ресми түрде АҚШ-та 2000 жылы жойылды деп жарияланды, бірақ сол уақыттан бері АҚШ-та және Канадада 300-ден астам оқиғаға әкелген Диснейлендтің таралуын қоса алғанда, ондаған ауру мен мыңдаған оқиғалар туралы хабарланды.
JAMA-да жарияланған шолуға сәйкес, осы қоғамдастықта көптеген вакциналарды қолдануға рұқсат етілмеген тұлғаларға емес, сондай-ақ вакцинацияланған адамдарға қызылша қатерін арттырады. Себебі, ешқандай вакцина 100 пайыз тиімді. Вакцинаны алған кейбір адамдар оған жауап бермеуі және олар вирусқа ұшыраған жағдайда бәрібір ауруы мүмкін.
Егер Құрама Штаттар бүкіл ел бойынша қауымдастықтарда вакцинация ставкаларын арттыра алмаса, бұл құбылыстар жалғаса береді.
Waning немесе жеткіліксіз иммунитет
Қыз емшектері - бұл тек вакцинадан алдын алатын аурулар емес. Пульттің және парафиннің жағдайлары да арта түсті, ал вакцинадан бас тарту - бұл, әрине, ойнауға ықтимал тағы бір қылмыскер: жеткіліксіз немесе иммунитетті төмендетеді.
Көптеген адамдар, жақында пайда болған саңырауқұлақтар мен популяцияға байланысты, кем дегенде ішінара егілді. Бұл вакцина жұмыс істемейтінін білдіре ме? Дәл емес.
Көңіл-бөренелер мен паротит вакциналары алғаш рет берілген кезде 80 пайызға жуық тиімді болады. Алайда, уақыт өте келе, зерттеу иммунитеттің төмендеуіне әкеліп соғады және көбірек аурулардан қорғау үшін көп дозалар қажет болуы мүмкін.
Вакцина вирус, бактерия немесе токсин сияқты белгілі бір патогендімен күресу үшін сіздің денеңізді оқыту арқылы жұмыс істейді. Иммундық жүйе вакцинадан күресу үшін антиденелерді жасайды, ал болашақта ауруға шалдыққан жағдайда ақпаратты тазалайды. Бұл қуатты құрал, бірақ ол коммутаторға ұқсас емес. Вакциналар оларды алатын әрбір адам үшін дереу және өмір бойы иммунитетті қамтамасыз етпейді, және бұл аурудың жабайы инфекциясына қатысты.
Дене ұзақ уақыт бойы патогенге немесе вакцинаға ұшырамаса, денесі антиденелерді қалай «ұмыта» алады және адам вакцинацияланғанына қарамастан инфекцияны лайықты түрде жеңе алмайды. «Күшейткіш» түсірілімі иммундық жүйені аурудың жабайы түрімен байланыстырған жағдайда аулақ ұстауға көмектеседі, бірақ сіз кімге және қаншалықты қажет вакцинаның басқа дозасы болуы мүмкін.
Кейбір вакциналар өмір бойы иммунитетті сезінсе де, басқа адамдардың қорғауы уақыт өте келе құлдырап кетеді және қызылша вакцина сияқты, әркім күшті иммундық реакцияға ие болады. Яғни, бұл халықтың нақты үлесі вакцинация деңгейі жоғары болса да осал болады.
Жекеше жағдайында, әсіресе, вакцинацияланған тұлғалар белсенді аурулардан қорғауды талап етеді, бірақ міндетті түрде колонизациядан емес. Жай ғана, егер вакцинацияланған адам бактериялармен байланысқа түссе, оларда жөтел немесе безгегі болмауы мүмкін, бірақ олар, мысалы, бактерияларды өздерінің тыныс алу тамшылары арқылы, мысалы, поцелуйлер арқылы таратуы мүмкін. Зерттеушілер әлі күнге дейін оны іздейді.
