Күдікті қалқанша безі түйінін бағалаудың жалпы әдісі
Күдікті қалқанша безінің немесе массасын бағалаудың ең таралған әдісі - бұл FNA ретінде қысқартылған жұқа ине талшық биопсиясы деп аталатын әдіс.
FNA-да сіздің қалқанша безіңізге өте жұқа, жұқа инені енгізіп, тырысқыңыздың түйінінен немесе массасын инелерге сұйықтықты және / немесе сұйықтықты талдаңыз (немесе «сорып алыңыз»). Алынған сынама кейін рак клеткаларының болуы үшін бағалануы мүмкін.
ФНК ИНДҰ негізгі биопсиядан қалай ерекшеленеді?
Иненің ядросының биопсиясында талдау үшін «ядро» тінінің үлгісін алу үшін қалың, үлкен ине қолданылады, ал одан әрі талдау үшін жіберілуі мүмкін кіші үлгілерге арналған үлкен үлгі. Ине биопсиялары, әдетте, жергілікті анестезияны қолдану арқылы жасалады және бұл процедуралар олармен байланысты қан кету қаупіне ұшырайды, сондықтан көбінесе амбулаториялық немесе амбулаториялық хирургиялық мекемелерде хирург жасайды.
Егер ХМО немесе қауымдастығында ФНА-да тәжірибе жинақтаған тәжірибешілер болмаса немесе FNA нәтижелеріне қажетті интерпретацияның бірегей түрін жасауға мүмкіндік беретін цитопатологтар жоқ болса, онда бұл процедура ретінде пациенттер негізгі иглу биопсиясына ие болады, ал инвазивті науқастар үшін жарамды үлгі алу үшін шеберлікті қажет етпейді, және патологтар оқуға және түсіндіруге дағдыларын азайтады.
ФНА-ды кім құруы керек?
Әдетте, ФНК эндокринологтар, цитопатологтар немесе хирургтар арқылы жасалады.
Жасушалар цитопатологпен зерттеліп, бағаланады.
Тәжірибеші маманның игiлiк игiлiгiн iске асыруда мол тәжірибеге ие екенін тексеріңіз. Тәжірибеші маман әр айда қанша ұмтылысын сұраңыз және олардың «қанағаттанарлықсыз» немесе «анық емес» үлгілер мөлшерлемесін сұраңыз. Эндокринологты әрдайым осы әдіс бойынша тәжірибелі маман деп санамаңыз - ол бұл рәсімді үнемі орындамауы мүмкін.
Диагностикалық емес немесе қанағаттанарлықсыз үлгілердің үлгілері - зертханалық бағалау үшін пайдаланылмайтын үлгілер, және қайтадан жасалуы керек - кейбір тәжірибелі тәжірибелі мамандар үшін жоғары болуы мүмкін. Вашингтондағы аурухана орталығының цитопатологы Йоланда Оертель, Вашингтонда орналасқан Thyroid Cancer Survivor's Association (ThyCa) конференциясында ФНК туралы сөйлеген, науқастарды олардың ұмтылыстары орын алатын мекеме жылдамдығын анықтау үшін ескертеді. Орташа мән 5-тен 15 пайызға дейін жетуі мүмкін. Дәрігер Отертель, оның тәжірибесі қалқанша бездеріне және емшек сүтіне назар аударады және айына 90-ға жуық тироидты талап етеді, «диагностикалық емес» көрсеткіш 0,5 пайыздан аз.
Ескерту: FNA биопсиясының нәтижесі бойынша, Veracete- дан Afirma Thyroid Analyze деп аталатын арнайы диагноз қойылады, бұл көптеген диагностикалық емес, анықталмаған немесе анықталмаған FNA нәтижелерін жояды. Сынақ биопсия процесінің бір бөлігі ретінде жасалуы керек.
FNA қай жерде орындалған?
