Әлем халқының үштен екі миллиардтан астам адамы туберкулезбен (туберкулезбен) зардап шегеді. Бүкіләлемдік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша, 2016 жылы аурудан 10,4 миллион жаңа жағдай және 1,7 миллион адам қайтыс болды. Құрама Штаттар осы жаңа диагноздардың 9,272-ін құрайды.
Бактериямен жұқтыру ТБ-ның түпкілікті себебі болғанымен, ауруға сезімтал бола алатын көптеген факторлар бар.
Бұл факторлардың әрекеттерін біліп, инфекция қаупін азайтуға көмектеседі.
Бактериялар
Туберкулезді Mycobacterium кешеніндегі отбасында бактериялар туындатады.
- Африкадағы Mycobacterium
- Mycobacteria bovis
- Микобактерия туберкулезі
М. африканум , аты аталғандай, Африкада кең таралған, ал М. туберкулез әлемнің басқа бөліктерінде туберкулезге жауапты. Бұл екі бактериялар адамдардағы туберкулез ауруларының көбін тудырады. M. bovis бірегей болып табылады, ол негізінен малға зиян тигізеді. Инфекцияға жатпайтын сүт өнімдерін ішу немесе жұқтырған жануарлардың басқа да түрлері адам туберкулезінің ауыр жағдайларының аз пайызын құрайды.
Микобактериялар біздің иммундық жүйеде макрофаг деп аталатын клеткалардың ішінде өмір сүреді. Макрофагдар әдетте микробтарды және патогенділерді өлтіреді, бірақ М. туберкулезде макрофагтардың оны шабуылдау үшін қолданатын улы ферменттерге қарсы қорғайтын қалың бояғыш капсула бар. ТБ макрофагтың ішінде көбейе алады.
ТБ бактерияларының таралуы қалай
Бұл бактериялар қалай инфекцияға әкелетінін түсіну үшін жасырын және белсенді туберкулез инфекциясы арасындағы айырмашылықты түсіну қажет.
Жасырын инфекциямен ауыратын адам ағзасындағы туберкулез бактерияларына ие, бірақ белсенді ауру жоқ. Сезім, безгегі, жөтел және салмақ жоғалту сияқты белгілер болмаса, олар жұқпалы емес.
Оның орнына, бактериялар денесінде тыныш жүреді. Туберкулезбен ауыратындардың 5-тен 10 пайызға дейіні туберкулездің белсенді өмірлік кезеңдерін дамытады. Бұл көбінесе инфекцияның алғашқы екі жылында болады.
Белсенді туберкулезбен ауыратын адамдар, екінші жағынан, жоғарыда сипатталғандай симптомдарға ие. Олар өте жұқпалы және ауруды тарата алады. Олар жөтелсе, ұсақтайды, түкіреді немесе сөйлессе, туберкулез бактериялар су тамшыларына жіберіледі. Бұл тамшыларды тыныс алатын кез келген адам өкпедегі туберкулез инфекциясын дамыта алады.
Америка Құрама Штаттарында көктемде күзде ең төменгі тарифтермен салыстырғанда, туберкулезді тасымалдау таралған.
Медициналық факторлар
Туберкулездің даму қаупін арттыруға мүмкіндік беретін медициналық жағдайлар бар.
Иммунды қысым
Әлсіз иммундық жүйе сіздің денеңіздің инфекциямен күресті қиындатады және жасырын туберкулездің белсенді болуына алып келеді. Сондай-ақ, ол бірінші кезекте туберкулезбен жұқтырылуы ықтималдығын арттырады. Төмендегілердің кез келгеніне негізделе отырып, иммундық қысымға ұшырауыңызға болады:
- Жасы: Жас және егде жастағы иммундық жүйе әлсіз болып келеді.
- Химиотерапия: Бұл емдеу ракпен күреседі, бірақ иммундық жүйеңізді әлсіретеді.
- Кортикостероидтер: Ауызша стероидтерді ұзағырақ қабылдаған кез-келген адам, бір ай немесе одан да ұзағырақ 15 мг преднизолонның эквиваленті әлсіреген иммундық жүйеге ие.
- ВИЧ / СПИД: Туберкулезді дамыту қаупі АИТВ-мен ауыратын адамдар үшін кемінде 16 есе жоғары деп бағаланады. ВИЧ індеті нашарлап немесе СПИД-ке жетсе, туберкулезге шалдығу қаупі артады.
- Орган трансплантациясы: Дененің трансплантацияланған органнан (жүрек, бүйрек немесе бауыр) бас тартуын болдырмау үшін адамдар әдетте өмір бойы иммуносупрессант препараттарды қабылдайды.
- Тұмаудың некроздың факторы (TNF) ингибиторлары: Бұл биологиялық препараттар Crohn ауруы, псориатикалық артрит және ревматоидты артрит сияқты медициналық жағдайларды емдеу үшін жиі қолданылады.
