Қызыл қан клеткаларының трансфузиясы омыртқаның жасушалық ауруларында ұзақ уақыт бойы емделу болып табылады. Басқа да емдеу әдістеріне ұқсағандай , қан құюдың қауіптері мен артықшылықтары бар, сондықтан Сізге не сіздің сүйікті адамыңызға қан құйдырудың не үшін ұсынылғанын түсіну маңызды. Мұнда кейбір жалпы себептерді қарастырайық.
1 -
СоққыОрел клеткалық ауруларында инсульттің соңғы емі қызыл қан клеткаларының трансфузиясы болып табылады. Бұл жағдайда инсульттің емделуі алмасу құю немесе эритроцитаферез деп аталатын арнайы құюды талап етеді. Бұл процедура барысында науқастың қанынан тромбоциттерден, ақ қан клеткаларынан және плазмадан бөлінетін қызыл клеткаларды бөлетін құрылғыға қан кетеді. Науқастың эритроциттері алынып тасталады, қалғандары қайтарылады, ал олар көп қызыл қан клеткаларын алады. Бұл емнің мақсаты омыртқа гемоглобинінің пайызын 95% -дан 30% -ға дейін төмендету.
2 -
ХирургияСКД бар науқастар хирургиялық асқынулар, оның ішінде ауырсыну дағдарыстары мен өткір кеуде синдромы үшін маңызды тәуекел болып табылады. Осы асқынулардың қаупі операциядан 1 апта бұрын құю арқылы азайтылуы мүмкін. Жалпы ұсыныс - гемоглобинді 10 г / дл-ға дейін жеткізу. Бұған қарапайым құю арқылы қол жеткізуге болады, бірақ бастапқы гемоглобиннің жоғары болуы мүмкін кейбір науқастар жоғарыда талқыланғандай алмасу құюдан өтуі мүмкін. Қан құю қажеттілігі орел клеткаларының ауырлық дәрежесі, бастапқы гемоглобин және хирургияның жалпы қаупі. Хирургиялық операциядан бұрын көбірек зардап шеккен науқастар трансфузияға мұқтаж емес болуы мүмкін. Мұны орақ клеткаларының медициналық қызметімен талқылау керек.
3 -
Жедел кеуде синдромыЖіті кеуде синдромы - тек SCD-де табылған ерекше асқыну. Жедел кеуде синдромының бірнеше себептері бар, соның ішінде пневмония сияқты инфекциялық себептер. Науқаста оттегінің қажет болған жағдайда немесе гемоглобин қалыптыдан төмен болса, трансфузиялар қолданылады. Ертедегі құю кейбір науқастарда прогрессияның алдын алады. Жедел кеуде синдромы ауыр болса, қарқынды терапия бөлімін (ЖМБ) емдеуді қажет етсе, айырбастаудың трансфузиологиясы өткір инсульт секілді ұқсас мақсаттармен ұсынылады.
4 -
Өтпелі апластикалық дағдарысУақытша агломатический дағдарыс парвовирус B19 (бір иттің емес, адамдық пішін) инфекциясы арқылы туындады. Парвовирус - Бесінші ауру деп аталатын балалық шақ инфекциясының себебі. Парвовирус 7-10 күн ішінде сүйек кемігін жаңа қызыл қан жасушаларын жасыруға жол бермейді, бұл SCD бар адамдарда ауыр анемияны тудыруы мүмкін. Бұл ауыр анемия сүйек майы өндірісі қайтарылғанға дейін құюды талап етуі мүмкін. Гемоглобинмен ауыратын науқастар немесе сирек кездесетін бета плюс талассемиясы қан құюды талап ете алмайды, себебі бастапқы гемоглобин гемоглобинге қарағанда жоғары.
5 -
Жіті спленикалық селективаСпленикалық секвестр - бұл егілген қызыл қан клеткалары көкбауырда тұзақ болады және олардан шығу мүмкін емес. Бұл 5 жасқа толмаған балаларға жиі кездеседі. Қызылқыл қан клеткаларын орналастыру үшін көкбауыр мөлшері артып, бұл ауыр анемияға әкелуі мүмкін. ІV сұйықтықтар мен құю құбылыстардың жасырылған қан клеткаларын босатуды ынталандырады. Көктемнің қызыл қан клеткаларын шығарғаннан кейін, олар гемоглобиннің бастапқы деңгейіне оралуына оралады.
6 -
Инсульттің алдын алуИнсульт тәжірибесі бар немесе инсульт үшін жоғары тәуекелге ұшыраған науқастарда (transcranial doppler, TCD бойынша анықталғандай), созылмалы құю бағдарламасы ұсынылады. Клиникалық зерттеу жұмыстары ай сайын трансфузияның қайталануынан немесе жоғары тәуекелді науқастардағы кез-келген аурулардың пайда болуын болдырмайтынын көрсетті. Бұл қайталанатын трансфузиялар өлім-жітім гемоглобинінің айналымдағы пайызын азайтады, бұл кейінгі оқиғаларға жол бермейді.
> Көздер:
> Ұлттық жүрек, өкпе және қан институты. Дәрігерді науқастың қатерлі ісік ауруларын басқару: сарапшылар тобының баяндамасы, 2014.