Қабықтың сынуы үшін не істеу керек?
Қылқаның сынуы ауырсыну сияқты ауыртпалықты болуы мүмкін, себебі олар үшін ауырсыну дәрілерінен және емдеуге болатын уақытынан басқа ешқандай ерекше ем болмайды. Қабырғаның сынуы кезінде қабырғасының ауырсынуы ең аз қозғалыстармен ауырады: тыныс алу, жөтелу және жоғарғы дене қозғалысы.
Аурухана жағдайында қабырғасының сынуы кеуде жарақатынан туындаған ең көп таралған түрі болып табылады.
Бұған қоса, қабырғасының сынуы жалпы денсаулық пен өлім қаупімен тығыз байланысты. Басқаша айтқанда, ауыр жарақат алған және бірнеше сынған қабырғасы бар адам өлім қаупі жоғары болады.
Бізде 12 қабырғаның жиынтығы бар. Алғашқы үш қабырғасының сынуы қиын және әдетте жоғары энергиялық жарақаттардан кейін ғана сынған (мысалы, автокөлік апаты). Басқа тоғыз қабырғасы сынған және одан да көп сынықтар жасайды, орташа қабырғалары жиі сынған. Қабырғалардың сынуының жиі кездесетін себептері, спортпен байланысты жарақаттар (мысалы, футбол немесе шаңғы тебу), автокөлік апаттары, шабуыл және ауыр қышқыл (егде жастағы адамдарда) төмендейді.
Барлық қабырғасының сынықтарының жартысына дейін алдыңғы (алдыңғы) және бүйір (қабырғаның) қабырғасына қарай жүреді және рентгенде анықталмайды. Сонымен қатар жарақаттан кейін алғашқы бірнеше күн ішінде қабырғасының сынуына байланысты рентгендік өзгерістерді табу қиынырақ. Ақырында, шеміршекке зақым келтіру рентгенге түсіп кету мүмкін емес.
Ультрадыбыстық қабықшаның сынуын, оның ішінде шеміршектегі сынуды бейнелейтін ықтимал диагностикалық құрал ретінде пайда болады
Өз кезегінде қабыршақтың сынуы ауыр, бірақ өмірге қауіп төндірмейді. Алайда қабырғасының сынуы көбінесе ауыр жарақаттың басқа түрлерімен тығыз байланысты. Кабыршық сынықтары арқылы дәрігерлер келесідей күдікті:
- Өкпе қуысында ауа және қан (яғни, гемопнеумоторакс)
- Тамырлық жарақат (кіші қуыс кіші тамырлар, субклавиан артериялары мен тамырлары, innominate артериялары мен тамырлары және сол ортақ каротид артериясы)
- Іштің ішіндегі жарақаты
- Өкпелік контузия
- Авариялық жолмен жарақат (бронхиялық көздер)
Егер дәрігер пневмоторакс күтетін болса, тік немесе экспрессирленген қабыршақтар рентген сәулесінің ерекше түрлері болып табылады. Сонымен қатар, ауыр жарақат туындаған жағдайда немесе қабырғалар ауыстырылған жағдайда, дәрігер сериялық кеудені бейнелеуге тапсырыс бере алады.
Қабырғаның сынуының ауыруы тыныс алуды қиындатады және ателектазға үлес қосады. Atelectasis өкпенің ішінара немесе толық құлдырауы ретінде анықталады. Нақтырақ айтқанда, науқас қабырғасының ауырсынуын сезінгенде, жеңіл тыныс алатындықтан, өкпені гиповентиляциялайды; бұл гиповентиляция ателактаза болады. Қылқаның сынуы біреуді желдетуді тоқтатуды қиындатады.
Қабырғаның сынуынан туындаған қатты ауырған науқастарға жатқызылған науқастар бупивакаин тәрізді анестетиктермен ұзақ уақыт әрекет ететін жүйке блогын алады. Бұл ұзақ уақыт қолданылатын анестезия 12 сағатты құрайды. Кейде ауырсынуды тоқтату үшін, әсіресе, кеуде қуысының жарақаттану жағдайында эпидурға болады.
Көптеген қабырғасының сынуы, сонымен бірге, анестетиктердің тікелей қолдануымен емделмейді.
Сонымен қатар, қабырғасының сынуы көкірек қабырғаларының және байламалардың иммобилизациясымен емделмейді (бұл пневмонияға немесе ателектазға үлес қосуы мүмкін). Оның орнына қабырғасының сынуы бензодиазепиндердің, опиоидтардың және NSAID-лердің (Advil сияқты препараттар) тіркесімімен өңделеді. Атап айтқанда, бензодиазепиндер мен опиоидтердің қатерлі әлеуеті бар және оларды пайдалану аурудың немесе жарақаттың ұзақтығынан аспауы керек.
Егер сіз немесе жақын адамыңыз аурухананың сыртында қабырғасының сынуына әкелетін жарақат алса, сіздің дәрігеріңіз рентгендегі сынықты диагноз қоюға мүмкіндік бермеуі мүмкін.
Оның орнына, қабырғаның үстіндегі ауырсыну жарақаттың жалғыз белгісі болуы мүмкін.
Қабырғаның сынуын амбулаториялық емдеу әдетте мұз пакеттерін қолдану және ауырсыну дәрілерін тағайындау, сондай-ақ тыныс алу жаттығуларынан тұрады. Қабырғаның сынуынан қалпына келтіре отырып белсенді болу маңызды. Қалпына келтіру алты аптаға дейін созылуы мүмкін.
Қабырғаның сынуына қатысты нақты ем болмаса да, егер сіз біреуді ұстап алғаныңызды сезсеңіз, дәрігерді көру жақсы нәрсе. Дәрігер ауырсынуына көмектеседі және басқа жарақат немесе жарақат үшін сізді тексереді. Сонымен қатар, дәрігер сізге жарақат алу үшін сізді ауырсыну дәрілерін тағайындауы мүмкін. Есіңізде болсын, дәрі-дәрмектің тағайындаған кезде оны дәл анықталғандай алыңыз. Кабыршық-опиоидтер мен бензодиазепиндер үшін тағайындалған кейбір дәрі-дәрмектер - қате немесе артық алынған кезде шамадан тыс әлеуетке ие.
Көздер:
Brunett PH, Yarris LM, Cevik A. 258 тарау. Өкпе травманы. В: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli-дің жедел медициналық қызметі: оқу-әдістемелік кешен, 7e . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2011 ж.