Вакциналар мінсіз болғанымен, олар әлі де парапют пен популяция сияқты ауруларды болдырмаудың ең жақсы тәсілі болып табылады.
Есірткіге қарсы тұру
Антибиотиктер аурулардың кең ауқымын емдеу үшін сиқырлы оқ атады. 1920-шы жылдардың соңында пенициллиннің ашылуы адамзат үшін ойын айырбастаушы болды, өйткені белгілі бір өлімнің күтпеген жерден емделуін білдіретін аурулар болды. Бірақ адамдар ауруды тоқтату жолдарын тапқан сияқты, вирустар мен бактериялар да бейімделуде.
Туберкулез, мысалы, оны алған әрбір жеті адамнан біреуін өлтірді. Тиімді диагноз және емдеу Құрама Штаттарда және бүкіл әлемде науқастанудың төмендеуіне әкелді, бірақ бұл прогреске қауіп төндіреді, өйткені дәрілікке төзімді туберкулез дүние жүзінде өсіп келеді. Кейбір жағдайларда бактериялар қолданыстағы бағдарламалармен және дәрі-дәрмектермен емделу сияқты көрінеді.
Және бұл жалғыз емес. Есірткіге деген қарсылық көптеген аурулармен кездеседі , олардың кейбіреулері халықтың денсаулығына, оның ішінде гонорея сияқты жыныстық жолмен берілетін ауруларға шұғыл қатер тудырады. Қарсыласудың дамуының себептері өзгереді, бірақ бәрі осы препараттардың қалай және қашан қолданылатынына байланысты болады.
Сізде бактериялы инфекция болған кезде сізде антибиотикті табиғи түрде қорғайтын кейбір бактериялар, сондай-ақ денеңізді «жаман» бактериялардан қорғауға көмектесетін кейбір «жақсы» бактериялар бар. Антибиотиктер екеуін де өлтіреді, бірақ дұрыс пайдаланылмаған жағдайда, мысалы, белгіленген мөлшердің бәрін аяқтамайды, мысалы, олар сол нашар, төзімді бактериялардың кейбірін қалдырады. Бактерияларды жақсы ұстамау үшін жақсы бактериялар болмаса, бұл «супербигаттар» адамнан адамға дейін көбейтілуі, қабылдауы және ықтимал түрде таралуы немесе басқа бактерияларға өте күшті болуы мүмкін.
Дәрілерге қарсы тұрудағы ең маңызды қадамдардың бірі - антибиотиктердің қолданылуын және тағайындауын өзгерту. Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарына сәйкес, уақытты антибиотиктердің 50 пайызы тағайындайды, олар дұрыс емес немесе дұрыс емес деп тағайындалады, мысалы, суық сияқты, антибиотиктерді шынымен вирустық инфекция деп тағайындайды.
Азық-түлік өнімдерін өндіретін жануарларда антибиотиктерді дұрыс пайдаланбау да адамның сальмонеллалары сияқты азық-түлікпен ауыратын аурулардың дәрілік төзімділігіне алып келуі мүмкін, сондықтан лицензияланған ветеринардың қадағалауы мен басшылығымен ғана пайдаланылуы мүмкін. Жеке адамдар, қолды жуумен, қауіпсіз тағам дайындаудан және дәрі-дәрмектерді қажет болғанда және тағайындаған кезде ғана қолдану арқылы жалпы ауруларды болдырмауға тырысу арқылы дәрі-дәрмектерге қарсы тұрудың алдын алу үшін көп мүмкіндіктер жасай алады.
Климаттық өзгеріс
Мүмкін, аурудың ең үлкен серпілісі әлі келе жатыр. Жаһандық температураның көтерілуімен жер қоршаған ортаны ғана емес, сонымен қатар жануарлардың тіршілік ету ортасы мен адамның өзара іс-қимылын экстремалды ауа райының оқиғалары - әрқашан адам денсаулығы мен қауіпсіздігіне қауіп төндіреді деп өзгереді.
