Нейрологтар жалпы сілкіністі қалайша жіктейді
Ісіктердің себебін анықтау үшін және, демек, емдеудің үздік нұсқалары үшін сізде болған тремордың түрін білу қажет. Жер асты дүмпулерінің әртүрлі санаттарға қалай жіктелетінін, сондай-ақ түрлі ісіктердің сипаттамаларын сипаттау үшін қолданылатын кейбір терминологияларды қарастырайық.
Жер асты дүмпулерін бағалау
Нейролог саусақтардың сілкінісі немесе қол сілкінісі сияқты жер сілкінісі бар біреуді бағалағанда, жер сілкінісі не одан да нашарлайтын нәрсе туралы сұрақ қояды, отбасындағылардың біреуі жер асты дүмпулері немесе кез-келген басқа симптомдар бар, олар себепке байланысты қамтамасыз етеді.
Бұл тарихты пайдаланып, физикалық тексеруден өткен соң, невропатологтар треморды бірнеше санаттың біріне айналдыру үшін жинаған барлық ақпаратты пайдаланады. Әрбір санат әр түрлі аурулармен байланысты, сондықтан әр түрлі емдеу түрлерімен байланысты.
Бұл санаттарды оңай түсіну үшін алдымен осы жерде болуы мүмкін кейбір терминологияларды анықтайық.
Жер асты дүмпулерін сипаттау
Жер асты дүмпулерін сипаттау үшін бірнеше терминдер бар. Олардың көпшілігі әрекеттердің (қозғалыстардың) тербелістің нашар болуына негізделген.
- Тынық демалу - тыныштықта болған тремор
- Әрекет триморы - Дененің бөлігін жылжытқанда пайда болатын тремор
- Ниет треморы - Ниет триморы қозғалыста орын алады, бірақ мақсатқа жақындаған кезде нашарлайды
- Кинетикалық тримор - Ерікті қозғалыс кезінде пайда болатын тремор
- Ерекше іс-әрекеттермен ғана туындайтын сілкіністер
- Изометриялық тремор - дене бөлігі қозғалмаған кезде пайда болатын тремор, бірақ бұлшықеттер тегістеледі. Сіз жиі қолданылатын мысал сіздің ұстанымыңыз болған кезде көтерілу кезінде қолыңыздың шайқалуы.
- Постуральды тремор - Дененің бөлігі ауырлық күшінің астына түскен кезде туындайтын тремор (қолыңызды тікелей алдыңызда ұстап тұру)
Санаттарға топырақтың жіктелуі
Тремордың түрін дұрыс көрсете отырып, сіздің жағдайыңыздың дұрыс түрін алуға көмектеседі. Жер асты дүмпуінің жіктелуі келесідей:
Физиологиялық тремор
Әр адамның физиологиялық зілзаласы бар, бірақ ол әдетте өте маңызды емес. Қолыңызды саусақтарыңызбен ұзартқан кезде байқаған трибор. Мазасыздық, шаршау, кофеин, стенокардия, алкогольді алу, қан қантының аздығы, кейбір дәрі-дәрмектер және т.б. сияқты стимуляторларға байланысты одан да айтарлықтай байқалуы мүмкін (осылайша «күшейтілген физиологиялық жер сілкінісі» болуы мүмкін). Жетілдірілген физиологиялық жер асты дүмпулері негізгі себепке байланысты түзетіледі.
Негізгі сілкінісі
Маңызды жер асты дүмпуі халықтың шамамен бес пайызын құрайтын өте таралған мәселе. Бұл жер асты дүмпуі өте баяу жүреді және әдетте 40 жастан кейін адамдарға әсер етеді. Әдетте қолдар көбінесе зардап шегеді. Жер асты дүмпуі - бұл әрекет , ол кез-келген адам өз қолдарын бір нәрсе жасауға тырысады. Тримор заттар жасаған кезде пайда болғандықтан, бұл кофе мен қырыну жарақатынан құтылу сияқты тітіркендіргіш мәселелерге әкелуі мүмкін.
Сондай-ақ, жер сілкінісі эмоциялар, стресстер немесе физикалық сарқылу нашарлайды, ал кейде біраз ішімдік ішкеннен кейін жақсарады.
Маңызды тремор жиі отбасыларда жүреді, бірақ бұзылуларды түсіндіру үшін бірде-бір ген табылған жоқ. Кейбіреулер мидың немесе таламның болуы мүмкін деп ойласа да , мидың маңызды зілзалаға ұшыраған бөлігі белгісіз.
Дәрігерлік маңызды треморды емдеу әрдайым қажет емес. Егер препарат қолданылса, пропранолол ( бета-блокатор ) және примидон ең кең тараған емдеу болып табылады. Әрине, дәрі-дәрмектер ешқандай жанама әсерлері жоқ және ықтимал тәуекелдер кез-келген дәрі-дәрмектерді алудың мүмкін артықшылықтарына қаралуы керек.
Бастапқы дірілдеуге жол бермеу және емдеу туралы көбірек біліңіз.
