Жіті бүйрек жеткіліксіздігі қан жоғалту, токсиндер немесе бүйректердің физикалық зақымдануы нәтижесінде туындауы мүмкін бүйректердің зақымдануымен байланысты. Жедел бүйрек жеткіліксіздігі тез жүріп, жалпылама белгілер тудырады, мысалы, тәбет жоғалуы және шатасуы. Бұл өте ауыр жағдай, бірақ оны емдеуге болады, ал дұрыс емдеу арқылы көптеген адамдар ұзақ уақытқа созылмаған бүйрек жеткіліксіздігінің эпизодыдан аман қалуы мүмкін.
Белгілері
Бүйрек ағзадағы сұйықтықтың, электролиттердің және қалдықтардың мөлшерін қадағалайды және несептегі жойылатын артық материалдарды жібереді. Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері пайда болады, өйткені бұл заттар бүйрек қаншалықты жұмыс істемесе, денеде жиналады. Қалыпты сұйықтық пен электролит деңгейлері бүкіл дененің оңтайлы жұмыс істеуі үшін қажет. Қалдық материалдары дененің жасушалары мен тіндерінің көпшілігіне улы, бұл кең белгілері бар. Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері бірнеше сағат немесе күн ішінде жылдам дамиды.
Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің ең көп тараған белгілері:
- Энергия мен қажудың болмауы: Бұл сізде ағзаның ағзаның ерте бұзылуының нәтижесі, бұл сізде өткір бүйрек жетіспеушілігі болған кезде жұмыс істеуі үшін электролиттердің дұрыс концентрациясы жоқ.
- Тұншығып қалу, жүрек айнуы және құсу: Бұл сезім сіздің қоректік жүйеңізде дұрыс қоректік ферменттер, бұлшықеттер мен нервтердің дұрыс жұмыс істеуін талап ететіндіктен, бүйрек сіздің заттарыңыздың дұрыс реттелмеген жағдайда қалыпты белсенділікті сақтай алмайды денесі.
- Жалпыланған бұлшықет әлсіздігі: Сіздің бұлшық еттеріңіз жұмыс істеуге қабілетті электролиттерді қажет етеді, ал сізде бүйрек жеткіліксіз болған кезде бұлшықет функциясы зардап шегеді.
- Жедел, баяу немесе тұрақты емес жүрек соғулары: Сіздің жүрек соғуыңыз жүрек (жүрек) бұлшықеттерімен басқарылады, бұл дұрыс жұмыс істеу үшін бірқатар маңызды электролиттерге негізделген. Сіздің денеңіз жүректің қызметін мүмкіндігінше ұзақ сақтауға тырысады. Егер сіздің денеңіздің бүйрек жеткіліксіздігінің әсерін өтей алмайтын болсаңыз, жүрек функциясы жүрек ырғағының реттелмейтін синдромын тудыруы мүмкін. Бұл, сайып келгенде, бүкіл дененің қан жеткіліксіз болуына әкелуі мүмкін.
- Мазасыздық: өткір бүйрек жеткіліксіздігінің елеулі симптомы, шатасуы сіздің миыңыз қан жеткіліксіз болғанын білдіреді. Егер сіз бүйрек жеткіліксіздігінің кесірінен шатасып жатсаңыз, онда сіз сана мен команың жоғалуына тез жете аласыз.
- Сана немесе команың жоғалуы: Бұл симптом мидың қан жеткіліксіз болғандығын және шұғыл медициналық көмек алғанша тұрақты зақымға әкелуі мүмкін екенін білдіреді.
Себептер
Бүйрекке қан қысымы, дәрі-дәрмек, жалпы денсаулық, диета және адамның сусын саны сияқты көптеген факторлар әсер етеді. Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің болуы мүмкін түрлі жолдар бар. Бүйрекке тез зақым келтіретін кез-келген нәрсе олар істей алатын жұмыс көлемін азайтады. Жедел бүйрек жеткіліксіздігі уақытша болуы мүмкін немесе үлкен мәселенің белгісі болуы мүмкін.
Жедел бүйрек жетіспеушілігінің себептерінің үш негізгі категориясы бар. Бүйрек термині бүйректі сипаттайды, ал осы санаттардың атаулары алдын-ала, интризикалық және постренальды болып табылады.
Прененал: Бұл бүйрек жетіспеушілігінің себептерін сипаттайды, бұл қан бүйрекке жеткенге дейін басталады. Төмен қан қысымы, мысалы, сіздің жүрегіңіз тиімді жұмыс істемесе немесе ауыр сусыздандыру жағдайында пайда болады.
Бұл жағдайда бүйректердің өздері негізгі проблема емес, бірақ олар қан төменгі қанмен қамтамасыз етілуде, бұл бүйректердің қан қызметін сүзуін қиындатады.
