COPD емдеу үшін пайдаланылатын бірнеше түрлі ингаляторлар бар болғандықтан, көптеген науқастар «қайсысы жақсы?» Деген сұрақ тудыруы мүмкін. Сонымен қатар кез-келген жағдайда «жалғыз жақсы дәрі бар» деп қорытындылау қауіпті екенін мойындай отырып, COPD, дәрі-дәрмектің бір класы басқалардың үстінен тұрмайды, бұл класс COPD емдеуге арналған «бірінші желілік агент» деп аталды.
Дәрілік класс антихолинергиялық ингаляторлар деп аталады, оның ішінде қазіргі уақытта нарықта екі: Spiriva (тиотропия) және Турдоза (агломаниді бромид) бар. 2012 жылы Турдоза нарыққа шыққандықтан, COPD пациенттерін қамтитын клиникалық зерттеулердің басым көпшілігі дәрі-дәрмектерді Spiriva (2004 жылы нарыққа шыққан) қолданды. Осылайша, осы мақалада негізінен Spiriva туралы айтатын болсақ, Тиотропия туралы маңызды екі зерттеуді қорытындылай отырып, «COPD пациенттері үшін ингалятордың алғашқы таңдауы» позициясын қолдайтын болады. Содан кейін біз Спириваның жанама әсерлерін талқылаймыз.
Спириваны салыстыру
2011 жылғы 24 наурызда Нью-Йорк Медицина Журналы (ең алғашқы медициналық журналдардың бірі) басылымында зерттеушілер тобы COPD ауыруының алдын алу үшін дәрі-дәрмектің қандай класына жақсырақ екенін анықтады: антихолинергия немесе ұзақ қолданатын бета-агонистер. Ол үшін орташа және ауыр KOAH бар науқастарда Tiotropium (Spiriva, антихолинергиялық) және Salmeterol (Serevent, ұзақ қолданатын бета-агонист) салыстырады.
Олар пациенттерге алғашқы COPD ауыруын бастан кешу уақытын өлшеді. Олар Спириваны қолданған пациенттердің COPD ауруының қаупі 17% -ға төмендеуі және қатал шиеленістің қаупі 28% төмендегенін анықтады. Спириваны пайдаланған науқастар алғашқы шабуылына дейін 187 күн болған еді, онда Serevent-ді қолданған науқастар алғашқы ауыруына 145 күн болды.
Сонымен қатар, Spiriva қабылдаған науқастарға стероидтарға (мысалы, преднизонға) және антибиотиктерге қажеттілік аз болды. Дәрі-дәрмектердегі жанама әсерлердің мөлшерлемелері немесе түрлері бойынша айырмашылықтар жоқ.
New England Journal of Medicine-дағы тағы бір зерттеу (2008 жылдан бастап) тәжірибе жүргізді, онда Spiriva-ді қабылдаған 3000-ға жуық пациенттерді бақылап, оларды 3000-ға жуық «ингаляторды» қолданды. Зерттеу кезінде пациенттердің екеуі де басқа дәрі-дәрмектерді пайдалануға рұқсат етілді. Спириваны қолданған науқастар, өкінішке қарай, Спириваны пайдаланбаған пациенттерге қарағанда жеңіл өкпенің қызметі, ауруханаға жатқызу, тыныс алу жетіспеушілігі және симптометриялық зерттеулерде жақсы көрсеткіштер болған. Зерттеу нәтижесінде зерттеушілер Spiriva симптомдарын жақсартуға, ауыруды азайтуға және COPD бар науқастар үшін өмір сапасын жақсартуға болатындығына (Spiriva-ды пайдаланбағандармен салыстырғанда) әсер етуі мүмкін деп қорытындылады.
Spiriva әдетте ингалятор үшін бірінші таңдау болып табылса да, COPD-де көрсетілген Advair, Symbicort және басқалары сияқты басқа ингаляторлар бар. Көптеген пациенттер біреуден көп ингалятор қажет етеді, ал кейбір пациенттер үшін Spiriva ең жақсы таңдау емес (мысалы, жанама әсерлері болса). Сондай-ақ Spiriva-мен біріктірілмейтін кейбір ингаляторлар бар (мысалы, Spiriva және Combivent бірге пайдаланбаңыз )
Спириваның жанама әсері өте сирек кездеседі және мыналарды қамтуы мүмкін:
Зәрді ұстау (әсіресе кеңейтілген простатамен ауыратын еркектерде)
Аллергиялық реакция (егеуқұйрықтар, қышу, бөртпе, еріннің / тілдің / тамақтың ісінуі)
Глаукома (көздің ауыруы, көзге көрінбейтін көрініс, гало немесе тақ түстерді көру)
Spiriva-ның жанама әсерлері:
Ағысты құрғатыңыз
Синус инфекциясы
Ауырған тамақ
Бұлыңғыр көзқарас
Жүрек жиілігі жоғары
Жоғары тыныс жолдарының инфекциялары
Спириваның жанама әсері туралы қызықты «Перспективалар» эссе үшін ( Нью-Англия медицина журналында жарияланған) мұнда басыңыз.
Көздер
> Ташкин Д.П., Celli B, Senn S және т.б. Созылмалы обструктивті өкпе ауруларында триотропийдің 4 жылдық сынағы. N Engl J Med 2008, 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T және т.б. Цитохлоркоздың өршуіне жол бермеу үшін титотронға қарсы сальметерол. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, мақта D және т.б. Тиотропийді деммен жұту және KOOP кезінде өлім қаупі. N Engl J Med 2013, 369: 1491-501.