Жедел бүйрек жеткіліксіздігі - бұл бүйрек функциясының кенеттен және жиі уақытша жоғалуы. Бұл бірнеше сағат немесе күн бойы жылдам дамып, әдетте ауыр науқастарда және ауруханада болған адамдарда кездесетін жағдай.
Бүйректер жұмыс істемей тұрғанда, қаннан тазартылған қалдықтар жиналып, симптомдардың каскадының қалыптасуы, соның ішінде зәр шығару, жүрек айнуы, шаршағыштық, тыныс алудың қысқа болуы және сұйықтықтың сақталуына байланысты ісінудің пайда болуы.
Кейбір жағдайларда АРФ-нің тек қана сезінетін нәзік симптомдары болады. Басқалары ауыр және тіпті өмірге қауіп төндіре алады.
Жиі белгілер
Жедел бүйрек жарақаты (АКИ) деп аталатын өткір бүйрек жетіспеушілігі әрдайым симптомдар туғызбайды және зертханалық сынақтар немесе зәр шығарудың кенеттен өзгеруі арқылы анықталуы мүмкін. Симптомдар пайда болған кезде олар бір апта ішінде құнсызданудан немесе жарақаттанғаннан кейін және кейде бірнеше сағат ішінде мұны жасайды.
АРФ-нің тән белгілерінің көпшілігі уремдік энцефалопатия деп аталатын шарамен байланысты, онда несепнәр , креатинин және басқа заттардың мидағы бұзылыстары дене функцияларына ғана емес, ақыл-ой процестеріне де әсер етеді.
Басқа симптомдар калий немесе сұйықтық деңгейлеріндегі тепе-теңдіктен туындайды, бұл жүрек, қан айналымы және қан қысымына тікелей әсер етеді.
АРФ-нің жалпы белгілері мен симптомдары мыналарды қамтуы мүмкін:
- Зәр шығарудың төмендеуі
- Аяқтарды, аяқты және аяқты ісігі ( ісіну )
- Дем алудың қысқа болуы ( диспния )
- Шаршау
- Аппетит жоғалуы
- Айнұрау және құсу
- Кездейсоқ жүрек соғысы ( аритмия )
- Кеуде ауыруы немесе қысым
- Жеңіл және ерекше қан кетулер ( төмен тромбоциттермен байланысты )
- Мазасыздық
- Ұстау
- Кома
Өте ауыр жағдайларды өлімге әкелуі мүмкін, негізінен сепсис тудыруы, респираторлық жетіспеушілік немесе көптеген органдардың бұзылуы.
Бүйрек жеткіліксіздігі жарақаттану, инфекция немесе хирургия (негізінен жүрек-тамыр хирургиясы) туындаған жағдайда өлім қаупі көп.
Прененальды АРФ белгілері
Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің себептері кез-келген себептерге байланысты болуы мүмкін, бірақ кең таралған немесе бүйрекке қан кетуден туындаған (бүйректің зақымдалуынан туындаған) немесе прененальды (көбінесе зәр жолдарының обструкциясына байланысты) ).
Әрқайсысы бірдей нәтиже береді - ағзадағы улы қалдықтардың жиналуын - негізгі құнсыздану белгілері өзінің АРФ-ны асқыну деп қарастыратын өз жиынтықтарына ие болады.
ДДҰ-ның алдын-ала негізделген себептерінің ең көп таралған себептері (прененальды азотемия деп аталатын) - ауыр дегидратация , жүрек жеткіліксіздігі және бауыр циррозы , олар бүйректердің қан ағымын бұзуы мүмкін. Негізгі себептері жиі олардың симптомдары бойынша саралануы мүмкін.
Бұған мысалдар:
- Ауыр сусыздандыру симптомдары тұрып жатқан немесе отырғанда ( ортостатикалық гипотония ) ауырған көздерді, құрғақ теріні, тері серпімділігін төмендетеді, құрғақ аузын және көзді, жылдам жүрек соғу жылдамдығын ( тахикардияны ) және айналуы немесе күңгірттенуін қамтуы мүмкін.
- Жүрек жеткіліксіздігінің симптомдары өкпенің мойнындағы тамырларды, өкпеде крекинг немесе дыбыс шығаратын дыбыстарды (өкпе ралдарды), тахикардияны, жүректің көбеюін, жатып жатқан кезде тыныс алудың қысылуын, іштің ісінуін ( асцит ), тұрақты қызаруды немесе қызғылт түске боялған былғары .
- Бауыр циррозының симптомдары асцит, көздің сарысы және тері ( сарғаю ), орақ тәрізді тамырлар (паук ангиомасы), тәтті немесе аммиак иісі бар несепті және кеуденінен (caput medusae) шығаратын ішкі бетіндегі басқан тамырларды қамтуы мүмкін.
