Электродиагностикалық тесттер перифериялық жүйке және бұлшықет диагноздарына көмектеседі
Электромиография (ЭМГ) және жүйке жасушаларын зерттеу жұмыстары (НМС) бұлшықеттер мен перифериялық жүйке ауруларына әсер ететін аурулардың себептерін анықтайтын неврологтарға көмектесетін бағалы диагностикалық құралдар болып табылады. ЭМГ электрлік белсенділікті өлшеу үшін бұлшықетке кішкентай ине кіреді. Нерв өткізуге арналған зерттеулерде электродтар жүйке үстіндегі терілерге орналастырылады және басқа да жазба электродтары бірдей жүйке бойынша қосылады.
Кішкене соққы қолданылады, ал электрлік импульс жазылады.
EMG және NCS әртүрлі сынақтар болғанымен, олар жиі бірге пайдаланылады, себебі әр тесттен алынған ақпарат тегін. Екі сынақ нақты жағдайларды қоспағанда, бір-ақ пайдаланылатыннан гөрі, ақпараттылығы көп.
NCS нәтижелерін түсіну
Нервтің аксоны бойымен жіберілген электрлік сигнал əрекет потенциалы деп аталады. Нерв өткізгіштік зерттеулерінде, бұл əрекеттің əлеуеті аксонның қалай жауап беретінін электрлік ынталандыру арқылы жасанды түрде жасалады.
Зерттеу-сенсорлық және қозғалтқышты зерттеудің екі негізгі бөлімі бар. Сенсорлық жүйкеден жазу сенсорлық жүйке әсерінің әлеуетін (SNAP) береді және бұлшықеттің жазылуы бұлшық еттердің әрекет ету әлеуетін (КМАП) береді.
EMG немесе NCS есебінде кездесетін басқа шарттар мыналарды қамтиды:
- Амплитудасы: Электр сигнал толқын ретінде көрінеді, ал амплитудасы оның биіктігі.
- Өткізу жылдамдығы (CV): Өткізу жылдамдығы жүйке бойымен электрлік импульстің қозғалу жылдамдығын сипаттайды.
- Ұзақтық: Бұл электр толқынының енін сипаттайды.
- Өткізу блогы: Бұл білек сияқты анатомиялық аймақта сигналдың азаюы. Бұл карпальдық туннель синдромында сияқты жүйке заты бұзылуын болжайды.
- F рефлексі: F толқыны - импульстің омыртқаға дейін жететін және содан кейін сол талшықтың бойымен кері қозғалатын электрлік эхо түрі. Бұл моторлық жүйенің бүкіл ұзындығы бойынша өткізгіштік сезімін береді.
- H рефлексі: H толқыны аяғында рефлексияның электрлік эквиваленті болып табылады. Импульс сенсорлық жүйке арқылы жұлын арқылы өтеді, содан кейін қозғалтқыш жүйке арқылы өтеді.
Бұл шаралар перифериялық жүйке жүйесінің моторлы және сенсорлық компоненттері туралы ақпарат береді. Сондай-ақ, ақсоном немесе миелиндік нервтердің қабығы нейропатиямен зақымдалғандығын көрсетеді. Миелин әрекеттің потенциалдарына жылдам өтуге көмектеседі, сондықтан миелин (миелинопатиялар) проблемалары бойынша жылдамдықты төмендетеді. Аксонмен (акхонопатиялармен) байланысты бұзылған талшықтар қалыпты жылдамдықта сигналдарды жүргізе алады, бірақ әлсіз сигналға әкеледі және амплитудасының төмендеуіне әкеледі.
EMG нәтижелерін түсіну
ЭМГ орындалғанда, бұлшықет талшықтарынан электрлік белсенділік өлшенеді және экранды толқындар және динамикке қойылған статикалық ұқсас шуылдар ретінде көрсетіледі. Техник осы дыбыстарды тыңдайды да, анормальдылықты анықтау үшін мониторды қадағалайды.
Нерві бұлшықетті келісім-шартқа ынталандырғанда, нәтиже мотор бөлігінің əрекет потенциалы (MUP) деп аталатын электр белсенділігінің қысқа жарылуы болып табылады.
Перифериялық жүйке ауруларында бұлшықеттер кейде өздігінен өздігінен әрекет етеді. Бұл EMG арқылы фибрилляция және монитордағы оң өткір толқындар ретінде анықталуы мүмкін. Кейде аномалия фасциклия деп аталатын көрінетін бұлшық еттерін тудырады .
Егер жүйке жарақат алса, содан кейін қайта қалпына келсе, жүйке неғұрлым кең аймақты қамтуға тырысады. Бұл өте үлкен ККЖ-ны тудырады. Егер ИПТ-лар өте аз немесе қысқа болса, бұл бұлшықеттің (миопатия) ауруының болуын болжайды.
EMG нәтижелерін түсіндіретін дәрігерлер «жұмысқа орналасу үлгісі» терминін де атап өтуі мүмкін. Бұлшық еткендей, жүйке талшықтары бұлшықеттердің (мотоцикл деп аталатын) бірнеше және одан да көп қосылуға көмектеседі.
Невропатиялық бұзылыста әр түрлі қозғалтқыштардың амплитудасы күшті, бірақ олардың саны аз, себебі жүйке неше бірлікке қосыла алмайды. Миопатияларда мотор бөліктерінің саны қалыпты, бірақ амплитудасы аз.
Бұлшықеттің электр разрядтарының үлгісі мәселенің себебіне қатысты қосымша ақпарат бере алады және мәселенің қаншалықты ұзаққа созылғандығын анықтауға көмектесе алады.
ЭМӨ мен НКК түсіндіру әрдайым жай емес және бір ғана мүмкін диагнозға әкелмейді, бірақ тесттер диагностикалық мүмкіндіктердің санын азайтуы мүмкін.
Көздер:
Alport AR, Sander HW, Перифериялық нейропатияға клиникалық көзқарас: Анатомиялық локализация және диагностикалық тестілеу. Үздіксіздік; Том 18, №1, ақпан 2012.
> Blumenfeld H. Клиникалық жағдайлары арқылы нейроанатомия . Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc. Баспагерлері; 2014 ж.