Созылмалы медициналық жағдайлар
Туберкулездің инфекциясы үшін төмендегі жағдайлар сіздің тәуекеліңізді арттыруы мүмкін:
- Целий ауруы
- Созылмалы гепатит
- Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (COPD)
- Цирроз
- Қант диабеті
- Асқазан айналма операциясы
- Бас және мойын қатерлі ісігі
- Бүйрек ауруы
- Силикоз
Бұл жағдайлар сіздің туберкулезіңіздің қауіп-қатерін қалай арттырады, бірақ бұл олардың иммундық жүйеге әсері мен денеңіздің қоректік заттардың қаншалықты жақсы сіңірілуіне байланысты болуы мүмкін. Егер сізде осы жағдайлардың біреуі болса, ықтимал туберкулез әсерін төмендету үшін қадамдар жасаңыз.
Өмірлік факторлар
Туберкулезге қарсы емес тәуекел факторлары бар, олар сіздің бақылауыңызда көп болуы мүмкін. Өкінішке орай, кедейлік, панасыздық және денсаулық сақтауға қол жетімділіктің төмендеуі осы факторлардың кейбірін басқаруға қиын.
Диета және тамақтану
Туберкулездің таралуы кезінде нашар тамақтану маңызды рөл атқарады. Жеткіліксіз тамақтану иммундық жүйені әлсіретіп қана қоймай, салмақ жоғалуына әкеледі. Салмағы ауыр адамдар (дене массасының индексі <18,5) екі есе жоғары ВИИ бар адамдарға қарағанда жұқтырылуы мүмкін.
Ерекше қоректік заттар туралы айтқанда, темірге және Витаминге қараңыз. Қандағы темірдің жоғары деңгейлері микобактериялардың өсуіне ықпал етіп, адамдардың туберкулезге көбірек ұшырауы мүмкін. Дәрумені микобактериялардың өсуін шектейтін керісінше етеді. Осылайша, Д витаминінің жетіспеушілігі туберкулездің қауіпті факторы болып табылады.
Мүмкіндігінше қоректік заттарға бай диетаны және пайдалы салмақты сақтау керек. Әлеуметтік-экономикалық жағдай әрдайым мұны жасауға мүмкіндік бермейді.
Орналасуы
Туберкулезбен ауыратын жерлерде туылған адамдар бактериялардың пайда болу қаупін арттырады. Туберкулезбен ауыратындардың 64 пайызы ең төменгі елдерден:
- Үндістан
- Индонезия
- Қытай
- Филиппин
- Пәкістан
- Нигерия
- Оңтүстік Африка
Сіз туған жеріңізді басқара алмайсыз, бірақ сіз қай жерде болсаңыз да бақылауға ала аласыз. Ең болмағанда, осы жерлерге барғанда сақтық шараларын қабылдаңыз.
Тұрмыс жағдайы
Адамдар жақын жерде болған кезде ТБ тез таралуы мүмкін. Қауымдастықтағы немесе тіпті үй шаруашылығының ішінде жиналған жағдайлардың көбею қаупі артады. Әсіресе ғимараттың ішінде желдету жеткіліксіз болса, бұл дұрыс.
Атап айтқанда, баспанадағы баспаналар толып кетуі мүмкін және әрдайым тиісті түрде сақталмайды. Егер сіз пәтерді жалдауға немесе үй сатып алуға жеткілікті бақытты болсаңыз, онда сіздің өміріңіздегі қауіпсіздікті ескеріңіз.
Зиянды заттар
Туберкулезбен ауыратын адамдар арасында есірткіні зақымдау кең тараған. Темекі шегу сіздің тәуекеліңізді екі есе арттырады. Инъекцияға немесе инъекцияға жатпайтын заңсыз есірткіні қолдану, сондай-ақ күніне 40 грамм (бір шарап шараптары, үш 12 унция унциясы, арақ немесе сиыр сияқты 4 литр ұнтақталған сұйықтық) немесе тәулігіне ішімдік ішу ТБ беру.
Шылым шегуден және заңсыз есірткіден аулақ болуыңыз өте маңызды. Егер сіз спирт ішсеңіз, оны тек қалыпты жағдайда ғана жасаңыз.
> Көздер:
> Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы 2017 жылғы жаһандық туберкулез туралы есеп. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. 2017 жылғы 1 желтоқсанда жаңартылды.
> Horsburgh CR. Туберкулездің эпидемиологиясы. В: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK. Америка Құрама Штаттарында туберкулез және нашақорлық, 1997-2006 жж. Arch Intern Med. 2009 жылғы 26 қаңтар, 169 (2): 189-97. doi: 10.1001 / archinternmed.2008.535.
Туберкулез (ТБ): Туберкулезбен сырқаттанушылық пен туберкулезбен ауырудың айырмашылығы. Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. 2014 жылдың 21 қарашасында жаңартылды.
> Туберкулез және АҚТҚ-жұқпасы. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы .http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/. 2018 жылдың ақпанында жаңартылды.