Ұсақ жасуша өкпенің қатерлі ісігінің симптомдары, емдеуі және болжамдары
Шолу
Өкпенің қатерлі ісігі жасушаларының онкологиялық ауруы 15 пайызды құрайды. Кішкентай шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігінен айырмашылығы, шағын жасушалы өкпенің қатерлі ісігі жылдам өседі, бірақ көбінесе химиотерапияға жақсы жауап береді. Өкінішке орай, ол алғашқы емнен кейін қайталануға бейім және одан кейін химиотерапияны емдеуге төзімді болады.
Кішкентай жасушалы өкпе ісігі әдетте өкпенің үлкен тыныс жолдарында ( бронхи ) басталады, бірақ жиі миға дейін ерте таралады.
Олар тек екі сатыға бөлінеді, шектелген және кең сатылы шағын жасушалы өкпе рагы. Адамдардың 60-70 пайызы диагноз кезінде кең ауқымды сатысы бар.
Шағын клеткалы өкпенің қатерлі ісігі темекі шегумен тығыз байланысты, бірақ радон мен асбесттің әсер етуі сияқты басқа факторлар да шағын жасушалы өкпенің қатерлі ісігіне байланысты. Өкпенің қатерлі ісігінің бұл түрі еркектерде әйелдерге қарағанда жиі кездеседі және паранопластикалық синдром деп аталатын симптомдардың бар екенін анықтайды - яғни ісік жасайтын гормондардың немесе организмнің иммундық жауаптарымен байланысты белгілер ісікке дейін.
Белгілері
Төменгі жасушалы өкпенің қатерлі ісігінің симптомдары:
- Тұрақты жөтел
- Қандағы жөтел ( гемоптиссия )
- Бет пен мойынның ісінуі
- Дем алудың қысқа болуы
- Wheezing
- Пневмонияның немесе бронхиттің қайталанған эпизодтары
- Ауырлығы
- Шаршау
- Ашылмаған салмақ жоғалуы
Өкпенің қатерлі ісігі организмнің басқа аймақтарына таралуына байланысты белгілер.
Ұсақ жасуша өкпенің қатерлі ісігі таралған ең таралған облыстарға мыналар жатады:
- Ми - мидың метастазы өкпенің қатерлі ісігінен ерте болуы мүмкін және бұл рак ауруларының алғашқы белгілері болуы мүмкін. Оларға бас ауруы, көру өзгерістері, әлсіздік немесе басып алу кіреді.
- Сүйектер - Сүйектің метастаздары арқа, жамбас, кеуде, иық немесе қабырғаның ауырсынуына әкелуі мүмкін.
- Бауыр - бауыр метастаздары ішектің ауырсынуына, сарқылуына және сарғаю деп аталатын терінің сарғыш түстеріне әкелуі мүмкін.
- Бүйрек үсті бездері - адренальды метастаздар әдетте симптомдармен емес, КТ-да байқалады, бірақ іштің ауырсынуына әкелуі мүмкін.
Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі паранеопластикалық синдромдарға байланысты көптеген симптомдардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Олардың кейбіреулері:
- Жоғарғы аяқ-қолдардағы бұлшықет әлсіздігі, көру өзгерістері және жұтылу қиындықтары ( Ламберт-Итон миастенический синдромы )
- Әлсіздік, шаршау және қандағы натрий деңгейінің төмендігі ( дұрыс емес антидиуретикалық гормондар секрециясының синдромы (SIADH) )
- Үйлестірудің жоғалуы және сөйлеу қиындықтары (парейнопластикалық церебральді деградация)
- Тырнақтарды кружкалау (дөңгелектеу)
Кезеңдер
Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігінің 2 сатысы бар:
- Шектеулі сатысы Өкпенің қатерлі ісігі - Шектеулі сатысы шағын жасушалы өкпенің қатерлі ісігі тек өкпенің бірінде ғана кездеседі және жақын (supraclavicular) лимфа түйіндеріне немесе өкпе арасындағы ортаға (ортастинаға) таралуы мүмкін, бірақ организмнің басқа аймақтарына тарату ( метастазаланған ).
- Өкпенің кең көлемді сатысы - Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі кезінде, өкпенің немесе мидың басқа біреуі сияқты организмнің басқа аймағына (метастазиз) қатерлі ісік пайда болды.
Емдеу
Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеу қатерлі ісік кезеңіне, сондай-ақ басқа факторларға байланысты өзгереді.
Хирургия - Хирургия кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігі үшін сирек орындалады (әдетте жұмыс істемейді), бірақ кеуде қуысының рентген немесе КТ-да кішкене сирек кездейсоқ анықталса, хирургия кейде қарастырылады (өте ерте сатыда қатерлі ісікке қарсы). Химиотерапия (хирургиялық операциядан кейінгі химиотерапия) әдетте шағын жасушалы өкпенің қатерлі ісігіне операция жасалса, ұсынылады.
