Қалқанша безі бар ма? Егер сіздің дәрігеріңіз сізде қалқанша безінің түйіндері, қалқанша түйіршігі немесе қалқанша безінің кеңейтілуі сияқты диагноз қойса, сіз осы тирондардың жағдайлары туралы белгілер, белгілер, сынақтар және емдеу туралы көбірек білгіңіз келеді.
Goiter дегеніміз не?
«Гипофиз» термині сіздің қалқанша безі қалыпты түрде кеңейген кез-келген жағдайға нұсқайды.
Қалыпты Қалқанша безі қалқанша безі бір унцияға тең салмақ түседі және сырттан көрінбейді. Бірақ гидрогенезбен ауырсыну ультрадыбыстық немесе рентгендік заттармен анықталуы мүмкін, ал кейбір жағдайларда сіздің мойныңыз көзге көрінетін біртекті немесе қабынуды көрсете алады.
Гоит бірқатар жағдайларда болуы мүмкін:
- Қалқанша безі тым көп тұндыру гормонын (гипертиреоз)
- Қалқанша безінің қалқанша гормонын жеткіліксіз болған кезде (гипотиреоз)
- Сізде аутоиммунды тироидты аурулар болған кезде - Graves ауруы немесе Hashimoto ауруы - сіздің қалқанша безіңізде қабыну реакциясын тудырады
- Сізде бір немесе бірнеше қалқанша түйіндер болған кезде
- сізде қалқанша рак ауруы болған кезде
- сіз йод жетіспеген кезде
Жалпы белгілер мен симптомдары Goiter
Бауыр белгілері:
- мойынның кеңеюі
- мойын аймағындағы көрінетін бұлшықет немесе ісік
Алайда, кейбір жағдайларда жағдайларды көруге болмайды және тек тестілеу арқылы анықталады.
Бауырдың белгілері:
- сенсорлық сезім
- мойнындағы толықтығы сезімі
- түйіршіктеріңізге немесе өңешіңіздің қысымына сезім
- Жуыну қиындықтары немесе тағам тамағыңызда мықтылығын сезіну
- тыныс алудың қысымы немесе тыныс алу қиындықтары, әсіресе түнде
- жөтелу
- дыбыс естіледі
- баспалдақпен, байламмен және шарфтармен ыңғайсыздық
Кейбір жағдайларда сізде гипотиреоз немесе гипертиреоз симптомдары болуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда глюкоза белгілері болмауы мүмкін.
Гетерді диагностикалауға арналған тесттер мен процедуралар
Сіздің дәрігеріңіздің клиникалық емтихан кезінде кеуекті анықтауды жиі көзбен не қолмен жасайды. Кейбір жағдайларда көру тесті кезінде байқауға болады.
Бүйрек табылғанда, келесі қадам - бұл себептерді бағалау және Қалқанша безінің аномалиясының кеңейтуді тудырғанын анықтау. Бұл бағалау, әдетте, Hashimoto®-ның (қалқанша пероксидазды антиденелер / TPO) және Graves ауруларын (қалқанша бездің ынталандырушы иммуноглобулиндер / ТШИ) іздейтін TSH, Free T4, Free T3 және қалқанша антиденелерінің сынақтарын қамтитын негізгі тиролит сынақтарын қамтиды. Йодтың деңгейлері йод тапшылығын тексеру үшін де бағалануы мүмкін.
Сіздің дәрігеріңіз сонымен қатар ультрадыбыстық, МРТ, КТ іздестіру немесе қалқанша сіңімділікті сканерлеу сияқты диагностикалық тесттерді тапсырыс беруі мүмкін, ол сіздің теріңіздің тыныс алуына немесе жұтылуына әсер ететіндігін анықтау үшін және сізде түйіндер бар ма, жоқ па екенін анықтайды.
Goiter емдеу
Гепаратты емдеу себептері мен белгілеріне байланысты.
- Егер сізде ешқандай симптомы жоқ және басқа негізгі геморрагиялық аурулар болмаса, сіздің дәрігеріңіз емделусіз мерзімді бақылауды ұсынуы мүмкін.
- Егер сіздің гидро йод жетіспеушілігінен туындаса, сізге йодты қосуға болады. Бұл, әдетте, өсуді баяулатады немесе тоқтатады және гитараның мөлшерін біршама азайтуы мүмкін, бірақ жиі толық емес.
- Егер сіздің гутерыңыз гипотиреозбен байланысты болса, онда геморрагиялық гормондарды алмастыруға арналған дәрі-дәрмекпен емдеу безінің өсуін баяулатуы немесе тоқтатуы мүмкін. Дегенмен, сіздің скверді азайта алмауыңыз мүмкін.
- Егер сіздің Groid Graves ауруы салдарынан гипертиреозбен байланысты болса, емдеу, соның ішінде радиоактивті йод немесе антитиродты препараттар, безінің кеңеюін баяулатуы немесе тоқтатуы мүмкін және бауырды қысқаруы мүмкін.