Көптеген ФАТ-тың дәрігерлік кеңсесінде орындалады, бірақ кейбіреулер амбулаториялық операция ретінде жасалуы мүмкін.
Доктор Осерль, алайда, науқастардың ауруханадан тыс жерде ФНА болмауын ұсынады. Бұл процедура әдетте қауіпсіз болғанымен, сирек кездесетін нәрселер қатерлі, қан кету қаупі өте аз, бірақ бұл ауруханада жылдам емделуі мүмкін.
Ультрадыбыстық-Гидравликалық ФНА дегеніміз не?
Нодуль көрінген кезде - мағынасы сіз оны қолыңызбен сезінуіңіз мүмкін - көптеген тәжірибешілер ФТБ процесін бағыттау үшін ультрадыбысты қолданудың қажеті жоқ.
Кейбір түйіндер өте төмен деңгейде немесе жұтылмаған немесе сезілмейтін, бірақ ультрадыбыстық, сүтті сканерлеу немесе МРТ арқылы қабылданған кезде ғана сезіледі. Мұндай жағдайларда тәжірибеші маман FNA дұрыс орындалуын қамтамасыз ету үшін ультрадыбысты пайдалана алады.
Қатысты тәуекелдер
Қалқанша безендірілген FNA әдетте қауіпсіз деп саналады және ешқашан асқынулардың пайда болуына әкелмейді.
Ол зақым келтіре ме?
Бұл Тәжірибеші маманның дағдыларына, сіздің ауырсынуыңызға байланысты.
Кейбір дәрігерлер лидокаинді, жергілікті анестезияны, инъекция алаңын құлату үшін пайдаланады. Бірақ науқастар бұл FNA-ның іс жүзіндегі процедурасынан көп зақым келтіруі мүмкін деп шағымданады. Басқа дәрігерлер анестезияны қолданбайды. ThyCa конференциясында доктор Отерль анестезияны пайдаланбағанын түсіндірді, ол мұз бумасын теріні нұрға айналдыруды ұнатады. Оның негіздемесі: анестезиялы ине инъекция алаңына айналады және дәл үлгі алу мүмкіндігіне кедергі келтіруі мүмкін.
Ауру мен қалпына келтіру
Сіз инъекция орындарында кейбір шағылыстырумен және көгеруден аздап ауыруы мүмкін, және жұтылуда аздап ыңғайсыздық туындауы мүмкін. Дәрігерден кейінгі FNA-ның ауырсынуын емдеуге қатысты ұсынымдар туралы сұраңыз - көптеген ацетаминофенді немесе ибупрофенді кез-келген қалған қолайсыздықты барынша азайтуға бағыттауды ұсынады.
Жұмысқа қайтып оралай аласыз ба?
Көптеген адамдар FNA-нен кейінгі күні немесе келесі күні жұмысқа қайта оралу үшін қолайлы.
Бірақ FNA-дан кейін шамамен 24 сағат бойы күшті дене белсенділігі мен спортты болдырмау керек.
Күтілетін нәтижелер
Мүмкін, белгілі бір қауіп факторлары болса, ножды қатерлі ісікке ұшыратады:
- Үлкен түйіндер: 4 сантиметрден асатын раковиналар 4 сентиметрден аз болуы мүмкін
- Ерлердің түйіндері әйелдердің түйіндеріне қарағанда қатерлі болып келеді, алайда жүкті әйелдердің түйіндері жүкті емес жүкті әйелдің түйінінен гөрі қатерлі болуы мүмкін
- Жалғыз пациенттердің көбісі «мультинодулярлы» қалқанша табылғаннан гөрі ракпен ауырады
- 20 жастан 70 жасқа дейінгі адамдағы нодулдар
- Балалық шақта сыртқы мойын сәулелену тарихы
- Ультрадыбыспен сипатталатын «суық» сипаттамасы, яғни, йодты сіңірмейді немесе Қалқанша безінің гормонын жасамайды
Сайып келгенде, барлық Қалқанша безінің түйіндерінің шамамен 5 пайызы қатерлі ісік болып табылады.
