Сифилис бактерия Treponema pallidum туындаған . Ауру әдетте инфекцияға жауап ретінде ағза жасайтын антиденелерді анықтайтын ақуыздарды анықтайтын қан сынауымен диагноз қойылады. Сіз жұқтырғаннан кейін, T. pallidumге арналған антиденелер жылдар бойы қаныңызда болады. Жиі зертханалық талдаулар инфекцияның жаңадан пайда болғандығын немесе бұрын болған жағдай туралы мәліметтерді бере алады.
Клиникада, дәрігерлік кеңсеңізде немесе дәріханада жүргізілген сынақтардан басқа, өзіңіздің үйіңіздегі ыңғайлылықтан тестілеуге мүмкіндік беретін бірқатар өзін-өзі тексеруге арналған жиынтықтар бар.
Өзін-өзі тексеру / үйде тестілеу
ЖЖБИ скринингінің негізгі кедергілерінің бірі - емтиханға дәрігерден сұраған кезде қандай да бір тәжірибе туындаған ыңғайсыздық немесе ыңғайсыздық. Осы себепті адамдар көбінесе көптеген жылдар бойы, тіпті ондаған жылдар бойы тестілеуден аулақ болады.
Өзіңіздің симптомдарыңыздың негізінде кеудені диагноз қоюдың мүмкін еместігін біліңіз, тіпті егер сіз жарақатты байқасаңыз да. Бірақ денсаулық сақтаудың бірнеше органы мақұлдаған үйде орналасқан СТД жинағын пайдалануға болады; бұл мүмкіндік көптеген адамдарға тестілеуге кедергілерді еңсеруге көмектеседі.
Қол жетімді түрлердің арасында (және олардың жағымды және жағымсыз жағы):
- Жедел сифилис тест жинақтары жүктілікке тест ретінде көрінеді және диагноз қою үшін қан тамшыларының бірнеше тамшысын талап етеді, олар жиі 15 минутта жасалуы мүмкін. Ыңғайлы болса, олар қате және пайдаланушы қателігіне бейім.
- Қандай тестілеу жинақтарын келесі деңгейге шығарады. Сіз интернетте тіркелесіз, тестілеуден алдын ала медициналық мәліметтерді ұсынасыз. Сізге ине-прикстік қан анализі жіберіледі, ол сіз қабылданады, одан кейін талдау үшін арнайы зертханаға жіберіледі. Екі-бес жұмыс күні ішінде онлайн режимінде шығатын нәтижелер сіз өзіңіз жасаған тесттерге қарағанда әлдеқайда дәлірек.
Жинақтарды желіде оңай таба алса да, мұқият таңдау керек. Интернеттегі, үйдегі STD сынақ жинақтарының федералды реттемесі аз. Осылайша, Сіз таңдаған адамның клиникалық зертханаларды жетілдіруге арналған түзетулер (CLIA) стандарттарына сәйкес келуін және сынақтар АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету басқармасының (FDA) ұсынғанына және мақұлданғанына сенімді болуыңыз керек.
Тексеру үшін аймақтық CLIA кеңсесіне хабарласыңыз. «FDA-ның мақұлданған технологиялары» сияқты терминдер арқылы алданбаңыз.
Зертханалар мен сынақтар
Өйткені T. pallidum тым нәзік болса, ауру екі жолдың бірінде диагноз қою керек: инфекцияны жанама анықтау немесе организмді тікелей анықтау.
Стандартты қан сынақтары
Клиниктің жасаған қан анализінің комбинациясын пайдаланатын жанама әдіс - тестілеудің қолайлы әдісі. Ол мынадай екі сынақ сыныбын қамтиды:
- Тронпональды емес сынақтар: диагноз әдетте венерологиялық ауруларды зерттеу зертханасы (VDRL) және жылдам плазма реагин (РПР) деп аталатын екі тромональды қан анализінен басталады. Екі антиденелер де кардиолипин-холестерин-лецитин антигенін анықтайды, бұл сифилиз бактерияларының зақымдалуына жауап ретінде өндірілетін материал. Дегенмен, бұл антиденелер сондай-ақ лупус және Лайма ауруы сияқты басқа аурулардың контексінде де жасалады. Тесттер сезімтал, арзан және пайдалану оңай болғанымен, олардың ерекшелігі оларды жалған нәтижеге бейім етеді. Осылайша, нәтиже дәлірек айтқанда, қымбатқа түсіп, тронемалды тесттермен расталуы керек.
- Тронемалдық сынақтар : Егер тромональды емес тесттер оң болса, онда нәтижелер бірнеше репональды тестілеудің бірімен расталады. Тронемальды сынақтар бактериялардың өзіне жауап беретін T. pallidum антиденелерін анықтайды. Әсіресе, олар өткен немесе ағымдағы инфекцияны ажырата алмайды. Осы себептен, диагноз қою үшін тестілер бірге қолданылуы керек. Тронамальды сынау нұсқалары флуоресцентті тромональды антиденелерді жұтуды (FTA-ABS), T. pallidum бөлшектердің аглглютинация талдауын (TP-PA), ферменттер иммуноанализаторларын (EIA) және химилюминесценцияның иммуноаналасуын (CIA) қамтиды.
Осы сынақтардың нәтижелері реактивті немесе реактивті емес деп көрсетілген.
