Флуорокинолондар кең спекторлы антибиотиктер болып табылады
Егер сіз осы мақаланы оқып жатсаңыз, бактериальды инфекцияны емдеу үшін ципрофлоксацин (Cipro), левофлоксацин (леваквин) немесе басқа да фторквинолон тағайындаған болуыңыз мүмкін (респираторлық немесе зәр жолдарының инфекциясын ойлаңыз). Тұтастай алғанда, бұл препараттар жүйелі немесе жалпы кеңейтілген емдеу үшін жақсы таңдау жасайтын грам-позитивті және грам-теріс бактериялық патогенділердің кең ауқымына қарсы қауіпсіз және тиімді.
Барлық фторкинолондардың, соның ішінде ципрофлоксацин және левофлоксацин тәрізді дәрілер - фторидті атомға бекітілген 2-ден 6 көміртекті сақина. Бұл дәрі-дәрмектер екі бактериялық ферменттерге бағытталған, олар репликация кезінде ДНК-ны зақымдау, қаптау және тығыздау үшін жауап береді: ДНҚ гиразасы және топоизомераз IV. Өйткені фторквинолондар екі бөлек ферментке байланса, бактериялардың мутацияға және осы препараттардың әрекеттерінен аулақ болуына қиын.
Фторквинолондардың қарсы белсенділігі төмен бактериялар тізімі:
- Степилококки
- Streptococcus pneumoniae (левофлоксацин және моксифлоксацин ең тиімді)
- Стейфилококки виридтері
- Bacillus антракис (сидрофлоксацин сібір жараны емдеуге арналған)
- Хламидиа (левофлоксацин және моксфлоксацин ең тиімді)
- Enterococcus faecalis
- Listeria monocytogenes
- Нокардия түрлері
- Neisseria meningitides және gonorrhoeae
- Haemophilus influenzae
- Enterobacteriaceae түрлері
- Pseudomonas aeruginosa (ципрофлоксацин ең тиімді)
- Vibrio түрлерi.
Атап айтқанда, фторкинолондар аэробтар мен факультативті анаэробтармен белсенді. Анаэробтар әдетте бұл дәрі-дәрмектерге төзімді.
Сiprofloxacin және levofloxacin сияқты фторкинолондардың бактериялық инфекциялардың тізімі:
- Пневмония
- Бронхит
- Сібір
- Бактериялық гастроэнтерит (асқазан тұмауы)
- Қалай зәр шығару жолдарының инфекциялары
- Уртральдық инфекциялар
- Септицемия
- Жұқпалы қабыну ауруы
- Бірлескен және сүйек инфекциялары
- Синусит
- Бірлескен және сүйек инфекциялары
- Іштегі ішек инфекциялары
Бактериялардың кең спектрін қамтудан басқа, фторквинолондар, сонымен қатар, олардың керемет антибиотиктерін жасайтын басқа да спорттық қасиеттері бар. Біріншіден, олар аузынан алынады (инъекция арқылы емес). Екіншіден, олар әртүрлі дене бөліктерінде жақсы таратады. Үшіншіден, фторквинолондар күніне бір-екі рет дозалануға мүмкіндік беретін ұзағырақ өмірге ие. Төртіншіден, ципрофлоксацин және левофлоксацин көбінесе бүйректер арқылы зәр шығару жолдарының жұқпалы ауруларымен күресте оларды керемет жасайды.
Көп жағдайда фторкинолондар өте қауіпсіз дәрі. Дегенмен, олар кейбір жағымсыз әсерлерге әкелуі мүмкін:
- Асқазан-ішек бұзылулары (асқазанның бұзылуы)
- Аллергиялық реакциялар (тері бөртпесі)
- Бас аурулары
- Ұстау
- Галлюцинация
- QT созылу (жүректің электрлік бұзылысы ЭКГ-да көрінеді)
- Тендонның жарылуы
- Ангиодемо (тері ісігі)
- Суретке сезімталдық
Жоғарыда көрсетілген жағымсыз әсерлерге қосымша, фторкинолондар бауырдың зақымдануына және бауыр ферменттерінің көбеюіне себеп болуы мүмкін. Бұрын фторкинолондар бауырдың зақымдалуына (галатлоксасин мен тровафлоксацина деп ойлап) себеп болған және одан кейін нарықтан шығарылды.
Бүгінде кез-келген фторкинолонның бауыр зақымдануына ықтималдығы - 100 000 адамның 1-і. Левофлоксацин және ципрофлоксацин ең көп қолданылатын фторкинолон антибиотиктері болғандықтан, олар бауырдың идиосинкратикалық жарақаттарының ең көп таралған себебі болып табылады. Мұндай бауырдың зақымдалуы, әдетте, фторквинолонның енгізілуінен 1-ден 4 апта аралығында болады.
Фторкинолондарға төзімділік басқа антибиотиктерге төзімділікке қарағанда анағұрлым таралған болса да, ол әсіресе стафилококк (MRSA), Pseudomonas aeruginosa және Serratia marcescens арасында орын алады. Бір фторквинолонға қарсы бактериялардың штаммы төтеп берсе, онда ол бәріне төзімді.
Сізге немесе жақын адамға фторквинолон тағайындалса немесе бұл мәселе бойынша кез келген антибиотик болса, емдеу курсын аяқтаған жөн. Емдеуді емдеуден бас тартқаннан кейін - сіз «жақсы сезінгеннен» кейін - антибиотиктерге төзімді бактериялардың іріктелуіне, өмір сүруіне және таратылуына үлес қосасыз. Біз әрдайым антибиотиктерге қарсы соғыс жүргізуді ұмытпаңыз, және қарсылық пайда болғаннан кейін біз шайқастарды жоғалтып аламыз.
Көздер:
Deck DH, Winston LG. Сульфонамидтер, триметоприм, кинолондар. В: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Негізгі және клиникалық фармакология, 13е . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2015 жылдың 29 наурызында қол жеткізілді.
Guglielmo B. Антибиотиктерге қарсы антибиотиктер және антибиотиктер. В: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Ағымдағы медициналық диагностика және емдеу 2015 . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2014 жылдың 29 наурызында қол жеткізілді.
RYAN KJ, RAY C. Антибактериалды агенттер және қарсылық. В: RYAN KJ, RAY C. eds. Шериris Medical Microbiology, алтыншы басылым . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2014 жылдың 29 наурызында қол жеткізілді