Егер бұл мейірімді болса?
Егер сізде сүйек тіндердің болуы мүмкін болса, онда сіздің дәрігеріңіз тері астына емделуі мүмкін. Қосымша ақпарат алу үшін, сіздің бастапқы нүкте ретінде қалқанша безінің түйнектерін, саңырауқұлақтарын және қозыларын біліңіз.
Егер ол қатерлі / қаныққан болса?
Қалқанша безінің қатерлі ісігіне диагноз қойған болсаңыз, сіздің бірінші аялдамаңыз Қалқанша безінің қатерлі ісігіне енетін келесі мақала болуы керек, ол Қалқанша безінің обыры туралы, оның ішінде папиллярлық , фолликулярлық, медулярлық және анапластикалық қатерлі ісік туралы ақпарат үшін жақсы бастапқы нүкте болуы керек. кейінгі емдеу. Сіздің келесі қадамыңыз терапевтік ауруға шалдығу қаупі төнгендердің қауымдастығына қосылу және көптеген пациенттерге қолдау көрсету қызметтерін пайдалану.
Егер ол анық емес немесе анықталмаған болса?
Егер нодул дұрыс болмаса, бұрын дәрігерлер қалқанша безінің барлығын немесе бір бөлігін алып тастауды ұсынды. Дегенмен, 20-дан 30% -ға дейін анықталмаған немесе анықталмайтын түйіндер қатерлі болып келеді. Көптеген қажетсіз операцияларды, сондай-ақ хирургиялық операциядан кейінгі көптеген науқастар үшін өмір бойы гипотиреозды тудырады. Veracyte әзірлеген Afirma Thyroid FNA талдау үрдісі 2011 жылы шығарылған сынақ нодулдарға қатысты анық емес / анықталмаған нәтижелерге жол бермейді, осылайша FNA нәтижелерінің нақты анықталуын қамтамасыз етеді және хирургияға қажеттілікті алдын-ала болжаудың 70-тен 80% / Анықталмаған түйреуіштер, бірақ онкологиялық емес.
Жалған диагнозыңыз бар ма?
FNA нәтижелерін көрсететін жалған негативтер сияқты жалған нәтижелер, олар шын мәнінде қатерлі ісік болғанда немесе дұрыс емес нодарды қатерлі ісік ретінде көрсететін жалған оң, сіз ойлағанға қарағанда жиі кездеседі. Кейбір сарапшылардың бағалауы бойынша, барлық FNAдердің шамамен 2-ден 4-ке дейінгі пайызы жалған нәтижелер болуы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Егер сізде анық емес немесе анықталмаған қорытындылар бар болса және FNА-ның Афирма Thyroid FNA талдау үрдісін пайдаланып сынамаған болсаңыз, онда сіз хирургиялық операциядан бұрын нодарды нақты анықтау үшін осы сынақты өткізгіңіз келеді.
Егер сізде теріс нәтиже болса, бірақ сіз Қалқанша безінің қатерлі ісігінің қатерлі факторлары немесе отбасылық тарихы бар болса, әсіресе, сіздің FNA-ге қатысты екінші пікіріңізді алуыңыз керек. Егер рагы бар екендігін көрсететін оң нәтиже болса, екінші пікір де маңызды.
Өзіңіздің дәрігеріңізге бұл туралы еске салу жайлы жағымсыз сезінуіңіз мүмкін немесе ол сіздің дәрігеріңізді теріс қабылдауы мүмкін деп ойлайды, бірақ, Dr. Oertel ThyCa конференциясына берген сұхбатында былай деп айтқан: «Екінші пікір алыңыз, менің эго қалпына келеді, бірақ мүмкін емес! «
> Дерек көзі:
> Дәрігер Йоланда Отертел, Қалқанша безінің рак ауруы қауымдастығы қауымдастығының конференциясы.