Қысқа мерзімді сақтандыру жыл бойы қол жетімді, бірақ жақсы басылымды оқыңыз
Ашық тіркеуден тыс жаңа жеке қамтуды сатып алу немесе бір жоспардан екіншісіне ауысу мүмкіндігі шектеулі. Көптеген адамдарға жазылу үшін біліктілікті арттыру шарасы қажет, алайда Түпкілікті американдықтар алмасу арқылы жоспар бойынша жыл бойына жаза алады, ал Medicaid немесе CHIP бағдарламасына сәйкес келетін кез-келген адамдар жыл бойы кез-келген уақытта тіркеле алады.
Жеке нарықта оқуға түсуге шектеулі мүмкіндіктер алмасу үшін де, одан тыс да қолданылады.
Бірақ жыл бойы қол жетімді қамтудың кейбір түрлері бар. АСА арқылы реттелмейтін жоспарлар кез келген уақытта сатып алынуы мүмкін және ACA-ға сай келетін негізгі медицина қамтуымен салыстырғанда жиі арзан болады. Бірақ ACA-ның үйлесімді емес жоспарын қарастырған кезде жақсы баспа туралы білу маңызды.
ACA-үйлесімді жоспарлары қандай?
Сәйкес келмейтін жоспарлар маңызды аурулардың жоспарларын (нақты аурулардың диагностикасы кезінде артықшылықтар беретін жоспар), кейбір шектеулі жеңілдіктерді өтеу жоспарларын, жазатайым оқиғалармен толықтыруларды (яғни, егер сіз жараланған авариялар), стоматологиялық / көру жоспарлары (балалар тіс науқастары АСА арқылы реттеледі, бірақ ересек стоматологиялық қамту жоқ) және қысқа мерзімді медициналық сақтандыру.
Бұл қамту нұсқаларының басым бөлігі ешқашан дербес қамту ретінде қызмет етуге арналмаған, олар медициналық медициналық сақтандырудың ірі жоспарына толықтырылуға тиіс болатын.
Осылайша, жоғары шегі бар адам жарақат алса, оның шегерілуін қамтамасыз ететін жазатайым оқиғалардан бас тартуы мүмкін, бірақ өздігінен жазатайым оқиғалар толықтырылуы адамның жалғыз қамтуы ретінде сатып алынса, мүлдем жарамсыз болады.
«Қысқа мерзімді» деген түсінік өзгерді және қайтадан мүмкін болады
Қысқа мерзімді сақтандыру тек қана қысқа мерзімге қарамастан, дербес қамту ретінде қызмет етуге арналған.
2017 жылға дейін қысқа мерзімді сақтандыруды федералды үкімет 364 күнге дейін ұзартатын саясат ретінде анықтады, бірақ кейбір мемлекеттер оны алты айға дейін шектеді, ал елдегі барлық жоспарлар көпшілігі ең көп сатылды алты айлық ұзақтығы.
Бірақ 2017 жылы қысқа мерзімді жоспарлар үш айға дейін ғана қол жетімді. Бұл 2016 жылдың сәуір айынан бастап 2016 жылдың сәуір айынан бастап күшіне енуіне байланысты 2016 жылдың аяғында ХХЖ нормативтеріне байланысты. (2017 жылдың сәуіріне дейін күшіне енген қысқа мерзімді жоспарлар 2017 жылдың соңына дейін немесе сақтандырушы белгілеген мерзімге дейін ұзартылуы мүмкін).
Алайда, ережелер Trump әкімшілігі астында қайтадан өзгеруі мүмкін. 2017 жылдың қазан айында президент Тромп түрлі федералды органдарды қысқа мерзімді медициналық сақтандырудың қолжетімділігін кеңейту үшін «нормативтік құқықтық актілерді қарауға немесе заңға сәйкес басшылықты қайта қарауға» басшылық ету туралы бұйрыққа қол қойды. Агенттік қысқа мерзімді сақтандырудың бұрынғы анықтамасына қайтып оралу үшін, 364 күнге дейін ұзақтықты жоспарлауға мүмкіндік беретін ережелерді ұсынады.
Бұл жағдайдың орын алуына біраз уақыт кетеді, алайда, агенттіктер нормативтік құжаттарды әзірлеудің қалыпты процесін өтуі және оларға түсініктеме беру кезеңін өтуі тиіс.
Ал мемлекеттер әр мемлекетте не нәрсеге рұқсат етілгені туралы соңғы сөзге ие болады. Бірнеше мемлекет қысқа мерзімді жоспарларды толықтай тыйым салады, және, әрине, мұны жалғастырады. Алдында қысқа мерзімді жоспарларды алты айдан аспайтын мерзімге шектейтін мемлекеттер, федералды үкімет қысқа мерзімді сақтандыруды бұрынғы анықтамасына қайтып оралса, сол кезде бұл ережені сақтап қалуы ықтимал.
Қысқа мерзімді жоспарлар туралы не білуім керек?
Көптеген шектеулеріне байланысты (төменде сипатталған), қысқа мерзімді медициналық сақтандыру дәстүрлі медициналық медициналық сақтандыруға қарағанда әлдеқайда қымбат.
Қысқа мерзімді сақтандыру барлық штаттарда болмаса да, көптеген мемлекеттерде ашық қабылдау кезеңінсіз жыл бойы сатып алуға болады.
Бірақ қысқа мерзімді сақтандыру ACA тарапынан реттелмейді. Нәтижесінде қысқа мерзімді жоспарды сатып алуды қарастыратын бірнеше нәрсе бар:
- Қысқа мерзімді жоспарлар АСА-ның он денсаулығының маңызды артықшылықтарын жабуға міндетті емес. Көптеген қысқа мерзімді жоспарлар перзентүйдің күтіміне, мінез-құлықтың жай-күйіне немесе алдын-алу шараларын қамтымайды.