- Егер сіздің голоидтарыңыз Қалқанша безінің емі кезінде өсіп жатса, симптомдар әлсіреп кетеді немесе гитара косметикалық түрде көрінбейді, сіздің дәрігерлеріңіз тирониотомия деп аталатын операцияны ұсынуы мүмкін.
Қандай тироидті нодулдар?
Қалқанша безінің түйнектері - бұл қалқанша безде ісік немесе шірік. Нодулдар қатты немесе сұйық толтырылған кисталар болуы мүмкін. Тироидті түйіндер өте таралған және халықтың жартысы кем дегенде бір нодульге ие, бірақ олардың көпшілігі бұл туралы білмейді. Қалқанша безінің түйіршіктері жасыңызда жиірек кездеседі, ал 70 жасқа дейін 70 пайызға дейін, кем дегенде, бір қалқанша безі бар.
Нодуль бірнеше себептер бойынша болуы мүмкін:
- Қалқанша рагы. Қалқанша бездерінің түйіршіктерінің ең аз себебі бұл барлық қалқанша бездерінің түйіршіктерінің 95 пайызы қатерлі ісік емес.
- Гашимото және Гравес ауруы сияқты аурудың аутоиммундық жағдайы, бұл бездің қабынуын тудырады және түйіндерге әкеледі.
- Қалыпты Қалқанша безінің ұлғаюы. Бұл қалқанша аденома деп аталады және әдетте қатерлі емес немесе маңызды емес деп саналмайды, егер бұл стержень оның мөлшеріне байланысты симптомдар тудырмаса.
- Йод тапшылығы. Бұл түйе секілді түйіннің дамуын тудыруы мүмкін.
- Бірнеше түйіршіктер бар улы аденома деп аталатын, көп түрдегі гидрокорез. Әдетте бұл түйіндер қалқанша гормонын шығарады және гипертиреозға алып келуі мүмкін.
Жалпы белгілер мен симптомдары тироидты нодуль
Кейбір жағдайларда, егер сізде өте үлкен тіндік немесе теріңіздің бетіне жақын болса, сырттан көрінетін немесе тәжірибеші маманның қолымен бағалауы мүмкін. Алайда, көптеген нодулдар көрінбейді немесе көрінбейді, және тек сурет сынақтары арқылы анықталады.
Көптеген жағдайларда түйіндер анық белгілерге әкелмейді. Бірақ қалқанша бездерінің түйіндері симптомдар тудырғанда, кейбір қарапайым адамдарға мыналар жатады:
- шабуылдар
- ұйқысыздық
- салмақ жоғалту немесе салмақтың өсуі
- алаңдаушылық
- жер асты дүмпулері
- шаршау
- депрессия
- мойынның сезімталдығы
- Жуынды қиындықтар
- мойнындағы толықтығы немесе нәзік сезімі
- дыбыс естіледі
Қалқанша бездерінің түйіндерін анықтаудың сынақтары мен процедуралары
Қалқанша безі түйінін анықтаған кезде дәрігеріңіз бірнеше маңызды сұрақты бағалайтын болады:
- Түйнектің гормонын тым көп жасайтын және гипертиреозды тудыратын нодуль ма?
- Қалқанша безінің қабынуға қабілетті гормонды шығаруға және гипотиреоздың пайда болуына кедергі келтіре ме?
- Сіздің нодульіңіздің қатерлі ісігі бар ма?
- Түйініңіздің тыныс алуына немесе жұтылуына әсер ете ме?
Бағалаудағы алғашқы қадам әдетте TSH, Free T4, Free T3 және Hashimoto's және Graves ауруы үшін антиденелерді сынауды қоса алғанда, қан сынақтары панелін құрайды. Бұл тітіркендіргіш гипертиреоз немесе гипотиреоз туғызатынын анықтауға көмектеседі.
Келесі қадам - әдетте ультрадыбысты, МРТ, КТ іздестіруді немесе радиоактивті йодты сканерлеуді қамтуы мүмкін қалқанша диагностикасының сынақтары . Олар көбінесе нодульдің өлшемі мен сипаттамаларын бағалау үшін және одан әрі тергеуді талап ететін күдікті сипаттамаларды анықтайды. Күдікті болып саналатын көрінетін сынақ сипаттамаларының кейбірі мыналарды қамтиды:
- жалғыз тінтуір (көптеген түйіндерге қарсы)
- нокодта микрокалцификацияның болуы
- өлшемі 2 см артық
- нодульдің қатты құрамы
- «суық» қасиеттері, яғни сынамадағы иодты сіңірмейді немесе қалқанша гормонын шығармайды
- нодульдің жылдам өсуі
Егер кинотеатр күдікті деп саналса, келесі қадам әдетте жақсы ине талшығының (ФНА) биопсиясы болып табылады . Бұл сынақта, индика патогенді талдау үшін үлгіні шығару үшін, әдетте ультрадыбыстық әдіспен басқарылады. Мұқият тестілеу үшін бір немесе бірнеше үлгілер қажет болуы мүмкін. Әдетте, ФНК эндокринологтар, цитопатологтар немесе хирургтар арқылы жасалады. Жасушалар цитопатологпен зерттеліп, бағаланады. ФАА көптеген дәрігерлердің кеңсесінде орындалады, бірақ кейбіреулер ауруханада немесе хирургия орталығында амбулаторлық емдеу ретінде жасалуы мүмкін.
