Операциядан кейінгі бүйрек жеткіліксіздігі үшін қауіп факторлары, диагностика және емдеу
Операция жасауды жоспарлаған кезде, адамдардың көпшілігі елеулі немесе өмірге қауіп төндіретін қиындықтарға душар болу мүмкіндігін қарастырмайды. Өкінішке орай, кейбір адамдар қалпына келтіру кезінде елеулі асқынулар бар, ал олардың бірі бүйрек жеткіліксіздігі. Операцияның қауіп-қатері пациенттен емделушіге, жасына, денсаулығына және аурудың сипатына қарай өзгереді.
Бүйрек жеткіліксіздігі - бұл бүйрек жеткіліксіздігінің медициналық термині, яғни бүйректер қанды тиімді түрде сүзу үшін жақсы жұмыс істей алмайды. Бүйрек жеткіліксіздігі термині ең жиі қолданылатын термин болып табылады, бірақ сіз бүйрек жеткіліксіздігінің орташа деңгейін көрсететін өткір бүйрек жарақатының диагнозын естисіз (AKI).
Хирургиядан кейінгі бүйрек жеткіліксіздігі
Бүйрек қалдық материалды қаннан тазартады. Олар күніне жүздеген рет адам ағзасындағы қанды сүзеді, артық су мен қаннан шығып, оны зәрге айналдырады.
Адам бүйрек жеткіліксіздігіне алғаш рет ұшырағанда , оларда бүйрек жетіспеушілігі өткір, яғни бұл кенет проблема және оны белгілеуі мүмкін. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі - бұл бүйректердің тұрақты бұзылуы.
Бүйрек жетіспеушілігінің ауырлығы негізінен креатининді қамтитын бүйрек функционалдық панелінің зертханалық нәтижелерімен, сондай-ақ BUN, GFR және креатининдік тазарту сияқты басқа да зертханалық нәтижелермен өлшенеді.
Бүйрек жеткіліксіздігі сынақ кезінде бүйрек қалыпты жұмыс істеген жағдайда, креатинин деңгейі 1,5 есе болған кезде диагноз қойылады.
Ерлерге арналған креатинин деңгейі бір децилитерден 1,2 миллиграмнан аз, ал әйелдер үшін 1,1 ден кем денсаулығы бар.
Мысалы, хирургиядан 8 мг / дл креатинині бар адам әдеттегі диапазонда жақсы.
Егер келесі күні хирургиялық операциядан кейін оның креатинин деңгейі 1,6 болса, онда ол бүйрек жеткіліксіздігі диагнозымен ауырады. Диагноз несептің шығуына негізделе алады. Зәрдің сағатына дене салмағының килограммына шаққанда кемінде 5 миллилитр несеп шығаруы алты сағат немесе одан да көп уақыт бойы ауыр бүйректің зақымдануын көрсетеді.
Кейде бұл мәселе сұйықтықтың жоғарылауымен оңай шешіледі, бұл әдетте несеп шығаруды арттырады және бүйректерді қайтадан тиімді жұмыс істеуге мүмкіндік береді. Басқа адамдар үшін бүйрек зиян келтірді және хирургиядан бұрынғыдай тиімді жұмыс істемейді. Бақытымызға орай, көптеген адамдар үшін зақымданған бүйрек денені сау ұстау үшін жиі жұмыс істей алады.
Ауыр жағдайларда бүйректер қанды сүзуге қабілетсіз және зәр шығару мүмкін емес. Зәр шығару қабілетсіздігі - бұл елеулі проблема және үйде сауықтыру кезінде медициналық көмекке дереу қарау керек.
Хирургиядан кейінгі бүйрек мәселелері
Хирургиядан кейін диализ
Диализ, әдетте, бүйрек денені сауықтыру үшін жеткілікті дәрежеде жұмыс істей алмайтын жағдайда жасалады. Диализді көрсететін бірде-бір креатинин деңгейі жоқ, кейбір көздерде 8 креатинин диализге әкелуі керек, басқалары 10 дейді.
