HCPCS сізге медициналық заңдар мен артықшылықтарды бағалауға көмектеседі
( HCPCS кодтары туралы біліңіз , олардың қандай екендігін және оларды іздеуге дейін оларды қайдан табуға болатындығын біліңіз.)
Осы Medicare HCPCS кодын іздеуден үш нәрсені таба аласыз: әрбір HCPCS кодының сипаттамасы, Салыстырмалы құн өлшемі (RVU) және Географиялық тәжірибе құны (GPCI). Бірлесе отырып, олар Дәрігерлік жәрдемақы жоспарына айналады.
Салыстырмалы құн сомасы (RVU) дегеніміз не?
Әрбір HCPCS коды құндылықпен беріледі - бұл Medicare-дің орташа мөлшері сол қызмет үшін аурухананы немесе дәрігерді төлейді.
Содан кейін қалалар мен басқа географиялық аймақтарға RVU - салыстырмалы шамасы - бұл HCPCS орташа төлемінің пайыздық үлесі жоғары немесе төмен.
Бұл қалай жұмыс істейді: Сіз тұратын жеріңізге қарай, RVU бизнесті жүргізудің өзіндік құнына негізделген ортадан жоғары немесе төмен болады. Мәселен, мысалы, бизнес жүргізу құны Нью-Йорктегі орташадан жоғары. Орташа = 1. Нью-Йорк қаласына арналған RVU 1.3 болуы мүмкін. Бірде Бирмингемде, Алабамада, бизнесті жүргізудің әлдеқайда төмен құны бар, RVU болуы мүмкін .75.
Географиялық тәжірибе бағасы индексі деген не?
GPCI - орташа RVU көбейтілгеннен кейін әрбір HCPCS коды үшін төленген сома. Бұл пайыз емес - бұл нақты долларлық сома. Жоғарыда көрсетілген Code X-ге қарап, орташа жағалау (RVU = 1.0) 100 доллар болуы мүмкін. Нью-Йоркте, RVU-дың 1.3-інде, код X 130 доллар тұрады. Бирмингем, Алабама, онда RVU .75, Code X $ 75 болады.
Біріктірілген кезде, кодты төлеу сомасы, RVU және GPCI емделушінің емделуіне байланысты төленетін әрбір қызмет немесе рәсім үшін төленеді. Дәрігерге ақы төлеу кестесі деп аталады.
Есіңізде болсын, дәрігерлік жәрдемақылар кестесінде бұл қызметтерге Medicare төлейді. Егер сізде жеке сақтандыру болса , дәрігерге немесе ауруханаға төленген сома көп немесе аз болуы мүмкін.
HCPCS-ді іздеу кезінде төрт нәрсені білуге болады:
- HCPCS кодын сіз қандай қызмет немесе процедура ұсынатындығын білу үшін пайдалана аласыз.
- Қолданылуы мүмкін HCPCS кодтарын іздеу үшін қызмет немесе процедураны пайдалануға болады.
- Сіз Medicare-дің осы қызмет немесе рәсім (RVU) үшін сіздің аймағыңыздағы дәрігерге және мекемеге қанша ақша төлейтінін біле аласыз.
- Бұл код үшін АҚШ-та төленген орташа соманы білуге болады.
Medicare HCPCS-ді іздеу тегін қалай жасауға болады:
- 1-қадам: Сіз іздеген материалды сипаттайтын шолу бетінде бастайсыз. Шолу беті туралы ақпаратты оқып, содан кейін START ARCHIVE түймесін басыңыз.
- 2-қадам: Келесі бетте сіз CPT кодтарын іздеп жатқаныңызды айтатын тақырыпты таба аласыз. Бұл кодтар негізінен HCPCS кодтарымен бірдей, бірақ HCPCS құрылғылары үшін қосымша кодтар, жедел жәрдем қызметтері және ұзақ мерзімді медициналық жабдықтар кіреді.
Соңғы пайдалану лицензиясын таба аласыз. Шын мәнінде, сіз бұл кодтарды өзіңіздің жеке ақпаратыңыз үшін ғана іздей аласыз және оларды басқа біреуге сата алмайтыныңызды айтады. Сізге оқуға тиіс қосымша заңнама бар.
3-қадам: ACCEPT түймесін басыңыз немесе ҚАБЫЛДАЙ АЛАҢЫЗ. ҚАБЫЛДАЙДЫ ҚАБЫЛДАУ түймесін бассаңыз, кодты іздеуге рұқсат берілмейді.
- 4-қадам: Келесі бет - сіздің іздеу бетіңіз. Алдымен сіз кодты іздеп жүрген жылдың жылын немесе бір бөлігін таңдайсыз. Содан кейін сіз қалаған нәтиже түрін таңдайсыз. Егер сіз сенімді болмасаңыз және сіз өзіңіздің шот-фактуралық құжаттамаңызды баға белгілеуімен салыстырсаңыз, онда GPCI-ды бастаушылар үшін таңдаңыз. Егер сіз қалағаныңыздай болмаса, басқа мәнді іздеуге оралуыңыз мүмкін.
Сондай-ақ, белгілі бір «тасымалдаушы» немесе «елді мекен» таңдау керек. Таңдау қиын, себебі олар елде тәртіппен. Мүмкін сіз әрбір мүмкіндікті оқып шығуыңыз керек, себебі олар шынымен алфавиттік емес. Мысалы, мен Орталық Нью-Йоркте тұрамын, ол Нью-Йорктің маңайында емес. Ол «Нью-Йорк қалғаны» деп аталған.
SUBMIT жіберіңіз.
- 5-қадам: Келесі бетті анықтауға тырысатын HCPCS кодын енгізіңіз. Содан кейін ALL MODIFIERS параметрін таңдаңыз, себебі ол сізге осы код туралы барлық ақпаратты береді.
Қажетті кодтарды іздеңіз. Қажетті ақпаратты сіз қолданатын нәрсеге қарай жазыңыз.
Нұсқаулыққа сілтеме:
- Төлеушінің EOB-ті оқу - артықшылықтарды түсіндіру
- Егер сіз өзіңіздің дәрігеріңіз сізге ұсынылмаған қызметтер үшін есеп-шот немесе сіз алғаннан гөрі қызмет көрсетудің жоғары деңгейін толтыру деп есептесеңіз , сіз Upcoding деп аталатын бұл тәжірибе туралы не істеу керектігін білгіңіз келеді.