Үлкен денсаулық сақтау жоспарлары туралы 7 білу керек

2018 жылдың аяғында аяқталатын жоспарлы әжелер

ACA 2010 жылы заңға қол қойған кезде, ол жеке және шағын топтағы медициналық сақтандыру нарығында күрделі өзгерістерге шақырды. 2010 жылғы 23 наурыздағы жоспарларға жоспарға ешқандай елеулі өзгерістер енгізілмейінше және әлі күнге дейін тасымалдаушы жалғастыра бермейінше, күшінде қалуды жалғастыра беру үшін жоспарға рұқсат беру туралы ереже енгізілді жоспар.

Бұл жоспарлар АТАҚ талаптарының көпшілігінен босатылады.

Бірақ АСА 2010 жылдың 23 наурызынан кейін күшіне енген жеке және шағын топтық жоспарларға арнайы ақы төледі, бірақ АСА-ның сақтандыру ережелерінің басым бөлігі 2014 жылы күшіне енгенге дейін. 2013 жылдың аяғында ACA-ның үйлесімді қамтуымен ауыстырылады.

Өтпелі көмек көрсету «Үлкендер» жоспары құрылды

Содан кейін 2013 жылдың күзінде медициналық сақтандыру агенттері айтарлықтай техникалық соққылармен жүріп бара жатқанда, және тұтынушылардың пошта жәшіктерінде сәйкес келмейтін жоспарлар туралы күшін жою туралы ескертулер басталғандықтан, .

Жауап ретінде HHS 2014 жылдың 1 қазанынан бастап, 2015 жылдың 30 қыркүйегіне дейін күшінде қалуға рұқсат берген мемлекеттерге осы ата-аналардан тыс жоспарларды қайтадан жаңартуға мүмкіндік беретін өтпелі жеңілдік берді.

Төрт айдан аз уақыт өткен соң, 2014 жылдың наурыз айында HHS өтпелі кезеңнің жеңілдетілген мерзімін ұзартты, бұл мемлекеттерге 2016 жылдың 1 қазанынан кешіктірмей осы жоспарларды («өтпелі» немесе «әжелер» деп аталатын) ол 2017 жылдың 30 қыркүйегіне дейін күшінде қалуға рұқсат етіледі.

2016 жылдың 29 ақпанында CMS қосымша кеңейтімді шығарды, ол әжелердің жоспарларын 2017 жылдың 31 желтоқсанына дейін күшінде қалдырды. 2017 жылдың басында 2018 жылдың аяғында тағы да ұзартылды , бұл жоспарлар 2018 жылдың соңына дейін күшінде қалады.

Нәтижесінде, мемлекеттердің көпшілігінде әлі күнге дейін аталмаған, сондай-ақ АСА-мен толықтай сәйкес келмейтін жеке және шағын топтық жоспарлар бар. Бұл өтпелі немесе әжелер жоспарлары 2018 жылдың 31 желтоқсанына дейін күшінде қалуы мүмкін. Олар туралы білу керек:

1. Үлкен жоспарлар жоспарлы жоспарларға ұқсас емес . Олар ACA түрлі аспектілеріне сәйкес әртүрлі талаптары бар және олар мәңгілік күшінде қалуға рұқсат етілмейді. Үлкен жоспарлар жоспарлы мерзімге ие, алайда, егер тасымалдаушылар осы бағытта жүруді жөн көрсе, теорияда мәңгілікке қалуы мүмкін ( бұл екіталай ).

2. Кейбір мемлекеттер әжелердің жоспарларына тыйым салуға жол бермеді, ал басқалары 2018 жылға дейін оларды тоқтатты . Тіпті әжелердің жаңаруын жалғастыруға мүмкіндік берген мемлекеттерде де, кейбір тасымалдаушылар жоспарларды тоқтатып, оларды ACA-ның үйлесімді қамтуымен ауыстырды.

Өтпелі кезеңде 2013 жылы кешіктірмей, кейбір мемлекеттер мен тасымалдаушылар АСА-ны жүзеге асыру жолында жүрген кезде, сақтандырушылардың осы бағытта кері бағытта жүруін қаламайтындығын анықтады. 15 мемлекетте және ТМД-да 2016 жылға дейін әжелердің жоспары болмады. Дегенмен қалған мемлекеттер әжелердің жоспарларын жалғастыруға мүмкіндік берсе де, кем дегенде төртеуі бар штаттар бар, оларда әжелердің жоспарлары жоқ.

3. Үлкен жоспарлар алдын ала қамқорлыққа ақы төлей алмайды, бірақ АСА-ның қалған денсаулық сақтау артықшылықтарын жабу талап етілмейді .

АСА 2010 жылдың 23 қыркүйегінен бастап немесе одан кейін басталатын барлық жоспарлар үшін ешқандай шығындармен (яғни қызмет тегін болған кезде) алдын-алу шараларын қамтуға барлық денсаулық сақтау жоспарларын талап ете бастады. Бұл жаңа және жаңартылған жоспарларға қатысты болғанымен, ол үлкен аталық жоспарларға қолданылмады . 2010 жылдың 23 наурызынан кейін күшіне енген, бірақ 2010 жылғы 23 қыркүйекке дейін күшіне енген әжелердің жоспары алғашқы жаңартылу күнінен бастап алдын-ала күтіп-бағуды қамтымайды. 2010 жылғы 23 қыркүйекте немесе одан кейін күшіне енген әжелердің бәрі алдын-ала күтіп-бағуды қамқорлыққа алып келді.

