Фьюжнациядан кейінгі немесе басқа артқы хирургиядан кейінгі жұлынның деградациясы
Ілеспе сегменттің деградация немесе АСД - жұлынның бірігуі немесе басқа операциядан кейін жиі пайда болатын жағдай. АСД хирургиямен айналысатын аймақтың жоғары және төменгі ортасына әсер етеді. АСД омыртқаның кез келген жерінде пайда болуы мүмкін.
АСД клиникалық анықтамасы: Омыртқа хирургиясының асқынуы, рентгенге, КТ-ға немесе МРТ-ге хирургиялық аймақтың жоғары және төменгі бөлігіндегі қозғалыс сегменттеріндегі (яғни омыртқа деңгейлері немесе омыртқа буындарының буындары) өзгерістер ретінде көрінеді.
Омыртқаның біріктіруі іс жүзінде іргелес сегменттің деградациясына әкелетіндігін ешкім білмейді. Әрине, бұл жағдайдың дамуына және прогрессіне, әсіресе жасы ұлғайған кезде басқа да факторлар бар. Мәселен, 1999 жылы Eebar журналының Neurosurgery журналында жарияланған зерттеуі 125 термоядролық пациенттерді қарастырды, олардың қатерлі тұрақсыздығын түзету үшін қатаң аппаратура имплантацияланды. Зерттеу көрсеткендей, пост-менопаузды әйелдер АСД үшін өте жоғары тәуекелге ие.
ЖТД болған кезде түйіндер негативті етеді?
Біріктіру операциясынан кейін сіз омыртқа процедурасы орындалған жерге көшіру мүмкіндігін жоғалтасыз. Бұл омыртқаны хирургияға бағытталған белгілі бір деңгейде немесе деңгейлерде алға итеруге, арқа тігуге, бұруға немесе айналдыруға мүмкіндік бермейді.
Бірақ бұл қозғалыс күнде жүздеген рет жасайтын нәрселерді - отыруға, тұруға, жаяу жүруге, жетуге, көтеруге және басқаларға бейімдеу үшін бір жерден келуі керек.
Әдетте хирургиялық бөлімнің жанына немесе жанындағы буындардан келеді.
Сіздің операциялық сайттың жоғары және төменгі бөліктері арасындағы омыртқа буындарында артық тозу мен жыртылудың нәтижесі ретінде ASD түсінуіңіз мүмкін. Бұл буындар омыртқасының (қазір) қозғалмайтын бөлігін құрастыру үшін екі реттік міндет атқаруы керек. Осылайша, олар қосымша стресске ұшырайды, бұл дегенеративті өзгерістерге әкелуі мүмкін.
АСД ауруды тудырады ма?
Созылмалы омыртқалардың АСД-мен байланысты фильмдер көрсетілсе де, олар міндетті түрде симптомдар тудырмайды (ауру сияқты). Дегенмен, симптомдар пайда болса, сіздің дәрігеріңіз сізді көрші сегменттік аурумен диагноз қоюы мүмкін.
Созылмалы сегменттік ауру - АСД прогрессивті нысаны (көрші сегменттің деградациясы), онда бұрын байқалмаған белгілер пайда болады.
ASD қашан іске қосылады?
Фьюжерлі хирургиядан туындаған іргелес деңгейдегі децентрация даму үшін уақытты қажет етеді. АСД ауруының (бір жылда жаңа аурудың саны) бағалайтын зерттеулер омыртқалы хирургиялық науқастарды 20 жылға дейін қадағалай алады. Осылайша, зерттеушілер дәрігерлерге және олардың науқастарына көрші сегменттердегі деградациялық өзгерістердің дамуы мүмкін екендігі туралы идея бере алады.
Мысалы, зерттеулер көрсеткендей, операция жасаған адамдар бұрын жасқа келгенде, олар жасқа жеткенде АСД-ні дамытады. Бұған мысал ретінде сколиоз үшін омыртқалардың бірігуіне ұшырайтын жасөспірім болуы мүмкін.
