Medicare 2016 жылға арналған Medicare шегерілетін, сақтандыру және сыйлықақылардың мөлшерлемелерін жариялады. Бұл жыл сайынғы сыйлықақылардың ұлғаюы туралы және Medicare пациенттерінің алдағы жылға қарай бетпе-бет келуі туралы толық ақпарат береді.
FYI сияқты, мен шегерілетін және сақтандыру сомасы туралы қысқаша түйіндеме келтірдім. Бұл ақпарат сіздің пациенттеріңізге олардың Medicare артықшылықтары туралы, сондай-ақ Medicare пациенттеріңізден алдын-ала төлемдерді жинау туралы хабарлау үшін пайдаланылуы мүмкін.
Есепшот қызметкерлеріңіз бен офис қызметкерлеріңіз осы өзгерістер туралы білетініне көз жеткізіңіз.
Медициналық бөлік A ауруханасын сақтандыру
Medicare A бөлімі (Ауруханада сақтандыру): Көптеген адамдар A сыйлықты төлеуге тура келмей, 65 жасқа толғаннан кейін А бөлігін алады. Адамның А бөлігіне кіруге кедергі жасайтын жалғыз нәрсе - олар немесе олардың жұбайының жұмысы кезінде Medicare салықтарын төлеу мүмкін еместігі.
Medicare бөлігі А стационарлық сақтандыру деп аталады, себебі ол науқастың стационарда емделуіне, маңызды ауруханаға, емдеу-сауықтыру орталығына (СНФ), хосписке және үйдегі медициналық көмекке ақы төлеуге көмектеседі. Кейбір Medicare бөлімі қызметтері мыналарды қамтиды:
Стационарлық тұру
Білікті мейірбике және оңалту қызметтері, жеткізу және тамақтану
Хосписті емдеу және қолдау (үйде күтімнен басқа)
Үйдегі денсаулық сақтау қызметтері, тек қана ішінара білікті мейірбике күтімі, физикалық, кәсіптік және сөйлеу емі, ұзақ мерзімді медицина жабдықтары және материалдар
Medicare бөлігі A DRG (Diagnosis Related Groups) төлейді. ДРК-ға ICD-9 диагностикалық кодтарының комбинациясы, CPT және HCPCS процедуралық кодтары, қабылдау кезінде берілген асқынулар немесе жағдайлардың, мәртебесін, жасын және жынысын үйлестіру негізінде тағайындалады. ДРК төлемдері белгілі бір уақыт кезеңіне негізделген, бұл тиісті емдеу үшін қажетті күндердің орташа саны.
Шектелмеген
Артықшылықты кезеңге бөлінетін төлем $ 1,288.00
Монополия
1-60 күндері $ 0.00
Күніне 61-90, күніне 322,00 доллар
91-150 күн, бір күндік резервтік күн үшін 644,00 доллар
Білікті емдеу мекемесі
21-ден 100-ге дейін, тәулігіне $ 161.00
Сыйлықтар
Base Premium - айына 411,00 АҚШ доллары
Base Premium плюс 10% қосымша ақы - айына 447,70 АҚШ доллары
45% -ға төмендеуі бар Base Premium - айына $ 226.00 (қамтудың 30-39 төрттен)
45% -ға төмендетілген және 10% ақы алынатын Base Premium - айына 246,40 АҚШ доллары
Medicare Part B қосымша медициналық сақтандыру
Medicare B бөлімі (Қосымша медициналық сақтандыру): Medicare бөлігінің бұл бөлігі 65 жасқа толған және ай сайынғы сыйақыны төлейтін науқастарға міндетті емес. В бөлімі А бөлімінде қарастырылмаған көптеген қызметтерді қамтиды. Кейбіреулерге мыналар жатады:
Дәрігерлік кеңсеге барады
Амбулаторлық-емханалық қызметтер
Амбулаторлы физикалық, кәсіптік және сөйлеу терапиясы
Клиникалық зертханалық қызметтер
Превентивті күтім
Тұрақты медициналық жабдықтар (DME)
Медициналық мақсаттағы бұйымдар, көзілдіріктер мен протездер
Жедел жәрдем қызметтері
Бөлшектердің толық тізімін алу үшін CMS.gov сайтына кіріңіз.
Medicare B бөлімі алымдар кестесімен төленеді. Төлемақы кестесі - бұл Medicare-дің ақылы негізде қолданатын төлемдерінің толық тізімі.
Шектелмеген
Шығарылатын жылына, $ 166.00
Монополия
20% coinsurance
Сыйлықтар
Зиянсыздандырылған - айына 104,90 АҚШ доллары
Зарарсыз болып табылмайды - $ 121.80
Міндетті түрде Medicare-дің есепшоттық талаптарын түсіну маңызды, олар бірнеше күрделі болуы мүмкін. Оқу іс-шаралары мен мүмкіндіктерге баруды қарастырыңыз. Провайдерлер Medicare компаниясына шағымдарды дайындауға және тапсыруға жауапты тұлғалардың тиісті нұсқаулар мен нұсқаулар туралы хабардар болуын қамтамасыз етуі керек.
Науқастың Medicare артықшылықтары мен ағымдағы күйі туралы ақпарат алуға бірнеше сатушылар бар.
Науқастың құқығы
Талап тарихы
Артықшылықтары
Медикериалды қайталама төлеуші (MSP) туралы ақпарат
MSP тіркеу күні
Medicare артықшылығы туралы ақпарат
Medicare Advantage тіркеу күндері
Medicare-ге есепшот туралы толығырақ ақпарат
Медициналық қызметтерді жеткізушілер емделушінің Medicare шотына төлеген күнінен бастап 365 күнді алады. Медициналық төлемдер, әдетте, медициналық мекемеге жүргізіледі, Medicare таза талап алған күннен бастап 13 күнтізбелік күн.