4. Үлкен жоспарлар сатылмайды . Үлкен жоспарлар 2010 жылдың 23 наурызынан кейін күшіне енген, бірақ 2013 жылғы 1 қазаннан кешіктірмей немесе кейбір жағдайларда 2013 жылғы 31 желтоқсаннан кейін күшіне енген. Осы сәттен кейін жоспарды сатып алу мүмкін болмады және оны әжелер деп санайды. 2014 жылғы қаңтар айынан кейін, ACA-мен толықтай сәйкес болмаған жағдайда ешқандай кішігірім топ немесе жеке басты медициналық жоспарлар мүлде сатылмайды (соның ішінде биржадан тыс). Қараусыз адамдар әлі күнге дейін әжелердің жоспарына қосылуы мүмкін екенін ескеріңіз (егер сіз әжесімен бірге жоспарыңызда болсаңыз және сізде балаңыз бар болса, сіз баланы жоспарға қосасыз) және жаңадан жұмыс істейтін қызметкерлер жұмыс берушінің әжесі бар жоспары бойынша қамтуды ала алады . Бірақ жаңа әжелер жоспарлары 2013 жылдың соңынан бастап сатып алынбады.

5. Үлкен жоспарлар субсидиялауға немесе шағын бизнеске арналған медициналық сақтандыруға арналған салықтық несиелерге құқығы жоқ . Олар биржада сатылмайды, яғни олар премиум субсидияларын алуға жарамды емес. Егер сізде әжесі бар жеке жоспар болса, сіз толық сыйлық ақысын төлейсіз.

6. Егер әжеміздің жоспары бұрыннан бар шарттарыңызды алып тастаса, бұл ереже әлі де қолданылады . Бес мемлекеттің әрқайсысында жеке медициналық сақтандыру 2014 жылға дейін медицинада сақталды. Көптеген мемлекеттерде топтың медициналық тарихына негізделген шағын топтармен қамтамасыз ету мүмкін болды. Бұл жаңа жоспарларға қатысты болмаса да, сіздің әже жоспарыңыздың ережелері өзгермейді - ол бұрыннан бар жағдайды алып тастаса немесе медициналық тарихыңыздан жоғары сыйлықақы алса, ол әлі күнге дейін қолданылады.

7. Сіздің әжеміздің жоспары аяқталғанда (немесе жаңартады), сіз арнайы тіркеу мерзіміне қол жеткізесіз . Сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыз ашық тіркеуден бас тартса да, сіз сол кездегі жаңа жоспарға тіркеле аласыз, бұл ретте қамту аясы жоқ. 2017 жылдың басында CMS берген басшылыққа сәйкес, әжелердің жоспарлары 2018 жылдың 1 қазанына дейін жаңартылады, бірақ қамту 2018 жылдың 31 желтоқсанынан кешіктірілмей тоқтатылуы тиіс. Егер сіздің денсаулық сақтау жоспарыңыз осы кестеге сәйкес болса және сіздің жоспарыңызды жалғастыруға мүмкіндік берсе 2018 жылдың 31 желтоқсанына дейін жұмыс істейтін болсаңыз, сіз 2019 жылдың ашық қабылдау кезеңінде тіркеле аласыз және 2019 жылдың 1 қаңтарынан күшіне енетін ACA-үйлесімді жоспары бойынша үздіксіз қамтуға ие боласыз.

Бірақ егер жоспарыңыз күнтізбелік күнтізбелік күнтізбелік жоспары бар болса (мысалы, ол маусымнан мамырға дейін, мысалы, жыл сайын 1 маусымда жаңартылады), сіздің сақтандырушы жоспарыңыздың орнына, оны ішінара жыл бойы жаңартып, 2018 жылдың соңында күшінде қалуға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда арнайы тіркеу кезеңіне қол жеткізе аласыз, оның барысында сіз жаңа жоспарды таңдай аласыз, біліктілік шарасы .

Сонымен қатар, күнтізбелік жылдағы әжеңіз (немесе үлкен аталық) жоспары, егер жоспар жоспарланбаған болса да, ортасынан жыл жаңартса , сізде жаңа, ACA-үйлесімді жоспарды таңдауға болатын ерекше тіркеу кезеңі де бар. бұл тармақ.

> Көздер:

> Медицина және медицина қызметтеріне арналған орталықтар, денсаулық сақтау және адам қызметтері бөлімі. Сақтандыру комиссарларына хат - өтпелі жоспарды жеңілдету . 2013 жылғы 16 қараша.

> Медицина және медицина қызметтеріне арналған орталықтар, денсаулық сақтау және адам қызметтері бөлімі. Сақтандыру стандарттары бюллетені сериясы-АҚПАРАТ - 2018 жылдың күнтізбесі арқылы өтпелі саясатты кеңейту . 2017 жылғы 23 ақпан.

> Корнелл заң мектебі, Құқықтық ақпарат институты. 45 CFR 155.420 (d) (1) (іі).