ICD-10 кодтары деген не және олар қалай жұмыс істейді?

Сақтандыру кодтарын және Медициналық төлем кодтарын түсіну

ICD-10 кодтары - дəрігерлердің, медициналық сақтандыру компанияларының жəне бүкіл әлемдегі денсаулық сақтау агенттіктерінің диагноздарды ұсыну үшін пайдаланатын əріптік-цифрлық кодтары. Әрбір ауру, тәртіпсіздік, жарақат, инфекция және симптомның өзіндік ICD-10 коды бар. ICD-10 кодтары аурулардың эпидемиясын қадағалау және бүкіл әлемде өлім-жітім статистикасын қалыптастыру үшін медициналық сақтандырудың талаптарын өңдеуден бастап барлық қолданылады.

Неліктен сөздерден басқа Медициналық төлем кодтарын қолдану керек?

ICD-10 - аурулардың халықаралық статистикалық жіктемесі және онымен байланысты аурулардың 10- ^{шы нұсқасы} . Көптеген адамдар бұл аурудың халықаралық жіктелуін қысқартады. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы авторлық құқықпен қорғалған және үнемі жаңарып отырады.

Құрама Штаттардағы ICD-10 коды

Америка Құрама Штаттарында ICD-кодтары ең кіші ауылдық дәрігерлік кеңселерден CDC және HHS сияқты ірі мемлекеттік мекемелерге және елдегі бизнес жүргізудің барлық медициналық сақтандыру компанияларында қолданылады.

Америка Құрама Штаттарында ICD кодтарының ең көп қолданылатын нұсқасы ICD-9, тоғызыншы түзету болып табылады. Дегенмен АҚШ 2015 жылдың 1 қазанында ICD-10 жаңартылған нұсқасына ауысады. АҚШ қайтыс болу туралы сертификаттарда қайтыс болғаны үшін ICD-10-ды пайдаланады.

Денсаулық сақтау статистикасының Ұлттық орталығы Америка Құрама Штаттарында ICD-10 пайдалануына жауапты.

ДДҰ рұқсатымен, NCHS АҚШ-та қолданылатын ICD-10 модификациясын әзірледі. АҚШ-тың ICD-10 модификациясы ICD-10-CM деп аталады.

Диагноздарды тағайындау үшін қолданылатын ICD-10-CM-ге қоса, Medicare & Medicaid Centers үшін ICD-10-PCS әзірленді, ол ауруханаға жатқызылған науқастарда қолданылатын рәсімдерді белгілейтін кодтардың жиынтығын құрады.

ICD-10-PCS тек Құрама Штаттарда ғана қолданылады және стационарға жатқызылған емделушілер үшін ғана қолданылады. Америка Құрама Штаттарында амбулаторияда жүргізілген процедуралар ICD-10-PCS кодтарына емес, CPT немесе HCPCS кодтарымен кодталады.

ICD-10 кодтары қалай жұмыс істейді?

ICD-10 кодтары əріптік-сандық жəне 3-7 таңбадан тұрады. Әрбір код нақты диагнозды егжей-тегжейлі сипаттайды. Ревматоидті артрит диагноздарын сипаттау үшін пайдаланылатын ICD-10-CM кодтарының кейбіреулері мысал. ICD-10-CM кодексіне кейіпкерлердің қалай қосылғанына назар аударыңыз, себебі диагноз нақты сипат алады.

• Алғашқы үш таңба аурудың, бұзылулардың, инфекциялардың немесе симптомдардың санатын анықтайды. Мысалы, M00-M99 бастап басталатын кодтар тірек-қимыл аппаратының аурулары мен дәнекер тінінің (ревматоидті артрит сияқты), ал J00-J99 бастап кодтары тыныс алу жүйесінің аурулары үшін.

• 4-6 позициялардағы кейіпкерлер дене торабын анықтайды, мәселенің ауырлық дәрежесі, жарақат алу немесе аурудың себебі және басқа да клиникалық мәліметтер. Жоғарыда келтірілген ревматоидті артрит кезінде, бесінші таңба дене торабын анықтайды және алтыншы таңба сол немесе оң жағы ма екенін анықтайды. Бесінші кейіпкерлердің үшеуінде ол білекке әсер етеді. Алтыншы символдық жағдайдағы екі адам дененің сол жағына әсер етеді.
• 7-таңба - бұл әртүрлі мақсаттарда қолданылатын кеңейтілім сипаты, мысалы, бұл мәселенің бастапқы кездесуі, кейінгі кездесу немесе басқа шарттың нәтижесінде туындайтын сексель.

Медициналық кодерлер медициналық жазбаларды оқып, диагноздарды осы жазбалардан шығарып, диагноздарды ICD-10 кодтарына аударады. Көптеген кодерлер оларға көмектесетін бағдарламалық жасақтама болғанымен, процесті кітаптар мен кодтау бойынша нұсқаулықтарды қолмен жасауға болады. Медициналық кодтаушы бағдарламалық жасақтаманы немесе кітапты пайдаланса, медициналық жазбаны дұрыс кодтау ICD-10 кодтарын таңдауға және қолдануға арналған көптеген ережелерде, сондай-ақ егжей-тегжейлі назар аударуды қажет етеді.

Медициналық жазба кодермен кодталғаннан кейін, деректерді бірнеше тәсілмен қолдануға болады. Мысалы, медициналық бланкіс өңдеу үшін медициналық сақтандыру компаниясына кодталған талапты жібере алады. Зерттеушілер географиялық аймақтар, жастар немесе басқа аурулармен байланысты аурудың таралуын анықтау үшін деректерді пайдалана алады. Сақтандырушылар болашақ денсаулық сақтау шығындарын болжауға көмектесу үшін деректерді пайдалана алады.

Қосымша ақпаратты қайдан алуға болады

• Бүкіләлемдік денсаулық сақтау ұйымының ICD-10 туралы, оның ішінде ICD-10 нұсқауына және онлайн оқыту курсына қол жеткізу туралы қосымша ақпарат алыңыз.
• ICD-10-CM туралы Денсаулық сақтау статистикасының ұлттық орталығынан, оның ішінде ICD-10-CM нұсқауларына қол жеткізуді және жыл сайын жаңартылатын кодтардың тізімін оқыңыз.
• Медико-білім беру орталығының Медико-Медициналық Қызметтер Орталығы осы MLN Connects білім видео, ICD-10 Coding Basics-ды шығарды.

_Көздер

_{Аурулардың халықаралық жіктелуі, Оныншы қайта қарау, Клиникалық модификация (ID-10-CM), Денсаулық сақтау статистикасының ұлттық орталығы, Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. http://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm .}

_{Халықаралық аурулардың жіктелуі (ICD), Бағдарламалар, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. http://www.who.int/classifications/icd/en/}

_{2015 ICD-10-CM аурулар мен зақымданулардың кестелік тізімі, ICD-10-CM кодтары және GEMS, жылдам сілтемелер, 10-жол: Кіші дәрігерлік тәжірибе ICD-10-ға, Medicare & Medicaid Services-ке арналған орталықтар. cdn.roadto10.org/wp-uploads/2014/08/2015-ICD-10-CM-Tabular-List-of-Diseases-and-Injuries.pdf}