Жақында ғана New England Journal of Medicine -да 2 типті диабетке шалдыққан науқастарда (EMPA-REG OUTCOME) Эмпаглифлозиннің жүрек-қантамыры нәтижесін зерттеуге арналған жаңа зерттеудің нәтижелері жарияланды. Іс жүзінде бір мезгілде нәтижелер Еуропалық ассоциацияның Диабеттік зерттеу (EASD) 2015 жиналысында ұсынылды және көптеген эндокринологтардан келген көптеген шапалақтармен қарсы алды.
Бұл зерттеу тек қана 2 типті қант диабеті бар науқастарды ғана зерттегенімен, мен бұл нәтижелер қант диабетін басқару үшін ойын ауыстырғыш бола алады деп ойлаймын. Зерттеу тек Empagliflozin емдеудің қауіпсіз екенін көрсетті, сонымен қатар жүрек-қан тамырларының нәтижелерін тез және тұрақты түрде азайту мүмкіндігі бар екенін көрсетті. Оны маңыздылығы жоққа шығармайды, себебі қант диабетінің бүкіл дүние жүзіндегі өлім-жітімнің шамамен 50% тікелей жүрек-тамыр ауруларына байланысты. Осы зерттеуге дейін бірде-бір диабетикалық емес препаратты жүрек-қан тамырларының қаупін және жалпы өлімді төмендетуге нақты көрсетпеген. Қант диабетін емдеуге арналған дәрі-дәрмектердің үлкен массасы микроваскулярлық асқынуларды азайту үшін ғана көрсетілген; атап айтқанда қан тамырларына әсер ететін қант диабетінің ұзақ мерзімді асқынулары. Бұл клиникалық ретинопатияны (тордың зақымдалуын), нефропатияны (бүйректің зақымдануын) және невропатияны (нервтердің зақымдануын) қамтиды.
Эмпаглиплозин - натрий-глюкоза-көмір тасымалдаушы (SLGT-2) ингибиторы. Дәрілік препараттардың бұл түрі қан глюкозасының жоғары деңгейін төмендетеді, бұл SGLT-2s деп аталатын тасымалдаушыларды бөгеп, бұл бүйрек қанынан қанға глюкозаны қайта сіңіруге әкеледі. Бұл тосқауылдың салдарынан қанның глюкозадағы жоғары көрсеткішіне әкелуі мүмкін қант дәретхананы тазартады.
Жақсы гемоглобин A1C көрсеткіштерінің пайда болуына қосымша, бұл препараттар ауыр салмақ жоғалуына және қан қысымының төмендеуіне әкеледі.
SGLT-2 ингибиторлары FDA-нің 2013 жылдың басында 2-ші типті қант диабеті үшін бекітілгеніне және Canagliflozin (Invokana), Dapagliflozin (Farxiga) және Empagliflozin (Jardiance) сияқты препараттарды қамтиды.
Бұл дәрі-дәрмектер 1-ші типті қант диабеті үшін әлі бекітілмегенімен, кішігірім зерттеулер SGLT-2 ингибиторлары гликемиялық бақылауды жақсартады және 1 типті қант диабеті бар науқастарда салмақ жоғалуына әкеледі. Осы көрсеткіш бойынша FDA мақұлдауының болмауына қарамастан, көптеген эндокринологтар өздерінің пациенттерін 1 типті қант диабетімен емдеу үшін SGLT-2 ингибиторларын пайдаланады.
EMPA-REG OUTCOME зерттеуінде жүрек-қан тамырлары оқиғасының басты оқиғалары 14% -ға азайған. Жүрек-қан тамырлары өлімі, жүрек жеткіліксіздігінен қайтыс болу және ауруханаға жатқызу 30% -дан кем болды. Зерттеудің үлкен көлемі (7000-нан астам пациент!) Осы керемет нәтижелердің екіталай себебі болып табылады.
Сондай-ақ, өлім-жітім мен ауруханаға жатқызудың төмендеуі зерттеулерден ерте басталғандығын дәлелдейді. Бұл дегеніміз, нәтижелердің төмендеуі қант деңгейін көтеру, қан қысымын өлшеу немесе салмақ жоғалту салдарынан туындауы мүмкін емес, өйткені бұл өзгерістердің ықпалы тек ұзақ мерзімді перспективада көрсетілетін болады.
Сондықтан физиологиядағы жылдам өзгерістерге әкелетін жұмбақ және ықтимал мультифакторлы нәрсе бар.
Зерттеу барысында туындаған ең айқын сұрақ - бұл сыныптың әсері ма, яғни барлық SGLT-2 ингибиторлары жүрек-қан тамырлары нәтижелерінің деректерін сынау кезінде немесе эмпаглилзинмен шектелген әсер етуі мүмкін бе? Бұл әлі анықталу керек, бірақ мен Canagliflozin мен Dapagliflozin пайдаланатын ұқсас зерттеулердің артта қалмайтындығына сенімдімін. Бізбен бірге қалыңыз!