Әйелдер ауруханалары жақсы клиникалық нәтижелерге қол жеткізе алады
J- AMA Internal Medicine-да жарияланған зерттеудің нәтижелері 2016 жылдың қыркүйегінде 24 американдық медициналық мектептердегі әйелдер академиялық дәрігерлер еркек әріптестеріне қарағанда 8 пайызға аз ақша жұмсағанын көрсетті.
Жақында JAMA Internal Medicine- да жарияланған тағы бір зерттеудің нәтижелері аурухана жағдайында жұмыс істейтін әйел дәрігерлері (aka ауруханалары), кем дегенде, объективті, ересек пациенттерді олардың еркек әріптестеріне қарағанда емдеуде табысты болғанын көрсетеді.
Осы жекелеген зерттеулердің нәтижелерін бірлесе отырып, төмендегідей түсіндіруге болады: оларда еркектерге қарағанда жақсы қамқорлық жасайтын және оны жасағанға дейін аз төлейтін әйелдер ауруханалары бар.
1963 жылғы тең ақы төлеу туралы актінің қабылдануына қарамастан, әйелдер ерлерге қарағанда азырақ етеді. Өкінішке орай, гендерлік төлемдік айырмашылық жаңа және ешқандай жаңа нәрсе емес, бұл колледжді бітіргеннен кейін алғашқы жұмысын бастайтын әйелдер басым көпшілігі жүзеге асыратын өмірдегі қайғылы шындық. Американдық университеттік әйелдер қауымдастығы (AAUW) мәліметіне сәйкес, «бір жыл бойы колледжде жұмыс істейтін әйелдердің орташа есеппен 82 пайызы өздерінің ересектерін тапты».
Бірақ, кейбір әйелдер ауруханаларының ерлер әріптестерінен гөрі жақсы қамқорлық жасай алатындығы болашақта айрықша назар аударады және экзистенциалды салдары бар. Өйткені, ерлер мен әйелдердің бірдей медицина мектептерінде және медициналық оқу бағдарламаларында білім алып жатқандықтан, олардың қамқорлығы салыстырмалы түрде салыстырмалы болуы керек деп ойлаған жөн.
Дегенмен, ауыспалы ауытқулар үшін түзетілгеннен кейін, бұл әрдайым көрінбейді және осы зерттеудің зерттеушілері әйелдердің дәрігерлерінің еркектерден басқаша тәжірибе жасайтындығына дейін бұл шындықты бітірді.
Зерттеу
2016 жылы Гарвард зерттеушілері тобы «Ерлер мен әйел дәрігерлердің емделген медикаментоздық науқастарға арналған аурухана өлімі мен рецессия көрсеткіштерін салыстыру» деп аталатын мақаласында 2011 жылғы 1 қаңтар мен 31 желтоқсан аралығындағы кезеңде Гарвардтың зерттеушілері үшін Medicare қызметіне бенефициарлардың үлкен кездейсоқ үлгісі қарастырылды , 2014 жылы 1,5 миллионнан астам ауруханаға жатқызылды.
Жіберілген науқастың орташа жасы шамамен 80 жасты құрады.
Зерттеушілердің пікірінше, әйелдер ауруханалары жағдайлардың кең ауқымы үшін емделушілер пациенттердің 30 күндік өлім деңгейін төмендетіп, 30 күннен төмен рецидивтік жылдамдығымен салыстырғанда ерлер ауруханаларымен емделушілерге ұқсас болды.
Госпитализацияға мұқтаж ауыр науқастармен ауыратын науқастар үшін ауруханалық жағдайдағы сәтсіз клиникалық емдеудің екі ең маңызды объективті көрсеткіші болып табылады: (1) 30 күндік өлім-жітіммен осы зерттеуде өлшенген қанша пациент ағызудан кейін өледі; және (2) дәл осы себеппен ауруханаға қайта қабылдануды аяқтайтын адамдардың саны, осы зерттеуде өлшенген 30 күндік репендия мөлшерлемесі .
Атап айтқанда, осы зерттеуде әйелдердің дәрігерлері арасында өлшенген 30 күндік түзетілген өлім-жітім 11,07 пайызды, ал ерлер саны 11,49 пайызды құрады. 30 күндік түзетілген реституция жылдамдығы әйелдер арасындағы провайдерлер арасында 15,02% және ерлер провайдерлерінің арасында 15,57% болды.
Барлық осы тарифтерде 1 пайыздық айырмашылық аз болса да, бұл айырмашылықтар, егер бұл қауымдастық себеп болғандығын дәлелдеуі мүмкін деп санаса да, егер ерлер ауруханалары бірдей қол жеткізсе, қосымша 32 мың адам өмірін жалғастыра алады клиникалық нәтиже әйелдер.
Егер бұл ассоциация Medicare емес тұрғындарға аударылса, нәтиже әлдеқайда көп болуы мүмкін.
Бұл болжамдарды адамгершілікке келтіру үшін 32 мыңға аз өлім туған күндерді, түлектерді және мереке күндерін атап өтуге болатын мыңдаған американдық аталар мен әжелер болады дегенді білдіреді. Есіңізде болсын, бұл есте қымбат.
Неге айырмашылық?
Зерттеушілердің пікірінше, «Әдебиеттану әйел дәрігерлер клиникалық нұсқауларды орындауға, профилактикалық қамқорлықты жиі қамтамасыз етуге, пациенттерге бағдарланған қарым-қатынасты пайдалануға, стандартталған емтихандарда жақсы немесе жақсы жұмыс жасайтындығына және психоәлеуметтік кеңес беру үшін көбірек Сонымен қатар, клиникалық тәжірибеде осы айырмашылықтар бастапқы немесе амбулаториялық-емханалық көмекке көшу сияқты көрінеді.