Трондондық тестке реакция инфекцияны білдіреді, бірақ инфекцияның пайда болғанын анықтай алмайды. Мұны анықтау үшін зертхана қандағы антиденелердің деңгейін (титер) қоса алғанда, қанның сынау нәтижелерін салыстырады - инфекцияның сатысын және тиісті емдеу курсын орнату үшін.
Кері скрининг
Бұл қан талдаудың бірінші рет емес, тронемальды екінші, екінші классикалық диагнозды классикалық әдісі деп санайды. Кейбір жағдайларда бұл процесте тронамералды сынау бірінші рет орындалады, екіншіден, тромонемалды емес сынақтар жүргізіледі.
Керісінше кері ретпен скрининг танымал, бұл артықшылығы мен кемшіліктері бар. Позитивті майданда өте ерте және кеш кезеңде жұқпаларды анықтау мүмкін. Теріс жағынан кері кері скрининг қымбат болуы мүмкін және адам алдын ала өңделген болса да реактивтік нәтижеге әкелуі мүмкін. Жалған реактивтік нәтижелер емдеудің артық қажетсіз қайталануына әкелуі мүмкін.
Кері кері сканерлеу орны бар болса, көп жағдайда тестілеудің стандартты тізбегі ұсынылады.
Dark-Field микроскопиясы
Қараңғы далалық микроскопия - бүгінгі күнге дейін қолданылатын қарапайым әдіс, ол жоғары білікті техниктерді қажет етеді. Ол дене сұйықтығының үлгісін ( шанкрдің жарасынан немесе жұлынның шүмегінен ) алып, микроскоп астында бактериялардың көрнекі дәлелі үшін қарап отырады. Сынақ сонымен қатар тіндік үлгілерде немесе мұрын шырышында да орындалады.
Қараңғы далалық микроскопия басқа сынақтар нашар болғанда немесе диагноз қоюға қиын болатын нәрестелерде кейінгі кезеңде пайда болуы мүмкін.
Жаңа туылған нәрестелер
Туа біткен сифилис жүктілік кезінде инфекцияны анадан балаға өткізген кезде пайда болады. Мысалдағы нәрестелер жиі аурудың симптомдары болмайды және оларды өмірдің екінші жылында ғана дами алады.
Жаңа туған нәрестелердегі диагноз қиын болуы мүмкін, себебі ананың антиденелері алғашқы 12 айдан 18 айға дейін нәресте қанымен айналысады. Бұл дегеніміз, осы уақыт ішінде дәрігерлер анасынан шыққан немесе нәрестеге жататын антиденелерді (баланың жұқтырғанын білдіретін) айыра алмайды.
Егер баланың антиденелері анаға қарағанда анағұрлым жоғары болса, бала ең алдымен жұқтырылуы мүмкін. Қараңғы далалық микроскопия инфекцияның тікелей дәлелі болуы мүмкін.
Дифференциалды диагностика
Сифилл басқа көптеген ауруларды имитациялайтындықтан және қан анализінің нәтижелерін кеңінен түсіндіруді қажет ететіндіктен, диагноздың дұрыс болуын қамтамасыз ету үшін қосымша күш салу қажет. Бұл үшін ерекше дифференциалды диагноз қою қажет , әсіресе симптомдар әртүрлі және қатал болуы мүмкін.
Клиникалар тек котлетке емес, хламидиозға, гонореяға, трихомониазға, бактериялық вагинозға және АИТВ-ға тестілеуден өтеді . Басқа да мүмкін себептерді болдырмау үшін басқа зертханалық және визуализация тесттеріне де тапсырыс берілуі мүмкін. Көптеген ықтимал тергеулердің ішінде:
- Бастапқы сифилис: кандидоз, цистит, герпес қарапайым вирус, гранулема ингуиналы, уретрит, басқа ЖЖБИ
- Екінші сіреспе: ВИЧ, Кавасаки ауруы, мононуклеоз, питериоз роза, Рокки тауының қызаруы, скарлатина
- Үшінші сифилис: ми ісігі, карцинома, жүрек жеткіліксіздігі, менингококкемия, психикалық аурулар, көп склероз, инсульт
Скринингтік ұсыныстар
Сіз ешқашан симптомдардың болмауын сынап көрмеудің себебі ретінде пайдаланбаңыз. Сифилис симптомдары жиі жалпыланған және ерекше емес болғандықтан, олар басқа ауруларға оңай жіберілмейді немесе қателеседі. Осы мақсатта АҚШ-тың профилактикалық қызметтері Мақсатты топ барлық жүкті әйелдер мен жұқтыру қаупі жоғары деп саналатын кез-келген адамға сифиллинді тестілеуді ұсынады.
Бұл еркектермен жыныстық қатынасқа түсетін еркектер (МСМ) , бірнеше жыныстық серіктестері бар адамдар, есірткіні қолданатын адамдар және қорғалмаған жыныстық қатынасқа тартылған адамдар кіреді.
Көздер:
> Braccio, S .; Шарленд, М .; және Ладамани С, «Ана мен балаға мерезді емдеудің алдын алу және емдеу». Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
> Ли, К .; Ной-Мецгер, Қ .; Вольф, Т. және т.б. «Сексуалдық жолмен берілетін инфекциялар: АҚШ превентивті қызметтеріне арналған тапсырма күштерінің ұсыныстары» Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. және Bolan, G. «Sexually Transmitted Diseases Guidelines, 2015». MMWR . 2015 жылғы 28 тамыз; 64 (33): 924.