Кейбір адамдар қазірдің өзінде мерзімі өткен сыйлықақылар үшін 3 айлық жеңілдікті кезеңге ие
Қолжетімді күтім туралы заңға (ACA) дейін мемлекет медициналық сақтандыру сыйлықақысының жеңілдігі кезеңдерінде өздерінің нормативтік құқықтық актілерін белгіледі және 30 күн жеңілдік кезеңі болып табылады. Бұл мемлекеттік регламенттер әлі де бар, бірақ олар қазіргі уақытта айырбас арқылы субсидияларды алмаған адамдарға ғана қолданылады .
2016 жылдың соңында ашық тіркеу кезеңінде шамамен 10,6 миллион адам алмасты, олар алмасу арқылы сатып алынған жабу құнын өтеу үшін сыйлықақы субсидияларын алды.
Осы адамдар үшін бастапқы жарнасын уақытында төлегенге дейін (осы ереженің ACA мәтіні ) төлем болған кезде үш айлық жеңілдікті жеңілдік кезеңі бар.
Жеңілдік кезеңі қалай жұмыс істейді
Егер сізге сыйлықақы субсидиясын ала алмасаңыз (яғни, сіз биржадан тыс сатып алған денсаулық жоспары бар немесе сіз айырбастау жоспарын сатып алғансыз, бірақ ол үшін толық ақы төлесеңіз), жеңілдік кезеңі әлі де сіздің мемлекетіңіздің ережелерімен реттеледі, және медициналық сақтандыру полисі материалдарында жазылады. 30 күндік жеңілдік кезеңі бұл жағдайда кеңінен таралған, яғни мамыр айындағы сыйақыңыз 1 мамырда төленетін болса, сіз мамыр айының соңына дейін сыйлық ақысын төлеуге тиіс боласыз. Егер болмасаңыз, сіздің қамтуыңыз 30 сәуірдегі жағдай бойынша ретроактивті түрде тоқтатылады (сіз сәуір айы үшін төлегендіктен, мамыр айына емес).
Бірақ егер сіз сыйлықақыны субсидия алсаңыз, Сізде үш айлық жеңілдік кезеңі бар (субсидия тікелей сізге емес, сақтандыру компаниясына жіберілетінін ескеріңіз).
Алғашқы айлық сыйақының жеңілдікті кезеңі жоқ - ол саясатты белсендіру үшін белгіленген мерзімде төленуі тиіс. Бірақ сіз бірінші ай төлеген болсаңыз, кейінгі сыйақылар үш ай жеңілдік кезеңіне сәйкес келеді.
Маусым сыйақысын төлемесеңіз, жеңілдік мерзімі маусым, шілде және тамыз болады.
Алмасу сіздің медициналық сақтандыру компаниясына осы үш айға сыйлықақының субсидиясын жібереді; сыйлықақылардың бөлігі сіздің өтелетін бөлігі болады.
Егер ақшаңызды тамыз айының соңына дейін төлеп алсаңыз, сіздің қамтуыңыз үзіліссіз жалғасады. Бірақ егер болмасаңыз, маусымдық төлемді төлемегендігіңізге қарамастан, сіздің жабу ретроспективті түрде тоқтатылады, бірақ маусым айының соңына дейін ғана.
Маусым айында болған кез-келген шағымдар медициналық сақтандыру компаниясы төлейтін болады, бірақ шілде мен тамыз айларында болған шағымдарды төлеуге тура келмейді, дегенмен, егер сіздің қамтуыңыз маусымның соңына дейін аяқталса, жеңілдікті кезеңнің екінші және үшінші айларында келіп, шағымдарды төлегенге дейін сіздің сыйлықақыларыңызға түсіп кетуіңізді күтуге болады).
Бұл сценарийде - үш айлық жеңілдікті мерзімнің соңына қарай сыйлықақылардың төленбеуіне байланысты сіздің жабуыңыз жойылған жағдайда - сіз маусымнан бастап сіздің атыңыздан төленген сыйақы субсидиясын төлеуге тура келеді. Бұл салық декларацияңызды тапсырған кезде және IRS-мен сіздің премиум субсидияыңызды салыстыра отырып, өңделеді.
Неге 3 айлық жеңілдік кезеңі бар?
АСА жазылған кезде заң шығарушылар премиум субсидияларының көмегіне қарамастан, кейбір адамдар өздерінің сыйақыларын төлеуге қиындықтар туғызатынын түсінді.
Премиум субсидиялар табыс деңгейі төмен үміткерлерге кедейлік деңгейі (30 мемлекеттегі кедейлік деңгейінің 138% -ы және Medicaid-дің кеңейтілетін орны) төмен болады. Осылайша, 35 000 АҚШ доллары тұратын төрт адамнан тұратын отбасылар айтарлықтай премиалдық субсидия алуға құқылы, бірақ өз аймағындағы эталондық жоспар үшін олардың табысының үш-төрт пайызын төлеуге жауапты болады.
Мәселе төмен табыстары бар адамдар премиумның үлесін алу үшін күресті мүмкін. Және қалыпты мемлекеттік нұсқауларға сәйкес олардың жарнасы әдетте бір ай өткен соң өтеледі.
Бұл АСА жыл сайынғы ашық қабылдау кезеңінде адамдарға тіркелуге мүмкіндік береді, немесе егер оларда біліктілік шарасы болса . Кепілдіктің жоғалуы - біліктілік іс-шарасы, бірақ сыйлықақылардың төленбеуіне байланысты болған жағдайда. Осылайша, сақтандыру сыйлықақыларын төлеген жағдайда, төлемдер, негізінен, қамтуды қайта тіркеуге келесі кезеңге дейін күтеді. Үш айлық жеңілдік кезеңі, оларға басқаша болғаннан гөрі, аздаған қосымша шығындар мен қорғаныс береді.
Бұл кейбір адамдардың табыстары айтарлықтай ауытқып кетуіне, сондай-ақ табыстың спектрінің төменгі жағында табыстың жоғарылауына әкеліп соқтыратындығын ескеруге көмектеседі. Кірісі Medicaid талаптарына сәйкес келіп түсушілерді алмасу және Medicaid компаниясына ауысуына болады (олар, егер олар ACA шеңберінде Medicaid бағдарламасын кеңейту үшін федералды қаржыландыруды қабылдайтын болса). Бірақ субсидияларға сәйкес келетін деңгейде қалатын абитуриенттер үш айлық терезе алады, егер олар жылдың ішінде бір сәтте артта қалса, сыйлықақылардың үлесімен ұстанады.