Тәжірибеші маман сіздің ФНК-ны орындағаны өте жақсы тәжірибеге ие, бұл процедура ең жақсы үлгілерді жасайтынына көз жеткізу үшін. ФИА биопсиясының нәтижелерінің пайызы диагностикалық емес деп есептеледі, яғни оларды мүлде қолдануға болмайды және қайтадан жасалуы керек; тәжірибелі тәжірибелі мамандар сынаманы іріктеу кезінде жасалатын нәтиже. Қалқанша безінің FNA-ның негізгі қаупі қан немесе қан кету болып табылады. Бірақ тәжірибелі дәрігерлермен бұл тәуекел аз, ал Қалқанша безінің FNA әдетте қауіпсіз деп есептеледі, ешқашан асқынудың пайда болуына әкелмейді.
Ең күрделі проблемалардың бірі - ФИА-ның нәтижесі «анық емес» немесе «анықталмаған» кезде пайда болады. Бұл жағдайда патологияны бағалау қатерлі ісікке жол бермейді. Бұл жағдайдың әдеттегі келесі қадамы - бұл тироэктомия - бұл қалқанша безді жоюға арналған операция .
Қалқанша безі қатерлі ісігі анықталмаса, бұл көптеген жағдайларда орын алса, пациент өмір бойы гипотиреозбен өмір сүруі керек, керісінше қажет емес тироэдометриядан кейін.
АҚШ-та жыл сайын шамамен жарты миллионға жуық ФИА биопсиясы жүргізіліп жатыр, ал олардың 30 пайызы бұрын-соңды белгісіз, немесе нашар болып келеді. Қатерлі емес түйіндердің 20-30 пайызы қатерлі деп табылды.
Осылайша, бастапқы биопсия кезінде жүргізілген жағдайда, барлық FNK нәтижелерін анық және анықталмайтын дерлік жоюға мүмкіндік беретін, Afirma Thyroid FNA талдауы деп аталатын тесттен хабардар болуыңыз керек. Сіздің дәрігеріңіз осы жүйені FNA жоспарланғанға дейін қолданғанын немесе осы нақты тестілеуде жұмыс істейтін докторды табатынын растаңыз.
Қалқанша бездің емдеуі
Егер тромбоциттер қатерлі ісікке шалдыққан болса, келесі қадам хирургиялық кетіру және онкологиялық диагноздың түрі мен сатысына негізделген емдеу болып табылады.
Егер сізде косметикалық жағымсыз нәрселер бар болса немесе олардың жұтылу немесе тыныс алу қабілетіңізді төмендететін болса, хирургия жиі ұсынылады.
Егер сүйкімді нодуль кез-келген гипертиреоз немесе гипотиреозбен бірге жүрмесе, ол әдетте УДЗ арқылы және сіздің дәрігеріңіздің тексеруімен бақыланады.
Әдетте, гипотиреозды тудыратын сүйкімді нодуль үшін, емдеу қалқанша безінің гормонын алмастыру препаратын тағайындау болып табылады. Бұл нодарды біршама қысқартуға немесе оны өсіруге жол бермеуі мүмкін. Егер сүт безі өсіп келе жатса, сіздің дәрігеріңіз оны қайта биопсиялауы мүмкін, хирургиялық кетіруді ұсынуы немесе тері астындағы этанолды инъекция (PEI) сияқты емдеуді нодульге қысқартуға көмектесуі мүмкін.
Егер сүйкімді нодул немесе улы аденома гипертиреозбен бірге жүрсе, емдеу әдетте антитироидты емдеуге немесе кейбір жағдайларда гипертиреоздың мөлшеріне, дәрі-дәрмектерге жауап беруге және дәрігердің анықтаған басқа факторларына байланысты радиоактивті йодтың абляциясы немесе хирургиясы болып табылады .
Сөзден шыққан сөз
Қалқанша безінің қатерлі ісігі қаупі аз болса да, барлық түйіндерді тәжірибеші мамандар бағалап, қатерлі ісікке ұшырау қаупін болдырмау керек екенін ұмытпаңыз.
> Көздер:
> Braverman L, Cooper D. Werner және Ingbar's Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012 ж.
> Хоген Б. әл. «2015 жылы американдық тироид қауымдастығының басқармасы кальций түйіндері мен дифференцированном тиражы бар ересек науқастарға арналған нұсқаулық / Америкадағы тироидты ассоциациясының нұсқаулығы тироидті бездер және дифференцирленген тироидті қатерлі ісік». Тироид . Том 26, №1, 2016. DOI: 10.1089 / сен.2015.0020