Ішкі АРФ белгілері
Ішкі АРФ-тің ең көп тараған себебі - бұл гломерулонефрит, өткір құбырлы некроз және өткір интерстициальды нефрит сияқты жағдайларға байланысты бүйрек зақымдалуы.
Кейбір сараланған белгілердің арасында:
- Гломерулонефрит , бүйректегі қан тамырларының қабынуы, қызғылт немесе қанның зәрі ( гематурия ), артық протеиннен көбік зәрі ( протеинурия ), беті, қолы, аяғы мен ішінің ісінуі сияқты белгілерді тудыруы мүмкін.
- Бүйрек тіндерінің оттегі жетіспеушілігінен өлетін қаупі бар өткір құбырлы некроз (АТН) терең және тұрақты бұлшықет ауруы, бұлшық ет спазмы, түйреуіштер мен инелер ( невропатия ) сияқты белгілермен көрінуі мүмкін, жалпыланған организмнің ісінуі және шатасуы немесе делирий.
- Жедел интерстициальды нефрит (АИН) , бүйрек түтікшелері арасында (көбінесе есірткі реакциясы немесе аутоиммундық ауру ) туындаған тіннің ісінуі безгекті, гематуриямен, организмнің жалпыланған ісіктері, құсу, шатасуы және бөртпесі есірткіге байланысты).
Жатырдан кейінгі ARF белгілері
Пространальды АРФ-тің ең көп тараған себебі - простата безінің кеңейтілген ( сүйек простатикалық гиперплазия ), бүйректік тастар , мочевина тастары немесе бүйректің , мочевина немесе простатаның рагы .
- Сүйек простатикалық гиперплазия (BPH) симптомдары несеп шығарудан, түнде шамадан тыс несеп шығарудан ( нутуриядан ), жиі зәр шығарудан, толық емес мочевиналық тазарту сезімінен, зәр шығарудан ( зәр шығару шұғылдануынан ) немесе әлсіз несеп ағыныдан тұрады.
- Бүйректегі және қылшық тастың симптомдары іштің қарқынды төменгі бөлігінің немесе гнутрияның, қарқынды несеп, зәр шығару кезіндегі жану сезімін ( дисурия ), несеп шығарудың қиындықтарын және ерлердегі жыныс мүшелерінің немесе жыныс мүшелерінің ауырсынуын немесе ыңғайсыздығын қамтиды.
- Рагы ауруының симптомдары салмақ жоғалтуды, гематурияны, дизюрияны, зәрді шұғылдануды, әлсіз несеп ағыны, зәр шығару қабілетінің төмендеуін, бір жағынан ауырсынуды және сүйектің ауырсынуын қамтуы мүмкін.
Дәрігерді қашан қарау керек
Дегенмен, АРФ симптомдар тудырмауы мүмкін және тек байланысты емес ауруларды бағалау кезінде анықталуы мүмкін, бүйрек жеткіліксіздігінің өткірлігін болжайтын белгілі белгілер мен симптомдар бар. Төмендегі белгілерге тап болсаңыз, дəрігеріңізбен хабарласыңыз:
- Аяғы, беті немесе қолы ісінгенде суды жоғарылату
- Кенеттен тыныс алу
- Күтпеген шаршау немесе энергетикалық деңгейдегі өзгерістер
- Зәр шығарудың төмендеуі, көбінесе өте қараңғы зәрмен
- Жеңіл жара
- Тұрақты немесе қайталанатын бас айналу және жылтырлығы
Бұл симптомдар кез-келген медициналық жағдайдан туындауы мүмкін, бірақ біреуін «қалыпты» деп санауға болмайды. Оларды тексеріп шығу маңызды.
Екінші жағынан, төмендегілердің кез келгеніне кезігетін болсаңыз, дереу шұғыл көмекке жүгінуіңіз керек:
- Сана деңгейінің өзгеруі, соның ішінде экстремалды ұйқылық, ояту қиындықтары немесе әлсіздік
- Кеуде ауыруы
- Тыныс алу қиын
- Ауыр жүрек айнуы және құсу
- Зәр шығару мүмкін еместігі
- Кез-келген ауыр қан кету
> Көздер:
> Рахман, М .; Шад, Ф .; және Смит, М. Жіті бүйрек жарақаты: Басшылық және диагностика жөніндегі нұсқаулық. Amer Fam Phys. 2012 ж .; 86 (7): 631-9.
> Герцберг, Д .; Райден, Л .; Pickering, J. et al. Жедел бүйрек жарақаты - диагностикалық әдістерге және клиникалық басқаруға шолу. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.