- Қысқа мерзімді жоспарлар, тіпті АСА бойынша маңызды денсаулыққа пайда болған қызметтер үшін де, максимумдарға ие болады.
- Қысқа мерзімді жоспарлар әлі күнге дейін медициналық андеррайтингті қолданады және бұрыннан бар жағдайларды қамтымайды. Өтініш әлі күнге дейін медициналық қамту тарихын сұрайды, ол қамту үшін жарамдылығын анықтайды. Ал қысқа мерзімді сақтандыруға қатысты медициналық сұрақтардың тізімі 2014 жылға дейін стандартты негізгі медициналық сақтандыру бағдарламасында қолданылатын сұрақтар тізімінен әлдеқайда қысқа болса да, қысқа мерзімді саясаттың барлығы, - қазіргі жағдай.
- Қысқа мерзімді жоспарлар минималды маңызды қамту деп қарастырылмайды, яғни оларға сенім артатын адамдар ААА айыппұлын сақтандырғаны үшін жазаланады , егер олар жазадан босатылса (және айыппұлдың қазіргі уақытқа қарағанда әлдеқайда жоғары екенін ескеріңіз) 2014 және 2015 жылдары).
- Олар ең төменгі маңызды қамту деп қарастырылмағандықтан, қысқа мерзімді жоспардың тоқтатылуы біліктілік оқиға емес . Егер сіздің қысқа мерзімді жоспарыңыз ортаңғы жылға аяқталса және басқа қысқа мерзімді жоспарды сатып алуға құқығыңыз жоқ болса (егер Сіз алғашқы қысқа мерзімді жоспарда қамтылған кезде бұрынғы жағдайға байланысты елеулі жағдай жасалған болса) ашық тіркеуге қайта басталмайынша денсаулық сақтаудың тұрақты жоспарына жазылуға мүмкіндік болмайды.
- Сізде шектеулі мерзімге қысқа мерзімді жоспар болуы мүмкін. Алғашқы мерзімі аяқталғанда әдетте басқа қысқа мерзімді жоспарды сатып алу мүмкіндігіне ие бола тұра, сіз бұрын болғанды жалғастырмай, жаңа саясатпен айналысып жатқаныңызды түсіну маңызды. Екінші жоспарға тіркелу кезінде сіз қайтадан медициналық медициналық көмекке ие боласыз дегенді білдіреді және сіз бірінші жоспарда сақтандырылған кездегі кез-келген бұрыннан бар шарттар екінші жоспарда қамтылмайды.
Бұл, қысқа мерзімді жоспардың мағынасы бар кейбір жағдайларда бар. Жылдың кез-келген нүктесінен сатып алуға болатындығы кейбір үміткерлер үшін пайдалы.
- Егер сіз бір-екі айға ғана қамтуды қажет етсеңіз және сол уақыттағы соңында жаңадан жасалған қамтуыңыз бар екенін білсеңіз, қысқа мерзімді жоспар жақсы шешім болуы мүмкін. АСА-ның сақтандырылмағаны үшін айыппұл жыл ішінде кемінде үш айлық мерзімге дейін (үш айлық айыппұлдың жазасы болған жағдайда) бір жыл ішінде қамту бойынша бір қысқа мерзімге қолданылмайды. Егер сіздің қамтуыңыздағы кемшіліктер үш айға созылса, қысқа мерзімді жоспар әлі де жақсы таңдау болуы мүмкін (қысқа мерзімді жоспарлар үш айдан артық ұзақтығы болған жағдайда), бірақ сізге фактор қажет қысқа мерзімді жоспардың құнына қосымша айыппұл құны.
- Егер ACA-ның айыппұлынан босатылса, 2018 жылға қолжетімді жоспар сіздің үй шаруашылығыңыздың кірісінен 8.05% -нан төмен шығынға ие болады деп есептеледі, ол кез-келген қолданыстағы сақтандыру сыйлықақыларынан кейін қолданылатын), қысқа мерзімді жоспар жақсы уақытша шешім болуы мүмкін. Медициналық сақтандыру өте қымбат болған елдерде, сыйлықақыны субсидиялауға жарамсыз адамдар кейде ACA-ның үйлесімді денсаулық сақтау жоспары бізді жыл сайынғы кірістердің елеулі бөлігін жейтінін анықтайды. Егер сіз осы жағдайда болсаңыз және медициналық сақтандыруды сатып алуға мүмкіндік бермейтін болсаңыз және басқаша сақтандыруға болмайтын болса да (айыппұлсыз болмаса да, 2018 жылы сіздің табысыңыздың 8,05% -нан аз болуы мүмкін айырбастау жоспарлары жоқ) - уақытша шешім болғанына қарамастан, жоспар-жоспар жоспарсыз.
- Егер дені сау болса, қысқа мерзімді жоспарды медициналық андеррайтинг және бұрыннан бар жағдайды болдырмау проблема болмайды. Бірақ бірінші жарамдылық мерзімі аяқталғанда екінші қысқа мерзімді жоспарды сатып алу құқығыңыздың сауға байланысты болуын ескеріңіз.
> Көздер:
Еңбек департаменті, Қазынашылық департаменті, Денсаулық сақтау және адам қызметтері бөлімі. Қосымша артықшылықтар; Өмір бойы және жылдық шектеулер; қысқа мерзімді және шектеулі сақтандыру төлемдері . 2016 жылдың қазан айы.
> Ішкі табыстар қызметі. Табыс процедурасы 2017-36 .
> WhiteHouse.gov. Америка Құрама Штаттарында денсаулық сақтауды және бәсекелестікті дамытуға жәрдемдесу жөніндегі Президент тапсырмасы. 2017 жылғы 12 қазан.