Өткізудің мақсаты - тағамның ас қорытуына көмектесу. Тозы ағзаға қоректік заттарды беру үшін қанға сіңіп кетуі үшін майдың ерітіндісіне көмектеседі. Өт қабы тамырдың қорытылуында бауырда жасалатын өтімді сақтайды. Тағам, әсіресе майлы тағамдар, өт қабынан өтімді шығарады.
Өткізудің проблемаларын белгілері:
- Тамақтандырғаннан кейін тамақтандыру
- Майлы тағамдық төзімсіздік
- Өсімдік
- Айнау
- Құсу
- Арқа ауруы
- Толық сезім
- Қызу
- Кілегейлі табуреткалар
- Оң қолың астындағы ауырсыну
Өт қабығы (өт алмасқан) шабуылдары өте ауыр болуы мүмкін, әдетте өт қабығы өт өтпелерінен өтіп кетуіне жол бермейді. Олар тіпті жүрекке шабуыл жасай алады және керісінше. Жүрекке шабуыл жасай алатын симптомдарды, соның ішінде қолдың ауырсынуын және кеуде ауырсынуын ескермеңіз.
Мәселе шынында өт өткелдік мәселе екенін растау үшін тестілеу мыналарды қамтуы мүмкін:
- Амилазаны, липазаны, толық қанды (ББК) және бауыр функциясының сынақтарын қоса алғанда, қан сынақтары
- Абдоминальды УДЗ
- Радионуклидті сканерлеу
- Ішті жасуша компьютерін тексеру
Көптеген жағдайларда хирургия алдын-ала жоспарланған, бірақ ауыр қабыну жағдайында диагноз қойылғаннан кейін жедел ісік операциясы жасалуы мүмкін. Өт қабығы ауруларын сынау физикалық емтиханы, қан сынақтарын және іштегі тасты тастар мен блоктардың бар болуын анықтай алатын абдоминальды көріністерді қамтиды.
ERCP немесе эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреография - бұл өт тастарды емдеудің аз инвазивті процедурасы, ол хирургияны жоспарлауға дейін орындалуы мүмкін немесе мүмкін емес. Шешім өт тастар мөлшері мен саны және өт қабының жағдайы негізінде қабылданады.
1 -
Өткізгіштерді жою хирургиясы алдында не жеуге болады?Майлы тағамдарды болдырмау өт қабының «шабуылдарын» болдырмауға көмектеседі - бұл өт көпіршік ауруы бар адамдарда өт көпіршік ауруы - бұл тамақ ішек өтетін секрецияны жоғарылататыны белгілі, бұл өз кезегінде ыңғайсыздыққа әкеледі. Жыртылған тағамдар, май өнімдері және майдың жоғары деңгейін қамтитын тағамның басқа түрлеріне өт көпіршіктері бар адамдардан аулақ болу керек. Көптеген дереккөздерде жұмыртқалардың да аулақ болу керек екенін көрсетеді.
Өт қабының ауырсынуының тағы бір бастамасы сіз аллергиялық реакцияға сезімтал немесе аллергиялық реакциялар тудыруы мүмкін тағамдарды тамақтандырады. Мысалы, көптеген адамдар сүт өнімдеріне деген сезімталдығы бар, бірақ симптомдары жұмсақ (майлы мұрын, асқазанның бұзылуы), сондықтан олар сүті бар тағамдарды тамақтандыруды жалғастырады. Бұл адамдар үшін аллергияға ұшыраған тамақ өнімдері басқа тамақ өнімдеріне қарағанда әлдеқайда әлдеқайда асып кетеді. Сүт өнімдері тек бір ғана мысал. Кейбіреулер үшін бұл глютен болуы мүмкін, ал басқалары үшін бұл мүлдем басқаша болуы мүмкін.
Егер диетадағы тамақ бар болса, бұл әдетте күлімдік, газ немесе асқазанның бұзылуы сияқты сезімталдық симптомдарын тудырса, бұл басқа тамақ өнімдеріне қарағанда өт қабының шабуылына себеп болады. Жалпы алғанда, жеміс-жидек пен жеміс-жидекке бай, диета, май және ет аз.
2 -
Ішек ауруы хирургиясы үшін анестезияЖалпы анестезия өт қабының хирургиясы кезінде қолданылады. Операция емделушіні босаңсу үшін IV седативтің әкімшілігімен басталады. Препарат күшіне енгеннен кейін, анестезияға қарсы провайдер тыныс алу түтігін немесе эндотрахеальді түтікшені пациенттің аузынан желкенге қосады.
Тыныс алу түтігі пайда болғаннан кейін, науқасты ұйқыға келтіріп, ауруды емдеуге / алдын алуға арналған препараттар беріледі. Содан кейін түтік процедура кезінде науқастың өкпесіне ауа беру үшін желдеткішке қосылады.
Анестезиолог процедура барысында пациенттің өмірлік белгілерін үнемі қадағалап отырады және қажетті дәрі-дәрмектерді қамтамасыз етеді.