Ағымдағы зерттеу бұл алғашқы айырмашылықтар пациенттердің жақсы нәтижелеріне қандай да бір түрде ықпал ете алатындығын көрсетіп отыр.
Зерттеушілер неліктен бұл нәтижелер байқалғаны туралы нақты ештеңе жоқ. Дәрігерлік секс тек егде пациенттің тарифтері жақсы немесе ауруханадан шығарылғаннан кейін өмір сүре ме дегенді білдіреді. Оның орнына, дәрігерлік секс клиникалық шешімдер қабылдау сияқты пациенттердің әл-ауқатына ықпал ететін басқа модераторлық айнымалы көрсеткіштердің белгісі болып табылады.
Бір қызығы, зерттеушілердің айтуынша, денсаулық сақтау саласынан басқа салалардың деректері бойынша, ерлер күрделі мәселелерді шешкен кезде әдейі аз болмауы мүмкін.
Туыстық жазбада трансгендерлік дәрігерлердің ерлер мен әйел дәрігерлерге қарағанда клиникалық нәтижелерді жақсарту немесе нашарлауы туралы түсініксіз. Осы зерттеудегі социодемографиялық деректер өздігінен баяндалды және дәрігерлердің пікірлері ер немесе әйелмен шектелді ... ешқандай трансцендент опциясы ұсынылмады.
Сізге бұл нені білдіреді?
Алдымен, осы зерттеудің нәтижелерінің нені білдірмейтінін айтайын. Бұл нәтижелер сіздің қарттарыңыздың сүйікті ауруханаға жатқызылғандығын тағы бір рет білдірмейді, әйел-госпиталист жақсы. Барлық дәрігерлер әртүрлі, ал жерде көптеген ерлер мен әйел дәрігерлер бар. Зерттеудің нәтижесі аурухананың жынысы мен науқастың белгілі бір мүшелерінің ауруханадан шыққаннан кейінгі қаншалықты жақсы мүшелерінің арасындағы байланыстың бар екенін ескеріңіз.
Осы зерттеудің нәтижелерін басқа қате түсіндіру дәрігерлердің барлық түрлеріне осы қауымдастықты кеңейтуді қамтиды. Осы зерттеудің зерттеушілері стационарда немесе стационарда әйелдер мен ерлердің жалпы дәрігерлерінің қамқорлығына қарап отырды. Ерлер мен әйел дәрігерлер арасындағы практикадағы айырмашылық амбулаториялық клиникада (кеңседе) байқалса да, жақсы клиникалық нәтижелер мен денсаулық сақтау провайдерінің әйел жынысы арасындағы байланыстар қандай да бір мамандық бойынша гамма байланысты бола ма, жоқ па мұндай байланыстарды қолдауға ешқандай дәлелдеме жоқ. Аурухананың ауруханадан тыс жерлерде орнатылуын тексеру үшін көп зерттеулерді жүргізу керек еді.
Басқаша айтқанда, осы зерттеудің нәтижелері көптеген клиникалық параметрлерде артықшылықты белгілемеуі керек. Сіз бұл мақаланы немесе зерттеуді оқымауыңыз керек, содан кейін әрдайым әйелдің денсаулық сақтау провайдерін, мысалы, алғашқы медициналық-санитарлық дәрігер, хирург немесе басқа мамандықты таңдаған жөн, өйткені сіз оның ер әріптестерінен гөрі жақсы қамқорлық жасайтынын ойлайсыз.
Оның орнына, осы зерттеудің нәтижелері ерлер мен әйел дәрігерлердің орта есеппен салыстырмалы қамқорлықты қамтамасыз етуі керек деген кең таралған имидждік болжамға күмән келтіреді. Зерттеудің нәтижесі әйел-стационарлардың жақсы қызмет көрсетуді қамтамасыз ететін қамқорлық туралы ерекше бір нәрсе болуы мүмкін екенін көрсетеді. Бұл ерекше айырмашылықты еркек әріптестеріне үйрету немесе басқа жолмен қайталау мүмкін еместігі түсініксіз.
Әлеуметтік тұрғыдан осы зерттеу бұдан әрі жұмыс күшінің қатал шындықты айқындайды; тіпті егер әйел адамнан жақсы жұмыс істейтін болса да, ол әлі де аз төлейді. Шын мәнінде, әдетте ерлер мен әйелдер дәрігерлері де айтарлықтай көлемде ақша төлейді, ал гендерлік айырмашылықтар, мысалы, өз отбасыларын қамтамасыз етуге тырысатын жалғыз басты аналар арасында аса қауіпті әрі қажырлы. Дегенмен, Гарвардта жүргізілген соңғы зерттеулердің арқасында, әйелдер ауруханалары арасында гендерлік төлемдер айырмашылықтары әсіресе қызық болып көрінеді.
> Көздер:
> Корбетт, С және Хилл С. www.aauw.org.
Йена, А.Б., Оленски А.Р. және Блюмамбал Д.М. «АҚШ-тың Медициналық мектептердегі дәрігер жалақыларындағы жыныстық айырмашылықтар». JAMA ішкі аурулары . 2016; 176: 9.
> 1963 жылғы тең үлесті төлеу актісі. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y және т.б. «JAMA Internal Medicine» ерлер мен әйел дәрігерлерінің емделетін медикаментозды науқастар үшін аурухана өлімі мен реадмиссия көрсеткіштерін салыстыру.