Ғалымдар жылу, суланған планетаның көптеген аурулардың қалпына келуіне әкелетінін ескертеді. Ауыр жаңбыр және одан кейінгі су тасқыны, мысалы, судың ағып кетуіне және вирустар сияқты аурулардың пайда болуына әкеліп соқтыратын канализация желілерінің төгілуін болдырмайды. Жылы температуралар мен жауын-шашынның ұлғаюы тропикалық москит топтарының малярия сияқты векторлық ауруларға шалдығу қаупін тудыратын полюстерге жақындай түсуіне мүмкіндік береді. Ал теңіз деңгейінің көтерілуі, бүкіл қауымдастықты тастап кетеді және ауруларды аурулардың жайылуына кедергі келтіретін қалалық кеңістіктерге көшуге мәжбүр болады.
Бұл оқиғалар қашан және қай жерде орын алса, бұл жерде - аурулардың таралу жолдарының өте күрделі сипатына байланысты теориялық тұрғыда. Бірақ денсаулық сақтау қызметкерлері өзгеретін климат, ең болмағанда, қазіргі денсаулық сақтау мәселелерін күшейтеді және кеңейтеді, әсіресе инфрақұрылым мен ресурстарды дайындауға және жауап беруге болмайтын жерлерде.
Олардың жыпылықтауы қазірдің өзінде пайда болады. Денгегі безгегінің таралуы соңғы бірнеше онжылдықта едәуір өсті, оның ішіндегі температурасы мен жоғары жауын-шашынның арқасында оның векторы, Aedes масивитасы әдеті кеңейеді. Соңғы жылдары қатты жауын-шашын сияқты легионелла мен криптоспоридиумнан кейін кездесетін суда кездесетін диарея ауруларының тіркелген оқиғалары соңғы жылдары пайда болғанын байқады, ал жылу сулары вирус тудыратын бактериялар бұрынғы алмайтын жерлерде аман қалуға қабілетті. Бұл өсу тек басталуы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Аурудың ауруымен ауырып кету өте күрделі және бірден-бір себепке байланысты ешқашан болмайды. Жоғарыда келтірілген мысалдар осы нақты факторлардың аурулардың даму үрдістеріне қалай әсер ететінін және қандай да бір ауруды неге қайтаруына байланысты толық түсіндірме беруді білдірмейтінін көрсету үшін арналған.
Сонымен қатар, осы патогендіктердің кейбіреулері, шын мәнінде, жанданудың белгілерін көрсетсе де, көпшілік денсаулық сақтаудың кең ауқымды және келісілген әрекеттері арқылы күн сайын жеңіп шығады. Бұл табыстың маңыздылығын ұмытпау керек.
> Көздер:
> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. Микробқа қарсы тұрақтылық туралы.
> Dayan GH, Rubin S, Plotkin S. Mumps Вакцинированные популяциялардағы ауру: Қол жетімді сорғылардың вакциналары аурудың алдын алу үшін жеткілікті ме? Clin Infect Dis. 2008; 47 (11): 1458-1467.
> Phadke VK, Bednarczyk RA, Salmon Д.А., Омер С.Б. Америка Құрама Штаттарында вакцинадан бас тарту және вакцина алдын-алатын аурулар арасындағы қарым-қатынас: қызылшаларды және көгеруді шолу. JAMA . 2016; 315 (11): 1149-1158.
> Warfel JM, Zimmerman LI, Меркель Т.Ж. Асқазанға қарсы вакциналар аурудан сақтайды, бірақ адамның емес примат үлгілерінде инфекцияны және берілуді болдырмайды. Америка Құрама Штаттарының Ұлттық Ғылым Академиясының еңбектері . 2014; 111 (2): 787-792.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. Климат және денсаулық профильдері - 2015: Жаһандық шолу .