Автономдылық және автономды жүйке жүйесі бұзылған
Автономды жүйке жүйесі жүрек соғу жылдамдығы мен қан қысымын маңызды тіршілік функцияларын басқарады, олар бізді тірі қалдырмай, тірі қалдырады. Кез келген дерлік медициналық бұзылулар автономды жүйке жүйесіне әсер ете алады, бірақ салыстырмалы түрде аз аурулар дербес жүйке жүйесіне шабуылдайды. Төменде автономды жүйке жүйесінің дисфункциясының ең жиі кездесетін түрлері немесе дисаумономия :
Жедел автономды паралич
1975 жылы алғаш рет сипатталған өткір автономды паралич өте сирек болып келеді, бірақ барлық автономды жүйке функциялары бұзылған кездегі жағдайдың жақсы мысалы болып табылады. Симптомдар аптасына немесе бірнеше аптаның ішінде көптеген автономды функциялардың толық жоғалуы және құрғақ көздер, ортостатикалық гипотензия , сілекейдің болмауы, импотент, бұзылған мочевина және ішек функциясы, іштің ауырсынуы және құсу болуы мүмкін. Парасимпатикалық және симпатикалық талшықтардың екеуі де әсер етеді, бірақ басқа нервтер сақталады. Белдік пункция МСФ-да жоғары ақуызды көрсете алады. Мүмкін сирек кездеседі, бірақ ол Гуиллен-Барр синдромына ұқсас аутоиммунды ауру болуы ықтимал. Ең жақсы емдеу түсініксіз, бірақ кейбіреулер плазма алмасуы немесе IVIG әкімшілігінен кейінгі жақсартуларды ұсынады.
Идиопатикалық ортостатикалық гипотензия
Сирек кездесетін деградациялық ауру, идиопатиялық ортостатикалық гипотензия кеш өмірдің ортасында пайда болады және қажет болғанда жүректің жеделдетілуіне жол бермейтін постгаңглионикалық симпатикалық нейрондарда зақымдайды.
Бұл өте сирек; неғұрлым кең таралған орталық preganglionic dysautonomia омыртқа бөлігінің деградацияны қамтиды, ол арқылы автономды жүйке талшықтары бүйір мүйізінде жүреді. Кез келген жағдайда емдеу инвазивті емес өмір салтын өзгертуге, соның ішінде қысым шұлықтарының қысылуына және сейілден сидит тұруға көшуден басталады.
Егер бұл жеткіліксіз болса, онда midodrine немесе florinef сияқты дәрі-дәрмектер қажет болуы мүмкін.
Орташа ортостатикалық гипотензия
Дизаутономияның бұл таралған түрінде қант диабетімен ауыратын перифериялық невропатия перифериялық автономды жүйке жүйесіне әсер етеді. Алкогольді ішімдік ішуді, қоректік кемшіліктерді немесе токсикалық әсерді қоса алғанда, басқа да көптеген себептер бар.
Диабеттік нейропатиямен қоса дисаумономия әсіресе кең тараған және ортостатикалық гипотензиямен қатар импотент, диарея және іш қату мүмкін. Бұл симптомдар диабетикалық перифериялық невропатияның туындаған сенсорлық өзгерістеріне байланысты ауыр немесе мүмкін болмауы мүмкін. Бұл перифериялық невропатиялар кейде қант диабетінің диагнозын алдын ала белгілеп қойғанын және гемоглобин A1c деңгейі сияқты қант диабетін диагностикалау үшін қолданылатын кейбір зертханалық зерттеулер әлі қалыпты ауқымда болуы мүмкін екенін атап өту маңызды. Басқаша айтқанда, перифериялық нервтер диабетиктерді анықтау үшін дәрігерлер қолданатын диагностикалық сынақтардан гөрі сезімтал болуы мүмкін.
Перифериялық нейропатияның басқа түрлері, мысалы, амилоидоздың пайда болуы сияқты, одан да күшті диспутимияларға ие. Фабри ауруы туындаған мұрагерлік невропатия (альфа-галактозидаз жетіспеушілігі) сондай-ақ анық диспутнияны тудыруы мүмкін.
Riley-Day синдромы
65 жастан асқан адамдардың шамамен төрттен бір бөлігі ортостатикалық гипотензияда көрсетілгендей, дисаутымызияға ие болғанымен, дисаутымсыздық жастарға өте аз болып келеді. Бір ерекшелігі - Riley-Day синдромы деп аталатын dysautonomia мұраланған.
