Жатыр мойнының дисплазиясының негіздері
Жатыр мойнының дисплазиясы - жатыр мойнына аномальды проконтрлық өзгерістерді сипаттайтын жалпы жағдай. Ақаулардың ауытқуы жұмсақдан ауырға дейін артады және әдеттегі Пап лакпен анықталады.
Шолу
Жатыр мойнының дисплазиясы кейбір жағдайларда мойны обырына әкелуі мүмкін болса да, жатыр мойнының дисплазиясы бар адамның онкологиялық ауруы бар екенін немесе ауруды дамытатындығын білдірмейді.
Ол әдетте алдымен мониторинг жүргізіп, емделуді, содан кейін дәрігерлік амбулаторияда амбулаториялық процедураларды көруге болады. Басқаша айтқанда, мұқият бақылау мен емдеу кезінде жатыр мойнындағы қалыпты өзгерістер әдетте рак клеткаларына дейінгі преценцероздық жасушалардан ауысуға мүмкіндік болғанға дейін емделеді (жойылады).
Белгілері
Жатыр мойнының дисплазиясы бар әйелдер әдетте ешқандай белгілері жоқ. Нақ осы себептен тұрақты пап пастасы болуы соншалықты маңызды. Тұрақты папусты жағып кету қатерлі ісікке ұшырамай тұрып, бұл бұзылған мойны өзгерістерді анықтай алады.
Себептер
Адамның папилломавирусы мен жатыр мойны дисплазиясы арасында күшті байланыс бар. HPV - сексуалды байланыс арқылы таралған жалпы вирус. Көптеген әйелдер үшін HPV және жатыр мойны дисплазиясы емделусіз өз бетімен тазартылады. Дегенмен, кейбір әйелдер үшін HPV ауыр бұзылыстың мойны өзгеруіне әкелуі мүмкін. Бұл өзгерістер емделмеген кезде, олар мойны обырына әкелуі мүмкін.
Зерттеулер көрсеткендей, темекі шегетін әйелдер мойны дисплазиясының даму қаупін арттырады. Шегуге жиірек мойынсұнғышқа HPV әсерін жеделдете алатыны анықталды. Бұл темекі шегу әдетін өмірде ертерек бастауға тағы бір себеп.
Жатыр мойны дисплазиясының басқа ықтимал факторлары мыналарды қамтиды:
- АҚТҚ оң болғаны
- Көптеген сексуалдық серіктестер
- Жасы жиырма жасқа толғанға дейін бала туу
Диагноз
Жатыр мойнының дисплазиясы мойны клеткаларының қылшық үлгісін алатын Пап талдауларын зертханалық талдаумен диагноз қойылады. Лаборатория қалыпты жасушаларды іздейді. Егер олар анықталмаған маңыздылықтың (ASC-US) атипикалық сквоздық жасушалары туралы хабар берсе, онда тест 12 айдан кейін қайталануы мүмкін және HPV тесті де орындалуы мүмкін.
Қайталанған анормальды нәтижелер немесе HPV тесті оң болса және сіз 25 жастан асқан болсаңыз, биопсия жасалуы мүмкін. Бұл биопсия колпоскопия және цервикальды жасушалардың үлгілері деп аталатын рәсім кезінде жасалады, кейін олар алдын-қатерлі, цервикальді интрейпителиальді неоплазия (CIN) екенін анықтау үшін одан әрі талдауға болады. Олар CIN1 (жеңіл дисплазия), CIN2 (қалыпты дисплазия) және CIN3 (ауыр дисплазия немесе карцинома in situ ) ретінде бағаланған.
Емдеу
Жатыр мойнының дисплазиясын емдеу жоғарыда көрсетілген биопсияның нәтижелеріне байланысты және дисплазия дәрежесіне байланысты болады.
CIN I әдетте емделмейді. Оның орнына көбінесе Пап ластануымен, HPV тесттерімен немесе кейде колпоскопиямен тығыз байланыста болады.
Емдеу көбінесе CIN II және CIN II үшін жасалады және анормальды жасушалардың аймақтарын алып тастап, өсуін жалғастыра алмайды және қатерлі ісікке айналады.
Емдеу параметрлері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Криохирургия - бұл хирургия қате матаны қатыру үшін мұздатылған зондты енгізуді қамтиды.
- LEEP - LEEP рәсімі (циклдық электрохирургиялық процедура) қалыпты ұлпаны жою үшін электрлі зарядталған сымды пайдаланады.
- Лазерлік хирургия - көміртегі диоксидінің лазерін аномалды маталарды емдеу үшін қолдануға болады.
- Суық пышақ конусының биопсиясы - Бұл процедура жоғарыдағыға ұқсас, бірақ күдікті ұлпаны жою үшін хирургиялық скальпельді пайдаланады.
Жергілікті анестетика көбінесе клиникада немесе ауруханада бір күндік хирургияда жиі жасалатын осы рәсімдерден бұрын жатыр мойнындағы тіндерді уқалау үшін қолданылады.
Егер биопсия үлгідегі шеттерде қалыпты жасушалар бар екенін көрсеткен болса, онда барлық анормальды жасушаларды алып тастауды қамтамасыз ету үшін қосымша емдеу жүргізіледі.
Бір үлкен зерттеудегі ЦИН үшін қайталану жылдамдығы 5,3 пайызды криохирургиямен немесе LEEP емдеумен, ал суық пышақпен ауыратындарға 1,4 пайызды құрады, бірақ асқынулардың жиілігі суық пышақпен консервациялаумен салыстырғанда әлдеқайда жоғары болды.
Жеткізу
Егер сіздің мойын дисплазияңыз жоғарыда көрсетілген әдістердің бірімен емделсе, сіз жиі қадағалауыңыз керек. Егер қалыпты жасушалар қайтарылса, емдеу қайталанады. СПИ-ді емдеуден кейін HPV инфекциясы сақталуы мүмкін болғандықтан, болашақта дамып келе жатқан ненормальды тіндердің қосымша қатері бар. Дәрігеріңізбен сөйлесуді ұмытпаңыз, осылайша сізге ұсынылған нұсқауларды түсінесіз.
Кедергі
Сізде қатерлі ісікке әкелетін жағдайыңыз бар екенін есту өте қорқынышты болуы мүмкін. Дәрігеріңізбен мұқият ұстанғаныңызда және ұсынылған емдеулерді алғаныңызша, бұл өзгерістің ықтималдығы өте төмен.
Көздер:
Хоффман, С., Ле, Т., Локхарт, А. және т.б. Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN) емдеуден кейінгі тұрақты HPV инфекцияларының үлгілері: Жүйелі шолу. Халықаралық рецепт журналы . 2017 жылғы 25 қаңтар.
Санесесо, Н., Мустафа, Р., Виерчих, В. және т.б. Цервикальді интрейпитальді неоплазияны емдеу үшін криперотерапия, LEEP және суық пышақ конденсатының артықшылықтары мен зиянының жүйелік шолуы мен мета-талдауы. Халықаралық гинекология және акушерлік журналы . 201. 132 (3): 266-71.
Tsikouras, P., Zervoudis, S., Manav, B. және т.б. Жатыр мойны обыры: скрининг, диагностика және эпиляция. J BUON . 2016. 21 (2): 320-5.