Қатерлі инфекция септикалық шокта дамиды, бұл бүйректің қатты зақымдалуына әкелуі мүмкін, себебі қан қысымы бүйрек жеткіліксіз жұмыс істей алмайды.
Ішкі: Бұл бүйректердің өздеріне зиян келтіретін бүйрек жеткіліксіздігінің себептерін сипаттайды. Токсиндер, оның ішінде химиялық заттар, заңсыз есірткілер, тіпті кейбір тағайындалған дәрі-дәрмектер бүйрек арқылы өтіп, оларды зақымдауы мүмкін.
Жедел бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін дәрі-дәрмектердің мысалдары бейнелі тесттерге арналған контраст материалдарын қамтиды. Дәрі-дәрмектердің бұл түрлері бүйрек жетіспеушілігіне ұшырағандардың бәрін тудырмайды, немесе ешкім оларды ешқашан пайдаланбайды. Бірақ олар кейбір адамдар үшін өткір бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін және сіз бұл реакцияның бар-жоғын болжау қиын болуы мүмкін. Кейде сізге бүйрек функциясын өлшеуге арналған қан анализі қажет болуы мүмкін, бұл сізге бүйрек жетіспеушілігін тудыруы мүмкін дәрі-дәрмектерді қабылдауға мүмкіндік береді.
Ішкі категорияларда бүйрек жеткіліксіздігінің бұзылуына себеп болатын басқа жағдайларға қан, оттегінің жетіспеушілігі, бүйрек инфекциясы, бүйректегі қабыну және бүйрек аурулары жатады. Өте үлкен бүйрек тасы бүйректің ішкі зақымдануына әкелуі мүмкін.
Postrenal: Бұл бүйрек жеткіліксіздігінің себептерін сипаттайды, олар бүйрек өңделгеннен кейін зәрді ағады. Бұл себептер мочевиналармен, мочевина, мочевина немесе уретра, яғни мочевинаның ағзасынан ағызатын түтікке жататын құбырлар болып табылатын проблемаларды қамтиды.
Үлкен бүйрек тас немесе ісік, мысалы, мочевина немесе уретрада болуы мүмкін. Зәрдің өтуі мүмкін болмаса жеткілікті үлкен болса, несеп бүйреге дейін, сайып келгенде, қолдана бастайды. Бұл қысым және несептің кері ағымы бүйрекке қатты зақым келтіруі мүмкін.
Диагноз
Жедел бүйрек жетіспеушілігін диагностикалау критерийлері бар. 48 сағат ішінде келесі үш өлшемдердің біреуі болса, бұл сізде өткір бүйрек жеткіліксіздігі бар дегенді білдіреді.
- Сарысу креатинині - бұл бүйрек функциясын өлшейтін қан анализі. Егер ол 3 мг / дл-ға дейін көтерілсе, бұл сізде бүйрек жеткіліксіздігі.
- Егер сіздің қан сарысуындағы креатинин қалыпты деңгейден 50% немесе одан да көп көтерілсе, бұл сізде бүйрек жеткіліксіздігі.
- Егер сіздің зәр шығару 6 сағаттан артық дене салмағының бір килограммына 5 миллилитр түссе, сіз бүйрек жеткіліксіздігінде диагноз қойған боларсыз.
Зәр шығару
Егер сізде бүйректің қатты зақымдануы болса, онда сіз жеткілікті мөлшерде зәрді немесе өте аз зәрді жасай аласыз. Сіз креатинин деңгейінде елеулі артуыңыз мүмкін, бұл бүйрек жарақатының өткірлігін көрсетеді, бірақ әлі де несептің қалыпты деңгейін құрайды. Бүйрек жеткіліксіздігі бар барлық адамдардың жартысынан көбі қалыпты жағдайға ұқсас несеп шығаруды жалғастырады.
Ересектер үшін несептің қалыпты мөлшері дене салмағының бір килограммына 0,5-1 миллилитр немесе күніне бір-екі литр құрайды. Балалар үшін килограммға сағатына шамамен 1 миллилитр қалыпты, ал нәрестелер үшін дене салмағына килограмм үшін сағатына 2 миллилитр қалыпты болып саналады. Анықтама үшін 30 миллилитр шамамен бір унция несеп болып табылады.
Бүйрек жарақаты кезінде зәр шығару мөлшерін сипаттайтын үш санат бар.
- Олигуриялық емес: Бұл адам денсаулығы мен сұйықтықтың тұтынылуына байланысты тәулігіне 400-ден астам миллилитрден астам немесе одан да көп зәр шығаруды жалғастыра беретін жағдайды сипаттайды.
- Oliguric: Бұл адамның күніне 400 миллилитр несеп немесе одан кем жағдайды сипаттайды.
