Ұйқының шамадан тыс болуы, ұйқының бұзылуы туралы ескертуі мүмкін
Ұйқысыз немесе ескертілмейтін бала - алаңдаушылық тудырады. Ерте жастан бастап жасөспірімдікке дейінгі дамудың сыни кезеңі табысқа жету кезеңін белгілейді. Бұл демалып, ұқыпты ойға негізделген. Науқаста гиперактивтілік бұзылыстарында (АДГД) кездесетін мәселелерге назар аудару қиын болуы мүмкін, бірақ басқа ұйқы проблемалары бар, олар балаңыздың оқуға қабілеттілігін бұзуы мүмкін.
Нарколепсия балаларға қалай әсер етеді? Қандай диагноз қойылады және қандай емдеу қол жетімді? Нарколепсия туралы көбірек біліңіз және күтпеген жерден балаңызға қалай әсер етуі мүмкін.
Жастарда Нарколепсияның таралуы
Ересектер арасында жиі қаралса да, нарколепсияның екі шыңы бар. Нарколепсия алғаш рет балалық және жасөспірімдерде пайда болады, орташа есеппен 14,7 жас аралығындағы (кейінірек 35 жасында қайтадан шыңдалады) байқалады. Шын мәнінде, нарколепсияға шалдыққан адамдардың жартысынан көбі олардың белгілерінің басталуын 20 жасқа дейін баяндайды.
Бастаудың кіші жасына байланысты аурудың отбасылық тарихы. Сонымен қатар, ауруды сипаттайтын белгілер бұрын ауруды дамытатын адамдарда неғұрлым ауыр болады.
Аурудың салыстырмалы түрде жас кезеңінде дамуы мүмкін болса да, көбінесе нарколепсия диагнозындағы кешігу жиі кездеседі. Симптомдарды елемеу немесе дұрыс түсіндіру мүмкін емес.
Бұл симптом басталғаннан кейін орташа алғанда 10,5 жыл шартты танудың кешігуіне әкелуі мүмкін.
Белгілері
Балалардағы нарколепсия туралы ерте белгілердің бірі - күндізгі ұйқының шамадан тыс жоғарылауы , 65,5 пайызда алғашқы симптом ретінде айтылған. Бұл балалардағы ұйқының бұзылуы арасында ерекше.
Ұйқының көрінуі мүмкін ересек адамдардан айырмашылығы, балалар ұйқыны бұзылған кезде гиперактивті немесе дірілдейді. Алайда, нарколепсия жағдайында шамадан тыс ұйқылық (немесе гиперомноленс) проблемалы болуы мүмкін.
Тым көп ұйқылықтан басқа , нарколепсияның басқа да тән ерекшеліктері бар . Олардың бірі, катаплексия, бірегей. Нарколепсияға ұшыраған адамдар эмоционалдық ынталандыруларға жауап ретінде жиі бұлшықет тонусын жоғалтады. Мысалы, таңданыс тізе бүгуіне және күтпеген жерден құлап кетуіне әкелуі мүмкін. Бұл белгілер нарколепсиямен ауыратын адамдардың 60 пайызында кездессе де, балалар көбінесе катаплексияға қатыспайды.
Кейбір зерттеулерде нарколепсиямен ауыратын балаларда метаболизм проблемалары болуы мүмкін деп болжайды. Метаболизмді гипоталамуста деп аталатын мидың бір бөлігі бақылайды, бұл жерде дисфункция нарколепсиямен байланысты. Бұл дене салмағының жоғарылауы немесе дене салмағының жоғарылауы (BMI) бар балаларға әкелуі мүмкін. Балалар нарколепсия симптомдарының басталуында салмақ ала алады.
Нарколепсияға ұшыраған балалардың басқа мінез-құлық немесе психиатриялық проблемалар дұрыс диагноз қоймауы мүмкін. Шамадан тыс ұйқылық шоғырлану, назар аудару және үйрену проблемаларына әкелуі мүмкін.
Бұл АДГД диагнозына алып келуі мүмкін. Нарколепсиялы балалар депрессия, ұйқысыз немесе «жалқау» деп қабылдануы мүмкін. Олар, тіпті, ұстап қалудың бұзылуы болмауы мүмкін деп ойлайды.
Диагноз
Педиатрдың, әсіресе ұйқының бұзылуы туралы жақсы білетін адамның мұқият бағалауы нарколепсияны диагностикалаудың алғашқы қадамы болып табылады. Шартты диагностикалау үшін ұйқыдағы қосымша зерттеулер де қолданылуы мүмкін.
