Эстроген мен өкпе рагы арасында байланыс бар ма? Біз ерлердегі өкпенің қатерлі ісігі мен өкпенің қатерлі ісігі арасында көптеген айырмашылықтар бар екенін білеміз. Біз сондай-ақ өкпенің рак клеткаларының эстрогенді рецепторлары бар екенін білеміз, яғни эстрогенмен байланыстыра алатын жасушаның бетіндегі аудандар. Біздің біліміміз қазіргі уақытта толық болмағанымен, бұл бүгінгі күні өкпенің қатерлі ісігі бар әйелдер үшін не болашақта өкпе рагы үшін қауіп төндіре алады?
Зерттеулер туралы әңгімелесудің алдында кейбір нәтижелердің неге шатасуы мүмкін екенін түсіндіру пайдалы. Өкпенің қатерлі ісігіндегі эстроген рөлін атқаратын бірнеше түрлі тәсілдер бар (механизмдер). Бұл зерттеулердің көбісі екі өте ерекше мәселе туралы айтады. Біреуі - эстрогеннің жоғары немесе төменгі деңгейі біреудің өкпенің қатерлі ісігін дамытуға әсер етуі мүмкін бе? Екінші прогрессия - эстрогеннің жылдам немесе баяу өсетін қазірдің өзінде бар өкпенің қатерлі ісігін тудыруы мүмкін бе?
Репродуктивті тарих
Бізде кеуде қатерлі ісігінің ерте жастағы кезеңдерден басталатын әйелдерге қарағанда жиі кездесетініне қарамастан, зерттеулер бұл жағдайды өкпенің қатерлі ісігіне байланысты деп таппады. Өкпенің қатерлі ісігі бар әйелдердің балалары көп болған балаларға қарағанда аз, тіпті аздаған балалары бар, әсіресе ешқашан темекі тартпаған әйелдерге қарағанда, аз болған.
Жақында жасалған зерттеулерге қарағанда, кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігі , бірақ кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігі емес , балалары көп болған әйелдерде аз ғана болуы мүмкін. Бір зерттеу көрсеткендей, сүт безі қатерлі ісігінен айырмашылығы, әйелдердің кейінірек туылғанда өкпенің қатерлі ісігі қатері аздап төмендеген.
(Салыстырар болсақ, сүт безінің қатерлі ісігі кезінде өмірдегі ерте жастағы бала (30 жасқа дейін) тәуекел төмендейді, бірақ өкпенің қатерлі ісігінің қауіпі өмірде кейінірек болу арқылы біршама азаяды.)
Жақында өткізілген зерттеуге сәйкес, екі аналық безі бар әйелдердің («хирургиялық менопауза») жоғарылауы өкпенің қатерлі ісігінің даму қаупіне ие болуы мүмкін. Кейбір зерттеулер сонымен қатар ерте менопауза мен өкпенің қатерлі ісігі дамуының арасындағы шағын корреляцияны көрсетті.
Жануарларды зерттеу
Бір тышқандардағы бір зерттеу эстрогеннің өкпенің қатерлі ісігін арттыруға ықпал етуі мүмкін екенін айтады. Бұл зерттеуде тышқан тышқандарында тышқандар тышқандарға қарағанда тышқан тышқандарынан көбірек өкпе ісігін пайда болды. Сонымен қатар, аналық емес тышқандар эстрогенмен емделсе, олардың ісіктері эстрогенмен емделмеген тышқандарға қарағанда тезірек өсті.
Гормонды ауыстыру терапиясы
Комбинирленген гормондарды алмастыру терапиясы немесе HRT (эстроген мен прогестерон) менопаузды симптомдар үшін өкпенің қатерлі ісігінен өлу қаупін арттыруы мүмкін, әсіресе темекі шегетін адамдарда. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар 16 мың әйелді зерттеу барысында комбинирленген гормондарды алмастыру терапиясын қолданатындар аурудан 60 пайызға көп өледі. Зерттеу барысында HRT комбинациясы өкпенің қатерлі ісігінен өлім қаупін арттырса, өкпенің қатерлі ісігін дамытуға мүмкіндік бермейді.
Тұтастай алғанда, комбинацияларды өкпенің қатерлі ісігінің себебі ретінде қарастыратын зерттеулер араласқан, кейбіреулері көбеюде, кейбіреулері біріктірілмеген және кейбір жаңа зерттеулер шынымен өкпе рагы қатерінің төмендегенін көрсетеді.
Соңғы PLoS шолуы Калифорния мұғалімдерінің зерттеуі шеңберінде әйелдердің өкпенің қатерлі ісігі қаупіне қарсы эстрогенді терапияның (прогестеронсыз) рөлін қарастырды. Бұл зерттеуде аралас терапия (эстроген және плюгертерон) мен өкпе рагы қатерінің арасында ешқандай ассоциация (өсуі немесе азаюы) болмады. Алайда, эстрогенді емдеуді жалғыз қолданған әйелдер үшін эстрогеннің бұрынғы қолданушылары қысқа пайдалану мерзімімен (5 жастан төмен) өкпе рагынан өлу қаупі аз (46 пайызға аз), ал соңғы уақытта эстрогенді тұтынушылар ұзақ уақыт Пайдалану ұзақтығы (15 жылдан асқан) ауруды азайту қаупіне ие болды (40 пайызға аз).
Бір зерттеу ішілетін контрацептивті таблеткаларды қолданған әйелдердің арасында өкпенің қатерлі ісігін төмендетті.
