Зақымдан кейін саусақтың деформациясы
Саусақтың Байтонниер деформациясы саусақтардың буындарын түзету үшін жұмыс істейтін сіңірлердің жарақатының нәтижесі болып табылады. Көптеген адамдар спортпен айналысқанда немесе жұмыс кезінде бұл жарақаттың түрін қолдайды және жай ғана саусақпен «кептеледі» деп ойлайды. Алайда, уақыт өте келе, Бутонниер деформациясы прогреске жетуі мүмкін және тіпті тұрақты мәселе болып табылады. Бақытымызға орай, тез диагноз қойылған жағдайда тиімді емдеу бар.
Не болады
Бутонниердің деформациясы саусақтардың сіңірлеріне ерекше жарақаттанғаннан кейін пайда болады. Саусақтарыңыз сүйектерді тартатын сіңірлер арқылы арқа сүйейді . Фекстардың сіңірлері саусағыңыздың пальма жағында орналасқан және саусақтарды төмен қарай тартыңыз - бұл саусақтың флексі деп аталатын қозғалыс. Экстензорлы сіңірлер саусағының артқы жағында орналасқан және саусақты түзету үшін жұмыс істейді - саусақты ұзарту деп аталатын қозғалысы. Әрбір саусақты өз экстензорлық слоны бар және әр экстензорлы слон бірнеше аймақта сүйекке бөлінеді.
Саусақтардың үш сүйегі фаланг деп аталады (олардың әрқайсысы фаланх деп аталады) және орналасқан жеріне қарай аталады. Дистальды фаланкс - саусағыңыздың ұштығы, ортаңғы фаланс қисықтар арасында, ал проксимальді фаланкс - саусағыңыздың негізі. Экстензордың сіңіргісі ортаңғы фаланк пен дистальды фаланксқа теңестіріледі. Дистальды фаланкстың экстензорлы байланысы жарақат алған кезде, оны саусақты саусақ деп атайды.
Ортаңғы фаланкстың экстензорлық сіңіргісі жарақат алған кезде, нәтиже Boutonniere деформациясы болып табылады. Экстензорлық сіңірдің ортаңғы фаланксқа тәуелділігі орталық слиптер деп аталады, алайда Boutonniere деформациясы орталық қыртыстың жарақатынан туындады.
Саусақ неге дұрыс емес көрінеді
Орталық сырғым экстензордың сіңірлігінің маңызды тірегі болып табылады.
Экстензордың бұл бөлігі ортаңғы фаланкқа тартылып, саусақтың ортаңғы бөлігін түзетеді. Орталық слиптің жарақаты болған кезде, бірінші бұрылыс (PIP түйіні) толық түзете алмайды және барлық уақытта сәл бүгілген көрінеді.
Дегенмен, бұл Boutonniere деформациясының бір бөлігі ғана. Саусақ механикасы өте күрделі және саусағының бір бөлігі зақымдалған кезде саусағының басқа бөліктері қалыпты жұмыс істемеуі мүмкін. Boutonniere деформациясы жағдайында, PIP қосылыстары түзете алмайтындықтан, саусақтардың сыртындағы байланысы олардың орнына ауысады. Соңғы белдікті (DIP қосындысын) бүктеу үшін жұмыс орнына байланысы соңғы бөренені тікелей (гиперэкстензия) өткеннен бастайды. Осылайша, Boutonniere саусағының деформациясы - PIP қосылысының бүгілуі, DIP қосылысының гиперстенциациясы. Алдында!
Бұл қалай жүзеге асады?
Әдетте, бүктелген саусағының артқы жағында қолданылатын өткір күш Boutonniere деформациясының себебі болып табылады. Жоғарыда айтылғандай, бұл көбінесе спорттық немесе еңбек жарақаты. Лактация сияқты өткір, еніп кететін жарақаттар , сондай-ақ, Boutonniere деформациясын тудыруы мүмкін.
Boutonniere деформациясының типтік белгілері:
- Саусақтың ортаңғы фаланкасының артқы жағында ауырсыну
- Орталық слиптің үстінен шағып жатыр
- PIP қосындысын түзете алмайсыз немесе DIP қосындысын бүгуге болмайды
Бутонниер деформациясын емдеу
Бұл жарақаттың ерте танылуы маңызды, өйткені жарақаттанудың бір айының ішінде емдеу операциядан тыс емдеудің тиімді болуына мүмкіндік береді. Емдеу кем дегенде 4-6 аптаның ішінде тікелей позициясында PIP қосындысын сплинттеуден тұрады. Жиі жиі ауыр жарақат , сплиннтингпен емделіп, толығымен сауығып кетеді.
Ұзақ уақытқа созылған жарақаттар сплинтингпен жақсара алмайды және қалыпты жағдайға оралмайды. Проблеманы қалпына келтіру және лентаны қайта құрудың хирургиялық нұсқалары пайдалы болуы мүмкін.
Сонымен қатар, хирургия Boutonniere деформациясының кейбір себептеріне, соның ішінде еніп кететін зақымдануларға, ревматоидті артритке және саусақтың басқа зақымдануымен бірге пайда болатын Boutonniere деформацияларына ұсынылуы мүмкін.
Көздер:
Бойер Ми және Гельберман Р.Х. «Ревматоидті қолмен аққу-мойын және бутонниер деформацияларын жедел түзету» J Am Acad Orthop Surg 1999 ж. 7: 92-100.