ASD менің медициналық мәселелеріме қосылады ма?
Мәселен, сіздің диагнозыңыз қандай болмақ, егер жұлынның біріктірілуінен кейін фильмдерде өзгерістер пайда болса? Өкінішке орай, осы тақырып бойынша зерттеулер көп емес. 1988 жылы Лидің Spine-де жарияланған және 18 емделушінің қатысуымен жасалынған шағын зерттеу АСД жағдайындағы ең жиі кездесетін түрі дефектоскопиялық артритпен байланысты екенін көрсетті.
Шлегелдің 1996 жылы жасаған тағы бір зерттеуі, сондай-ақ Омыртқада жарияланған және 58 науқастың қатысуымен омыртқа стенозының, дискілердің герниациясы мен омыртқа тұрақсыздығының (орта есеппен) операциядан кейінгі 13,1 жыл болғанын анықтады.
Жақсы жаңалық - жұлындағы буындардағы деградациялық өзгерістердің болуы, операциядан кейін сізге операция жасаудың басқа медициналық мәселесі міндетті емес. Дәрігерлер емтихандарының нәтижелерін фильмдердегі дегативті өзгерістердің дәлелдерімен байланыстыру бойынша зерттеу әрекеттері операциядан кейін АСД Сіздің өмір салтыңызға кедергі келтіретін дәрежесі туралы түсініксіз суретке ие болды.
Кейбір адамдар АСД үшін екінші хирургияға немесе кем дегенде консервативті емделуге мұқтаж болғанымен, бірнеше рет қажет емес.
Көздер:
Cammisa, F., MD, FACS басшысы, арнайы хирургия ауруханасында жұлын хирургиялық қызметі. Электрондық сұхбат. 2012 жылғы қаңтар.
Etebar S, Cahill DW. Дегенеративті тұрақсыздық үшін қатаң құралдармен люмбайланысты бекітуден кейін іргелес-сегменттің сәтсіздікке ұшырау қаупі. J Neurosurg. 1999; 90 (2 қосымша): 163-9.
Кёнг-Суок Чо, МД және т.б. әл. Lumbar омыртқаның фьюжерінен кейінгі симптомдық көрші сегменттің деградациясына арналған тәуекел факторлары және хирургиялық емдеу. J Корей Neurosurg Soc. 2009 жылғы қараша; 46 (5): 425-430.
Хиливранд, А., MD.Et. әл. Рерикулопатия және миелопияның алдыңғы артериялық артродездің сайтына жақын сегменттерде. Сүйек және бірлескен хирургия журналы. 1999 ж.
Ли, К.К. Люмбалық синтезге жақын сегменттің жеделдетілген деградациясы. Омыртқаның (Phila Pa 1976). 1988 жыл; 13 (3): 375-7.
Левин және т.б. әл. Degenerative Disc Disease үшін жұлын фузийінен кейінгі іргелес сегменттің деградациясы. Нью-Йорк ауруы ауруханасы бюллетені 2007, 65 (1): 29-36
Шлегел Дж.Д. және т.б. әл. Тораколумбар, лумбарлық және люмбосакральды тербелістерге байланған ломбарлық қозғалыс сегменті патологиясы. Омыртқаның (Phila Pa 1976). 1996 ж. 15 сәуір; 21 (8): 970-81.
Siewe, J. және т.б. Lumbar омыртқаның омыртқасындағы хирургиялық жүйенің «Topping Off» жүйесінің стандартты фьюжнін салыстыру: Рандомизацияланған бақыланатын сынақ үшін протокол. BMC Тірек-қимыл аппаратының бұзылуы. 2011. Oct 18. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=22008088%5Buid%5D
Toerge, J. DO, Вашингтон, Колумбия округы, Ұлттық медициналық оңалту ауруханасының медициналық директоры. Электрондық сұхбат. 2012 жылғы қаңтар.