Фитоэстрогендер
Өсімдікке негізделген эстрогендердің (фитоэстрогендер), мысалы соядағы табылғандар, өкпелік ісікпен бірнеше зерттеулерде қарастырылған. Олардың кейбіреулері фитоэстрогендерде жоғары диетаны тұтынатын әйелдердің, әсіресе ешқашан ысталған емес әйелдер арасында, өкпенің қатерлі ісігіне шалдығудың төмен болуын көрсетті.
Төменгі сызық
Өкпенің қатерлі ісігі көптеген жағдайларда әйелдерде әртүрлі ауру болғандықтан, эстрогеннің ықтимал рөлін қарау маңызды. Бірақ жоғарыда айтылғандай, эстроген және өкпенің қатерлі ісігі туралы біз әлі де түсінеміз.
Кез келген рәсіммен немесе дәрі-дәрмектермен емдеудің артықшылықтарын ықтимал тәуекелдерден өлшеу өте маңызды. Мысалы, егер сіздің дәрігеріңізде қандай да бір себептермен сіздің аналық бездеріңізді алып тастауды ұсынса, бұл процедураның артықшылығы өкпенің қатерлі ісігінің даму қаупін жоғарылатудан әлдеқайда жоғары болуы мүмкін.
Қазіргі уақытта бұл зерттеулер гормондарды алмастыру терапиясында болсаңыз, әсіресе темекі шегетін болсаңыз және сұрақтар қоюға көмектесетін болсаңыз, сіздің дәрігеріңізбен әңгімелесуге жақсы ескерту болып табылады. Сізге дәрі-дәрмек алу керек пе? Басқа балама бар ма? Өкпе ісігіден (немесе сүт безінің қатерлі ісігінен) жоғары өлім қаупінен асып кететін пайда бар ма?
Соңғы ескертуде, өкпенің рак клеткаларының эстрогенді рецепторлары бар екенін түсіну үшін, болашақта дәстүрлі түрде сүт безі қатерлі ісігіне қолданылатын кейбір дәрі-дәрмектер болашақта өкпе рагын емдеуде маңызды рөл атқаруы мүмкін.
Көздер:
Хлебовский, Р. және т.б. Әйелдердің денсаулығын қорғау жөніндегі бастамадағы эстрогенді емделушілермен емделгенде Postmenopausal әйелдер арасында өкпе рагы. Рандомизирленген сынақ. Ұлттық онкологиялық институттың журналы . 2010 жылғы 13 тамыз (Epub басылғанға дейін).
Хлебовский, Р. және т.б. Постменопаузды әйелдердің эстрогендік плюс прогестин және өкпенің қатерлі ісігі (әйелдердің денсаулығына бастамашылықты зерттеу): Рандомизацияланған бақыланатын сынақты кейінгі талдау. Lancet . 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. және т.б. Менопаузды гормондық терапия және өкпенің қатерлі ісікке тән өлім-жітімі: Калифорния мұғалімдерін зерттеу. 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Хамуд, З. және т.б. Эстроген іштің прогрессиясын генетикалық жолмен анықталған өкпе аденокарциномасының тінтуір моделіне ықпал етеді. Эндокринді қатерлі ісік . 2008 ж. 15 (2): 475-83.
Коушик, А. және т.б. Менструация мен жүктіліктің сипаттамасы және әйелдердің өкпе рагы. Халықаралық рецепт журналы . 2009 ж. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. et al. Репродуктивті және гормондық факторлар және ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі қаупі. Халықаралық рецепт журналы . 2011 ж. 128 (6): 1404-13.
Песатери, А. және т.б. Өкпенің қатерлі ісігі үшін гормондардың қолданылуы және қауіпі: Халықаралық өкпе рагы онкологиялық консорциумы (ILCCO). British Journal of Cancer . 2013 жылғы 3-ші қыркүйек. (Epub басылып қалды).
Песатери, А. және т.б. Репродукциялық және гормондық факторлар және өкпенің қатерлі ісігі қауіпі: EAGLE зерттеуі. Халықаралық рецепт журналы . 2012 ж. Қар. (Epub басылып қалды).
Rodriquez, C. et al. Ішкі аурулардың алдын-алу шараларын зерттеуде постменопаузды гормоналды терапия және өкпе рагы қатерін зерттеу II. Эндомиологияның биомаркерттері және алдын алу . 2008 ж. 17 (3): 655-60.
Сеоу, А. және т.б. Сингапурдың қытай денсаулық жағдайын зерттеумен айналыспайтын әйелдердің репродуктивті айнымалысы, соя алу және өкпе рагы қатері. Эндомиологияның биомаркерттері және алдын алу . 2009 ж. 18 (3): 821-7.
Шимазу, Т. және т.б. Исифлавонның өкпенің қатерлі ісігі және қабылдау қаупі: Жапониядағы перспективті когортты зерттеу. Америкалық клиникалық тамақтану журналы . 2010. 91 (3): 722-8.
Зигфрид, J. Темекіге ұшырағаннан кейінгі өкпе генінің ерте өзгеруі өкпе канцерогенезінде эстроген метаболизмінің рөлін анықтайды. Рак ауруларының алдын алу бойынша зерттеулер (Филадельфия, Па) . 2010 ж. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. et al. Өкпенің қатерлі ісігі және гормондарды алмастыру терапиясы: дәрумендермен және өмір салтын зерттеуде бірігу. Клиникалық онкология журналы . 2010. 28 (9): 1540-6.
Яо, Ю. және т.б. Әйелдерде гормондарды алмастыру терапиясы өкпе рагынының қаупін төмендетуі мүмкін: мета-талдау. PLoS One . 2013. 14 (8): e71236.