Ұйқының стандартты зерттеуі полисомнограмма деп аталады. Нарколепсияны қарастырған кезде, ол 8 жастан асқан балаларда көп ұйқының кідіртілуін тексеру (MSLT) деп аталатын басқа зерттеуді жиі жұғады. Бұл сынақтар басқа ұйқының бұзылуын болдырмау үшін пайдалы болуы мүмкін, оның ішінде ұйқы апноты немесе периоцентальды аяқ қозғалысы синдромы.
Олар ұйқы архитектурасының өзгерісін анықтап, ұйықтап жатқанда төменгі шекті анықтап, жылдам көз қозғалысын (REM) ұйқыға бастайды.
Нарколепсиямен ауыратын балаларды анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін бірнеше басқа сынақтар бар. Цереброзпалы сұйықтықты (ККФ) зерттеу, әдетте, химиялық хабаршылардың немесе нефрицитин-1 деп аталатын нейротрансмиттердің анықталмайтын деңгейіне өте төмен деңгейде көрінеді. Адамның лейкоцитарлық антигені DQB1-0602 үшін тестілеу жүргізілуі мүмкін (бұл антиген жиі аурудың жоқтығынан, оны пайдалы емес етеді).
Емдеу параметрлері
Нарколепсияға ұшыраған ересектер сияқты, нарколепсиямен ауыратын балалардың емдеу нұсқалары күндізгі ұйқыны азайту үшін стимуляторларды, сондай-ақ REM ұйқысын бұзатын агенттерді қамтиды.
Метафинил сияқты амфетамин негізіндегі дәрі-дәрмектерді қоса алғанда, препаратты стимуляторлар (Provigil брендімен сатылатын) балаларда нарколепсияны сипаттайтын шамадан тыс күндізгі ұйқыны жеңілдетеді.
Сонымен қатар, REM ұйқы емін селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары (SSRI) және трициклические антидепрессанттар (TCAs) сияқты емдеуді тоқтату пайдалы болуы мүмкін. Нарколепсия ақыр соңында ұйқының күйін реттейтін проблемаға байланысты болғандықтан, REM ұйқысы ұйқының бұзылуына сәйкес келмейтіндіктен, бұл дәрі-дәрмектер пайдалы. Бұл дәрі-дәрмектер, көбінесе, категлексия, галлюцинация және ұйқының сал ауруын қоса алғанда, нарколепсияның басқа ерекшеліктері болған жағдайларда сақталады.
Ақырында, натрий оксибаты (Xyrem ретінде сатылады) балалардың күндізгі ұйқысын, сондай-ақ катаплексияны азайту үшін қарапайым түрде тиімді деп танылды.
Егер сіздің балаңызда күндізгі ұйықтаушылық және нарколепсияға қатысты басқа да проблемалар болуы мүмкін деп алаңдасаңыз, сіз өзіңіздің алаңдаушылықтарыңыз туралы педиатрыңызбен сөйлесуіңізге болады. Кейінгі тестілеу диагноздың кешігуіне жол бермеуі және балаңызға дамудың осы қиын кезеңінде көмектесуі мүмкін сіздің нарколепсияңыздың болуы мүмкін екенін анықтау үшін ұйымдастырылуы мүмкін.
Көздер:
Durmer, JS және т.б. «Балалардағы ұйықтау медицина». Continuum Lifelong Learning Neurol 2007; 13 (3): 175-179.
Оайон, ММ және т.б. «Қанша жастық нарколепсияның көрінуіне әсер етеді». J Psychosom Res 2005, 59 (6): 399-405.
Morrish, E. et al . «Нарколепсия диагнозымен байланысты факторлар». Sleep Med 2004; 5 (1) 37-41.
Котагал, С. және т.б. «Балалық нарколепсия мен семіздік арасындағы ықтимал байланыс». Sleep Med 2004; 5 (2): 147-150.
Dahl, RE және т.б. «Бала мен жасөспірім нарколепсияның клиникалық көрінісі». J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33 (6) 834-841.
Guilleminault, C. және Pelayo, R. «Нальколипс препарты балаларда». Энн Нейрол 1993, 43 (1): 135-142.
Канбайаши, Т. және т.б. «Катикосфералық және идиопатиялық гиперомниямен және онсыз некролепсиядағы CSF hypocretin-1 (orexin-A) концентрациясы». J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.
Иваненко, А. және т.б. «Модафинил балалардың шамадан тыс күндізгі ұйқысын емдеуде». Sleep Med 2003; 4 (6): 579-582.
Мурали, Х. және Котагал, С. «Балалардың нарколепсиясы-катаплексияның натрий оксибатымен ауыр эффективті емдеуі». Ұйқы 2006; 29 (8): 1025-1029.