Паркинсониялық тремор
Қолдар тынышталған кезде паркинсониялық тремор көрінеді. Бұл « таблетка » төбесі деп сипатталған, себебі ол таблетка мен саусақтардың арасындағы таблетка секілді классикалық түрде көрінеді. Сондай-ақ, аяқтар, иықтар және денелер де қатыса алады. Басқа да жер сілкіністері секілді, паркинсониялық жер сілкінісі стресспен нашарлауы мүмкін. Атауға қарамастан, паркинсониялық тремор әрдайым Паркинсон ауруынан туындамайды, сонымен қатар басқа нейродегенеративті бұзылулар , есірткі, инфекциялар және токсиндер болуы мүмкін. Егер тремор Паркинсон ауруынан туындаса, әдетте дененің бір жағынан екіншісіне қарағанда көбірек бастайды.
Паркинсониялық тримордың себебі Паркинсон ауруы болса , ол леводопаға немесе басқа да допаминергиялық препараттарға жақсы жауап бере алады. Басқа мүмкіндіктер амантадин және антихолинергиялық препараттарды қамтиды.
Дистоникалық тремор
Дистония - бұл бұлшықеттер еріксіз келісім жасайтын қозғалыстың бұзылуы, бұл қалыпты жағдайға әкеп соғуы мүмкін. Тремор қайталанбайтын бұлшықеттің қысылуын түзету әрекетін ұсынуы мүмкін. Дүлдіктің басқа түрлерінен айырмашылығы, денені белгілі бір тәсілмен жылжыту немесе ұстау дистоникалық тітіркенуді нашарлатуы мүмкін. Жер асты дүмпуі тыныштықпен немесе дененің бір бөлігіне тиіп кетуі мүмкін (әдетте, бірақ әрқашан дистонияға әсер ететін бөлік емес).
Дистонияны емдеу , сондай-ақ ассоциацияланған треморды әдетте зақымдалған ботулинум токсинді инъекциямен жасайды. Клоназепам немесе антихолинергиялық препараттар да пайдалы болуы мүмкін.
Cerebellar және Rubral сілкінісі
Классикалық церебральды тримор - бұл тремордың мақсаты, ол түймені басу сияқты үйлестіру әрекеті кезінде ең көрнекті болып табылады. Жер сілкінісі нашар болады, себебі саусағыңыз өз мақсатына жету үшін жай. Атауы бойынша, церебральды тремор ми ақуызына немесе оның миы жолдарындағы зақымға байланысты.
Рубральді тремор - бұл церебралдық тремордың неғұрлым төмен жалпы түрі. Ол баяу, үлкен амплитудасы және барлық бағыттарда болуы мүмкін. Өкінішке орай, церебралдық тітіркенудің жеңіл емі жоқ. Мүмкін болса, негізгі себептерді шешу керек.
Ортоостатикалық тремор
Ортоостатикалық треморда аяқтар мен магистральдар тұрып қалғаннан кейін көп ұйықтай бастайды. Ортостатикалық тітіркенуі бар біреу тұра тұра тұра тұра тұрақсыздықты байқамауы мүмкін. Біреу біреу отырса, ол жақсарады. Емдеу клоназепам немесе примиддон болуы мүмкін.
Психогендік тремор
Басқа психогендік бұзылулар сияқты (психосоматикалық бұзылулар), психогендік тремор - бұл басқа жердегі тремордың нысандарын алып тастау керек деген диагноз. Психогендік тремор функционалдық тремор деп аталуы мүмкін. Жер сілкінісінің психогендік сипатта болғаны, біреуі алаңдаушылық тудырған жер асты дүмпулері, стресстік оқиғадан кенеттен пайда болған тримордың немесе тремор әсер еткен дененің бөлігінде жиі және түсініксіз өзгерістердің пайда болуын қамтиды. Конверсияның бұзылуының басқа белгілері немесе психикалық аурулар психогендік тремордың диагностикасында пайдалы болуы мүмкін.
Емдеуді іздестіру
Жер асты дүмпулері, соның ішінде психогенді треморлар кез-келген жағдайда негізгі симптомды (треморды) емдеуге емес, кез келген негізгі бұзылуларды емдеуге болады.
Физиотерапия да жер асты дүмпулері үшін пайдалы болуы мүмкін.
Медициналық және физикалық емдеу жеткіліксіз болған жағдайда, тремор шынымен дебютант болып қалады, ми хирургиясы немесе мидың ынталандырылуы сияқты инвазивті нұсқалар қарастырылуы мүмкін. Әдеттегідей емдеу нұсқалары сіздің қамқорлық көрсетушіңізбен мұқият талқылануы керек.
Көздер
- Espay, A., Lang, A., Erro, R. et al. «Маңызды» тремордағы негізгі қауіптер. Қозғалыс бұзылуы . 32 (3): 325-331.
- Каспер, Деннис Л., Энтони С Фаучи және Стивен Л. Хаузер. Харрисонның ішкі аурулар принциптері. Нью-Йорк: Mc Graw-Hill Education, 2015. Басып шығару.
- Pandey, S. және N. Sarma. Дистониядағы тремор. Паркинсонизм және онымен байланысты бұзылулар . 2016. 29: 3-9.
- Schwingenschuh, P. және G. Deuschl. Функционалдық тремор. Клиникалық неврология анықтамалығы . 2017. 139: 229-233.