Riley-Day синдромы автосомалық рецессивтік сәтте мұраланған, бұл ата-анаға баланың ауруына қарамастан әсер етпеуі мүмкін. Симптомдарда постуральды гипотензия, лас жапырақты қан қысымы , температураның нашар реттелуі, гипергидроз, циклдық құсу, эмоционалдық тұрақсыздық және ауырсыну сезімталдығын төмендетеді. Бұл симптомдардың дамуы кезінде қалыпты жасушалық қоныс аударудың сәтсіздігінен туындауы мүмкін.
Травматикалық және автономды жүйке жүйесі
Симпатикалық нервтер жұлын арқылы өтеді, бұл аралық шекара жасуша бағаналары деп аталады. Егер бұл бағандар гипотензиямен жарақаттануына байланысты үзілсе, терлеудің жоғалуы, мочевого паралич және асқазан-ішек белсіздігі болуы мүмкін; бұл жұлын соққысы деп аталады. Налоксон беру симптомдардың кейбірін жеңілдетеді: симпатикалық және парасимпатикалық функциялар біраз уақыттан кейін қайтарылады, бірақ олар жоғары құрылымдардың бақылауында болмайды. Мысалы, егер артериялық қысым төмендейтін болса, перифериялық қан тамырлары шектелмейді, себебі бұл ми қабығындағы ми-муланың арасындағы байланысқа, ал қалған дене жұлын арқылы өтеді. Алайда, басқа рефлекстер өзгеріссіз қалады. Егер терінің қолына қысылып қалса, мысалы, қолыңыздағы қан тамырлары қысылып, сол қолға қысым күшейеді.
Жұлынның зақымдануы нәтижесінде тетрагельгиялық адамдар да автономды дисреофлексия деп аталуы мүмкін. Қан қысымы көтеріледі, жүрек соғу жылдамдығы баяулайды және зақымданудың төменгі бөліктері аяқтың спазмы мен мочевинаның еріксіз босатылуынан басқа, шамадан тыс тазартылады. Автономиялық дисрефлексия дереу емделмесе, өмірге қауіпті болуы мүмкін.
Ауыр бас жарақаттары немесе церебральды қан кетулер де адреналлы катехоламиндерді босатып, симпатикалық тонды арттырады. Кейде массаж ми қабатын басып, күшті гипертензияны, тыныс алудың тыныс алуын және жүрек соғуын бәсеңдетеді, бұл Кушинг реакциясы деп аталады.
Дәрі-дәрмектер мен токсиндер есебінен деформация
Омыртқаның соққысы басқа да автономды дағдарыстарға ұқсайды, олар «симпатикалық дауыл» деп аталады, бұл кейбір есірткі сияқты кокаинді қолдану арқылы туындауы мүмкін. Көптеген тағайындаған дәрі-дәрмектер автономды жүйке жүйесінде жұмыс істейді, және де, өкінішке орай, көптеген уыттар дұрыс. Органофосфат инсектицидтері және сарин, мысалы, парасимпатикалық гиперактивтілікті тудырады.
Басқа Dysautonomias
Гипергидроз - бұл өмірге қауіп төндіретін, бірақ әлі де ықтимал ыңғайсыз дисаумонии, бұл дұрыс емес терлеуге әкеледі. Керісінше, ангидоза тым аз терлеуге әкеп соғады, ол қызып кету қаупін тудыруы мүмкін.
Райнадтың құбылысы суықта саусақтарға қан ағынын азайтады және жиі перифериялық нейропатия немесе склеродерма тәрізді біріктірілген тіндік аурумен байланысты.
Мочевина дисфункциясы жиі кездеседі және көптеген проблемалар туындауы мүмкін, оның ішінде дисаумонии. Мочевина инерцервациясы күрделі және қарапайым қарапайым әрекеті іс жүзінде ерікті, симпатикалық және парасимпатикалық нерв функциялары арасындағы тығыз ынтымақтастыққа негізделген. Мочевинаның дұрыс функциясы әртүрлі компоненттерге байланысты болғандықтан, проблемалар кеңінен таралғаны және несептің ұсталуы немесе ұсталуы мүмкін.
Бір мақалада дойстономияның барлық қырларын шешу мүмкін емес. Кейде кейде көздің (Horner's синдромындағы сияқты) немесе қолы сияқты рефлекторлы симпатикалық дистрофиядағы сияқты дененің бөліктері ғана әсер етуі мүмкін. Бұл мақала жалпыға ортақ кіріспе болуы мүмкін және қосымша ақпарат алғысы келетіндерге қосымша оқуды ынталандыруы мүмкін.
Көздер:
Адамс және Виктордың неврология принциптері, 9-шы басылым: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009
Blumenfeld H, Нейроанатомия клиникалық жағдайлары арқылы. Сандерленд: Sinauer Associates Publishers 2002