- Anuric: Бұл адамның тәулігіне 100 миллилитрден аз зәр шығару жасайтын жағдайды сипаттайды.
Емдеу
Жіті бүйрек жетіспеушілігін емдеу мәселенің себебіне, сондай-ақ жағдайдың ауырлығына байланысты. Көптеген адамдар өткір бүйрек жеткіліксіздігімен емдейді және ұзақ мерзімді проблемаларды немесе созылмалы бүйрек жеткіліксіздіктерін бастан кешірмейді . Мәселені анықтау және емдеуді мүмкіндігінше жылдам алу бүйректің зақымдануын болдырмаудың ең жақсы тәсілі болып табылады, ол бүйрек мәселесінің өмірін тудырады немесе диализді емдеуді талап етеді.
- Ішілік (IV) сұйықтықтар: Жедел инъекциядан кейін ауыр дегидратацияға ұшыраған бүйрек жеткіліксіздігі бар адам ІV сұйықтықтарымен жақсаруы мүмкін. Сұйықтықтың төмен мөлшері - өткір бүйрек жеткіліксіздігінің себебі, ағзаны сұйықтықпен қамтамасыз ету сұйықтық деңгейін қалпына келтіруге көмектеседі
- Электролитті басқару: Егер сіздің сұйықтықтарыңыз және электролиттеріңіз оңтайлы диапазонда болмаса, дәрігерлер сізге электролит қосындыларын бере алады немесе кейбір артық электролиттерден құтылатын дәрі-дәрмектерді бере алады.
- Уоксиндерді пайдалануды тоқтатыңыз: Егер бүйрек жеткіліксіздігінің бұзылуы дәрі-дәрмектермен немесе қосымша заттармен байланысты болса, емдеуді тоқтату керек.
- Диализ: егер токсиндерді оларды қабылдауға тыйым салсаңыз тиімді болмасаңыз, жіті бүйрек жетіспеушілігін емдеу химиялық заттың мүмкіндігінше жылдамырақ кетуін қажет етеді. Кейде диализ қажет, ол арқылы токсиндерді жою және сұйықтықты және электролит балансын реттеу арқылы машинаның бүйректің жұмысын жасай алатын әдісі қажет.
Бүйрек функциясының сынақтары
Бүйрек функциясының сынақтары бүйрек функциясын тексеретін сынақ тобына жатады. Бұл сынақтар өткір бүйрек жеткіліксіздігін диагностикалау үшін пайдаланылмайды, бірақ олар сіздің бүйрек жетіспеушілігіңіз жақсарып немесе нашарлағанын бақылап отырады. Бүйрек функциясының сынақтары көбінесе мәселенің қаншалықты қатал екендігін анықтайды, мәселенің қайсысының себебін түсінуге мүмкіндік береді және бүйрек емдеуге жауапты болып табылады ма екенін қайталауға болады.
Бүйрек функциясының сынақтары:
- Кинематина: Бұлшықет бөлінген қалдық өнім, қандағы креатинин деңгейі бүйректің қаншалықты жақсы жұмыс істейтіні туралы түсінік береді, себебі бүйрек қаннан креатининді алып тастауы керек. 1.21 мг / дл жоғары деңгей жоғары болып саналады және бүйректер жұмыс істемей тұрғандығын көрсетеді.
- Қан Ұранының Азот (BUN): Қанмен өлшенетін несепнәр азоты бүйрек арқылы жойылады. 25 мг / дл жоғары деңгейлер бүйрек жеткіліксіздігінің белгісі болып табылады.
- Гломерулярлық фильтрлеу жылдамдығы (GFR): Бұл сан қанның креатинин деңгейіне негізделеді, ол жасына, биігіне, салмағына және басқа жеке факторларға байланысты басқа факторларға есептеледі. Қалыпты ГФР 60-дан жоғары, ал 20-дан төмен ГФР адамның бүйрек жеткіліксіздігі бар екенін білдіреді.
- Зерттеу: зәр анализі қан, белоктар, инфекциялар, қабыну және дәрілерді анықтайды. Бұл ақпарат өткір нақты ақаудың себебін, кейде прогрессияны түсінуді қамтамасыз етеді.
> Көздер:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E және т.б. Жоғары дозада клецасилинмен емдеу кезінде бүйрек жарақаты: 23 оқиға және әдеби шолу. Int J антимикробты агенттер. 2018 жылғы 14 сәуір. Pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub басылғаннан кейін]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Қышқылдататын препараттар және бүйрек ауруларының қаупі: Жүйелі шолу және мета-талдау. J Гастроэнтерол Гепатол. 2018 12 сәуір. Doi: 10.1111 / jg.14157. [Epub басылғаннан кейін]