СО2-нің обструктивті өкпе ауруларына әсері
Егер сізде COPD бар болса, сіздің дәрігеріңіз көмірқышқыл газының (PaCO2) деңгейінің ішіндегі қысымының қандай екенін білгісі келеді. PaCO2 - өкпе ауруы мен басқа да аурулармен ауыратын адамдарда артериялық қан газдарын өлшеуге арналған бірнеше сынақтардың бірі. Көміртектің диоксиді (CO2) өкпеден қанға қаншалықты жақындай түсетінін бағалайды.
PaCO2 - артериялық қан газдарында (ABG) сыналатын заттардың біреуі ғана.
Ол сондай-ақ оттегі (PaO2), бикарбонат (HCO3) және қанның рН деңгейін ішінара қысыммен бағалайды.
Неліктен PaCO2 өлшеу маңызды?
Біз тыныс алған сайын, оттегіміз өкпеге түсіп, альвеолға жеткізіледі. Альвеолдар - қанға оттегінің ауысуы және көмірқышқыл газы.
Егер оттегінің және көмірқышқыл газының ішінара қысымы қалыпты болса, онда молекулалар альвеолдан қанға және кері қарай қозғалатын болады. Сол қысымның өзгеруі қанға тым аз оттегін алу немесе қандағы көміртегі диоксидін өте көп жинақтауы мүмкін. Жақсы деп есептелмейді.
Тым көп көміртегі диоксиді болған гиперкапния деп аталады, бұл кеш кезеңдік COPD бар адамдарда жиі кездесетін жағдай. Тым аз CO2 алкалозға алып келуі мүмкін, себебі сіздің қаныңызда тым көп негіздер бар (CO2 - қышқыл).
PaCO2-нің себептері өзгереді
Қан газының деңгейіне әсер ететін бірқатар факторлар бар.
Кең мағынада, атмосфералық қысымның өзгеруі (мысалы, тауға көтерілу, суға секіру немесе коммерциялық ұшу сияқты) өзгерістер ағзаға қысым көрсете алады, бұл қанның қан мен қан капиллярларына қаншалықты жақсы немесе нашар жүретінін өзгертеді.
Аурулар бірдей жұмыс істей алады, бұл CO2 молекулаларының теңгерімді трансферін қамтамасыз ететін ішінара қысымның өзгеруі.
Бірнеше жағдай осы деңгейлерді өзгерте алады:
- Өкпенің обструктивті өкпе аурулары, мысалы, COPD және астма
- орталық жүйке жүйесінің бұзылуы (бас жарақаттары мен есірткіні пайдалануды қоса алғанда)
- нейромашыл аурулар, мысалы, ALS
- гемоглобиннің төмен концентрациясы қан арқылы оттегі мен көмірқышқыл газын тасымалдау үшін пайдаланылады
Қалыпты және анормальды PaCO2 деңгейлері
ABG сынағы әдетте білекке немесе феморальды артерияға радиалды артерияда орындалады. Әдетте бұл қарапайым процедура болып табылады, бірақ артериялардың веналарда қарағанда тереңірек орналасуына байланысты ауыр болуы мүмкін. Ісіну және көгеру кейде пайда болуы мүмкін.
Көмірқышқыл газының ішінара қысымының қалыпты диапазоны 40 және 45 мм Hg аралығында болады. Егер ол 45 мм-ден жоғары болса, қаныңызда тым көп көмірқышқыл газы бар. 40 мм Hg астында, және сізде аз.
СО2 деңгейінің жоғарылауы төмендегі жағдайларда кездеседі:
- обструктивті өкпе ауруы
- қатты құсу
- сынаптағы диуретиктердің артық пайдаланылуы
- альдостеронизм (жоғары қан қысымын тудыратын гормоналды бұзылыс түрі)
Керісінше, СО2 төмендеуімен жиі байқалады:
- бүйрек дисфункциясы немесе сәтсіздік
- қатты диарея
- анорексия / аштық
- хлоротиазидті диуретиктерді асыра пайдалану (инсультті және жүрек соғу тәуекелін төмендету үшін қолданылады)
- диабеттік ацидоз
СОД-да көмірқышқыл газының ішінара қысымының маңыздылығы
Көміртегі қос тотығы қандағы бикарбонаттан (HCO3) тепе-теңдікте болады. СО2 көтерілген кезде қышқыл орта жасайды. Созылмалы тыныс алу мәселелері бар COPD бар адамдарда CO2 деңгейінің жоғарылауы респираторлық ацидоз деп аталады. Бұл кейінгі кезеңде COPD кезінде (адамның тыныс алу бұлшық еттерін қатты әлсіреген кезде) болған жағдайда, бұл жағдай тыныс алу жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін.
Көздер:
> Abdo, W. and Heunks, L. «Оттектік индуцирленген гиперкапния COPD: мифтер мен фактілер». Күрделі күтім . 2012 ж. 16 (5): 323.
> АҚШ Ұлттық медицина кітапханасы. Medline Plus. «Қан газы». MedLine Plus. Bethesda, Мэриленд; 25 тамызда жаңартылды.