3 -
Ішек ауруы хирургиясында: процедураӨт қабығы хирургиясы үшін қолданылатын ең көп тараған әдіс - лапароскопиялық тәсіл , ол үлкен кескінің орнына хирургияны бейнелеу үшін камераны және бірнеше шағын кесектерді пайдаланады. Лапароскопиялық әдіс «алтын стандарты» болды, бірақ хирург қажет деп санаса немесе асқыну пайда болса, операция тез «ашық» процедураға айналдырылуы мүмкін.
Хирург іштің жоғарғы оң жақ бөлігінде ұзындығы шамамен жарты дюймдан тұратын төрт ұсақ кескіннен басталады. Осы кескіндердің екеуі хирургтың іш қуысында хирургиялық құралдарды орналастыруға мүмкіндік береді. Үшінші оқшаулау лапароскопты жарықтандыру үшін пайдаланылады, ол жарық пен бейне камерасы бар, ол операция кезінде хирургқа хирургияны қарауға мүмкіндік береді. Төртінші кесу көміртегі диоксиді газын шығаратын портты енгізу үшін пайдаланылады, ол визуалды жақсартуға және жұмыс істеу үшін бөлмені ашуға мүмкіндік береді.
Өткір қабы сау тіннен бөлініп, кішкентай кескіндердің біреуінен өтуге мүмкіндік беретін стерильді қапқа салынған. Егер өт көпіршесі үлкейтілген немесе қатайтылған болса және лапароскопиялық кескіндер арқылы сəйкес келмесе, хирург матаның алынуына мүмкіндік беретін ашық процедураға айналады.
Содан кейін хирург өт қабы алынып тасталған аймаққа қарап, онымен байланысты түтіктерді жауып тастайды. Егер ағып кетудің немесе инфекцияның белгілері болмаса, көміртегі диоксидін ішке соқтыратын порт жойылып кетеді, ал қалған газдар аспаптарды алып тастағанша кесілген жерлерден ағып кетеді. Содан кейін кесіктер қапсырмалармен, тігістермен немесе жабысқақ таңбамен жабылады.
4 -
Өткізгішті хирургиядан кейінӨткізудің хирургиясы аяқталғаннан кейін, науқас баяу оятуға және тыныс алу түтігін шығаруға рұқсат етіледі. Науқас анестезияға қарсы дәрі-дәрмектер толығымен тозған кезде, анестезияға қарсы күтім бөліміне тасымалданады.
Қалпына келтірудің бұл кезеңінде пациент ауырсыну белгілері, өмірлік белгілердің өзгеруі немесе хирургиялық операциядан туындайтын кез-келген асқынулар үшін қызметкерлерді мұқият қадағалайды. Егер асқыну байқалмаса және науқас ояу болса, операциядан кейін бір-екі сағатқа стационарға ауысуға болады.
Операциядан кейінгі күн ішінде науқаста асқынулардың белгілері байқалады, оның ішінде инфекция , қан кету және өт келуі, сирек кездесетін, бірақ ауыр жағдайды түзету үшін екінші операцияны талап етеді. Сондай-ақ, науқастың денсаулығына бақылау жасау үшін қан жиналады және талданады.
5 -
Өткізуден кейінгі хирургияны қалпына келтіруКөптеген науқастар хирургиялық операциядан кейінгі 24 сағат ішінде операцияға келуді жалғастыру үшін және бір аптадан аз уақытта қалыпты жұмысына оралу үшін үйге қайтады. Неғұрлым күрделі қызмет ету ұзағырақ емдеу уақытын қажет етуі мүмкін.
Пациенттердің аз пайызы жеуге жарамсыздықты болдырмау және операциядан кейін диареяны болдырмау үшін хирургиялық операциядан кейінгі бірнеше апта ішінде аз май, жоғары талшықты диета талап етеді. Диетерии диетаның өзгеруіне қарамастан сақталса, хирург туралы хабардар болуы керек. Бұл асқыну сирек емес, бірақ сауығудан кейін жалғасса, елеулі проблемалар туындауы мүмкін.
Хирургиялық кескіндер ең аз күтімді талап етеді және душта су мен сабынмен тазартылуы мүмкін. Егер жабысқақ жабысқақ бинтпен жабылған болса, олар өздігінен құлап кетеді немесе офистік сапары кезінде хирургтың көмегімен алынуы мүмкін. Кез келген жағымсыз дренаж немесе кескіндердің маңызды қызаруы туралы хабарлау керек.
Қайдан сөз:
Ішек ауруы әдетте тамақтанғаннан кейінгі сағатта ауырсынумен байланысты және жиі қарқындылықта қалыптыдан ауырға дейін болады. Жалпы ереже бойынша, іштің ауырсынуы елеусіз қалмауы керек, өт қабы - күдікті көзі бола ма, жоқ па.
Егер сізде өт көпіршік шабуылдары бар деп ойласаңыз, оны елемей, емдеуге барыңыз және ол кетеді деп үміттенеміз. Ауырсыну уақыт өте нашарлауы мүмкін.
Көздер:
Холецистектомалық брошюра. Американдық хирургтер колледжі. 2006 ж. Http://www.facs.org/public_info/operation/cholesys.pdf