Химиотерапия - шектеулі және кең сатылы ауруды емдеу әдетте химиотерапия мен радиациялық терапияның тіркесімінен тұрады.
Шағын клеткалық өкпенің қатерлі ісігі бастапқыда химиотерапияға өте жақсы жауап береді, бірақ қарсылық дамиды. Химиотерапиямен бірге шағын көлемді жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеудің ешқандай емдеуге қатысты 4 немесе 5 факторы бойынша орташа өмір сүруін жоғарылатады. Жалпы химиотерапия агенттері құрамында цисплатин (Platinol) немесе карбоплатин (параплатин) эфопозидпен (VePesid) араласады.
Радиациялық терапия - Шектеулі және кеңейтілген кезеңде, радиация терапиясы . жиі химиотерапиямен бірге қолданылады.
Профилактикалық крандық сәулелену (PCI) - емдеуге жақсы жауап беретін және толық жауап алуға болатын науқастарда бас миының сәулеленуі (PCI) - бас миының алдын алу радиациялық терапиясы - бас миының метастазасын төмендету үшін ұсынылады. обырдың қайталануының жалпы алаңы.
Клиникалық зерттеулер - Кіші клеткалы өкпенің қатерлі ісігіне жақсы емдеудің бірнеше клиникалық сынақтары бар. Атап айтқанда, кіші жасушалы өкпе рагы бар адамдар үшін 2015 жылы бекітілген екі иммунотерапиямен емдеуге арналған Opdivo (nivolumab) және Keytruda (pembrolizumab) қазіргі уақытта шағын клеткалы өкпенің қатерлі ісігіне қарсы тиімді еместігін анықтау үшін зерттелуде . Ұлттық онкологиялық институты өкпе ракпен ауыратын адамдар клиникалық зерттеулерге қатысуға шақырады. Сонымен бірге, бірнеше өкпе ісігімен айналысатын ұйымдар өкпе ісігін емдеуге арналған тегін клиникалық зерттеулерді құрды, онда навигатор сізге кез келген Қазіргі кездегі клиникалық зерттеулер сіздердің жеке ісіктеріңізге және тілектеріңізге сәйкес келуі мүмкін.
Паллиативті терапия - Рак ісігін емдеуден басқа, сәулелік терапия сияқты әдістер шағын жасушалы өкпенің қатерлі ісігінің симптомдарын бақылауға көмектеседі. Сәулелік сүйек метастаздары, бас аурулары және мидағы метастаздардан туындаған әлсіздік, өкпеден қан кету және әуе жолдарының кедергісінен туындаған тыныс алудың қысымы сияқты белгілерді басқаруда пайдалы болуы мүмкін.
Болжам
Кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігінің жалпы өмір сүру деңгейі сатысына қарай өте ерекшеленеді. Қазіргі уақытта шағын жасушалық өкпе рагы үшін орташа 5 жылдық өмір сүру деңгейі (барлық сатылар) 5-тен 10 пайызға дейін
Тіршілік етудің жақсаруымен байланысты факторларға әйелдер жынысы және жақсы жұмыс істеу мәртебесі кіреді - диагноз кезінде жалпы денсаулықты жақсарту. Шылым шегуді жалғастыру өмір сүруді төмендетуі мүмкін. Кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігі тез өсіп келе жатқандықтан және лейкемия сияқты басқа да тез дамып келе жатқан қатерлі ісік ауруларымен ұзақ уақытқа созылғандықтан, болашақта емдеудің жақсы еместігіне сенеміз.
Кедергі
Зерттеулер, өкпелік рак туралы нені білуге болатындығын, сіздің өміріңіздің сапасын, мүмкін, сіздің нәтижесін де жақсарта алатынын көрсетеді. Сұрақ қою. Сізге сәйкес келетін клиникалық сынақтар туралы біліп алыңыз және онкологиялық көмек көрсетуде өзіңіздің қорғаушыңыз болыңыз.
Көптеген адамдар қолдау тобына немесе қолдау қауымына қатысуға көмектеседі. Өзіңіздің жақындарыңызға көмек сұраңыз және оларға рұқсат беріңіз. Және сенуге үміттенемін. Өкпенің қатерлі ісігін және өмір сүру деңгейін емдеу көптеген жылдар өткеннен кейін жақсарып келеді. Көптеген үміт бар.
Көздер:.
Ұлттық онкологиялық институт. Кіші жасуша өкпенің қатерлі ісігі (PDQ) - денсаулыққа арналған кәсіптік нұсқасы. Жаңартылған 02/18/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Шер, Т. және т.б. Өкпенің шағын жасушалы қатерлі ісігі. Мейо клиникасының материалдары . 2008 ж. 83 (3): 355-67.