Дегенмен, басқалары креатинин деңгейін басқатырғыштың бір бөлігі ғана деп санайды, және науқастың пайда болған симптомдары зертханалық нәтижелерге қарағанда емдеуге бағытталуы керек.
Диализ деген не?
Диализ - бұл бүйрек жасай алмайтын жұмысты орындайтын ем: токсиндерді, электролиттерді және артық суды кетіру үшін қан сүзу. Диализ кезінде үлкен IV типті қан тамырларына орналастырылады. Қан ағзаның сол IV торабынан түтік арқылы өтеді және диализ машинасы қанға сүзеді, содан кейін денеге қайтарады. Бұл процесс, әдетте, төрт-алты сағатты алады және жеке адамның қажеттілігіне байланысты аптасына үш рет немесе одан да көп уақытты құрайды.
Нефролог деп аталатын бүйрек емдеуге маманданған дәрігер, диализ аппаратының параметрлерін анықтайды, соның ішінде ағзадан қанша артық сұйықтық кетуі керек.
Хирургиядан кейінгі бүйрек жеткіліксіздігінің қауіп факторлары
Диализден кейін бүйрек жетіспеушілігінің белгілі бір қауіп факторы ашық жүрек операциясы немесе қан тамырлары хирургиясы (қан тамырларында орындалатын іс) бар. Бұл процедуралар диализді емдеуді қысқа мерзімді немесе ұзақ мерзімді перспективада қаншалықты қажет болса, бүйректің зақымдалу қаупін айтарлықтай көтеруі мүмкін.
Операциядан бұрын бүйрек функциясын төмендетіп, қауіпті фактор болып табылады. Бүйректің зақымдануын сақтаған адамдар операциядан кейін зақымдануы мүмкін.
Егде жастағы науқастар бүйрек жарақатынан жас науқасқа қарағанда әлдеқайда жоғары болуы мүмкін, себебі жас пациенттер емделуден бұрын сау болуы мүмкін. Жоғары қан қысымы, жүрек ауруы және қант диабеті жоғары науқастар жоғары тәуекелге ие.
Қандағы оттегі деңгейінің төмендеуі ұзақ уақыт бойы бүйректі зақымдауы мүмкін. Хирургиялық операциядан кейінгі, операция кезінде немесе одан кейінгі травматикалық зақымданулар, қан жоғарылауы, қан қысымы төмен, ұзақ уақыт кезеңі үшін төменгі қан қысымы және операциядан бұрын немесе одан кейін септикалық шок деп аталатын ауыр инфекцияның дамуы да мүмкін.
Операциядан кейін емделмеген немесе инфекция емге жауап бермегенде, операциядан кейін ауыр несеп жолдарының инфекциясын дамыту бүйректің зақымдануына әкелуі мүмкін.
Жалпы алғанда науқасқа / науқасқа көп зақым келгенде хирургиялық операциядан бұрын және процедурадан кейінгі күндерде бүйректің зақымдануының ықтималдығы жоғарырақ болады.
Ұзақ мерзімді қысқа мерзімді диализге қарсы
Бүйрек жетіспеушілігін сезінген хирургиялық емделушілердің көпшілігі үшін диализ қажет емес және проблема жақсы денсаулықты сақтау үшін жеткілікті түрде шешіледі немесе жетілдіріледі.
Операциядан кейін бүйрек жетіспеушілігін сезінетін және диализді қажет ететін адамдар үшін бұл мәселе өткір, ал бүйрек функциясы жеткілікті түрде жақсарады, бұл диализді міндетті түрде ұзақ уақытқа созу мүмкін емес. Аурудың бұл түрі «Жіті бүйрек жеткіліксіздігі» немесе «АРФ» деп аталады.
Өзгелерге бүйректің зақымдануы тұрақты және диализ қажет. Бұл адамдар үшін созылмалы мәселе болып табылады және олар бүйрек трансплантациясын алғанша диализді қажет етеді. Бұл мәселе End Stage Renal Disease (ESRD) немесе созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі деп аталады.
> Дерек көзі:
Ірі Abdominal Хирургиядан кейінгі өткір бүйрек жарақаты: ретроспективті когортты талдау. Зерттеу және тәжірибедегі сыни күтім. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175