Эпиралинді мембрана көбінесе макулярлы деградациямен араласады. Екі жағдай да макулаға, тораптың мамандандырылған бөлігіне әсер етеді, бұл бізге өткір, орталық, 20/20 көру. Алайда, жағдай мүлдем өзгеше және әртүрлі белгілерді тудыруы мүмкін. Эпюрлеральды мембрана үшін бірнеше түрлі атаулар бар. Түрлі атаулар шарттың кезеңдерін немесе асқынуларын сипаттауға көмектеседі.
Эпирединальді мембранды сипаттайтын кейбір қосымша атауларға келесілер кіреді:
- Целлофан макулопатиясы
- Алдын ала жасырын макулярлы фиброз
- Алдын-ала жасалатын макулярлы глиоз
- Макулярлық шоколад
- Витеаль-макуар тракционды синдромы
Эпиралин мембрана дегеніміз не?
Эпиреальды мембрана - тордың артқы жағында, әдетте, макуланың ішінде пайда болатын жіңішке, жартылай мөлдір мембрана. Бұл мембрана бірнеше опасталған болуы мүмкін және оны көру қиын.
Көптеген жылдар бойы бұл мембраналар целлофан макулопатиясы деп аталды, өйткені олар таза целлофан пластикасына ұқсайды. Мембраналық мөлдір болады, бірақ оны алған кезде мыжылып, мөлдір болады.
Кейбір көз дәрігерлері ретиральді макулярлы фиброз ретінде эпиреальды мембранды білдіреді, ол қай жерде және ол қандай жасалады. Мембраналық келісім жасағанда, ол макуланың сіңірілуіне және сәл бұрмалануына немесе көтерілуіне әкеліп соғуы мүмкін, демек, «макулярлық шелектің» атауы. Шыныдан жасалған макуладан үзілмеген кезде, бірақ әлі де келісім жасасқан кезде макула көтеріліп немесе көтерілуі мүмкін.
Бұл «вителиальды-макулярлық тракциондық синдром» деп аталады.
Себептер
Бір қызығы, эпиреальді мембрананы дамытатын көптеген адамдардың көз аурулары жоқ. Бұл көбінесе шыны тәрізді күйде пайда болатын табиғи қартаю өзгерістерінен, көздің артқы бөлігін толтыратын гельден туындайды.
Шыныдан көздің 80 пайызы толтырылады.
Онда сетчатқа бекітілген миллиондаған талшықтар бар. Біз есейген кезде, шыны стержень тордың бетінен кішірейіп, тартып кетеді. Ол кетіп бара жатқанда, ол шұңқырлы жасуша деп аталады және қартаю процесінің қарапайым бөлігі болып табылады. Біреудің шұңқырлы бөлімі болған кезде, әдетте, олардың көріністерінде немесе құбылмалы жерлерінде кішкене қара дақтарды көреді. Бұл қабыршақтар кейде көрнекі өрісінде қозғалуы мүмкін кобы ретінде көрінеді.
Кейде керамикалық гель көз торының бетінен кетіп бара жатқандықтан, тордың ішіне аз мөлшерде зақым келеді. Зақымданудан кейін дене зақымдалған бетті емдейді және талшықты тін немесе шрам тінінің аз мөлшерін құрайды. Бұл шырышты қабат эпюринальды мембрана деп аталады. Біздің денеміздегі басқа жерлерде болғандай, кейде бұл талшықты шырша мата болуы мүмкін. Бұл мембрана торға тығыз бекітілгендіктен, мембраналық келісімшарттар ретінде, тордың сіңірілуі немесе мыжылған болуы мүмкін.
Егер бұл шырышты мата тордың шеткі бөлігінде пайда болса, сіз оны ешқашан білмейтін шығарсыз. Дегенмен, бұл мембрана көбінесе макулаға, тордың аса сезімтал бөлігіне, күрделі, егжей-тегжейлі, орталық көрініс үшін жауапты.
Мембрана макулаға қатысты келісім жасағанда, біз бұлыңғырлықты және бұрмаланған көріністі байқап отырмыз.
Тәуекел факторлары
Артқы қабырғалы дисперстік қабықшаны сезінгендердің көбісі эпиреальді мембранды дамытуға бармайтындығын атап өту маңызды. Америка Құрама Штаттарында эпюрлеральды мембрананың таралуы 60 жастан асқан адамдардың 4 пайызында және 60 жастан асқан адамдарда 14 пайызды құрайды. Жас шамасы эпиреальді мембрананы дамытудағы ең үлкен тәуекел факторы анық.
Басқа тәуекел факторлары мыналарды қамтиды:
- Жарақаттан кейінгі артқы қабырға жасушасы
- Retinal retear
- Көз операциясы
- Қант диабеті
- Көзге тұйықталу
- Іштегі қабыну
Белгілері
Эпиреальді мембрана түрлі белгілерге әкелуі мүмкін, соның ішінде:
- Бұлыңғыр көзқарас
- Бұрмаланған көзқарас
- Кішкентай, жарқыл немесе жарық жыпылықтайды
- Қосарланған көрініс
- Нысандар өзгеше болуы мүмкін
Салдары
Эпиреальді мембранадан зардап шегетін адамдар көбінесе бұлыңғырлықты дамытады. Шарт толған сайын метаморфопия дамуы мүмкін. Метаморфопия - көру бұрмалауды сипаттау үшін қолданылатын сипаттама термин. Мысалы, нысан шын мәнінде үлкенірек немесе кіші болып көрінуі мүмкін. Сонымен қатар, тікелей сызық бүгілген болуы мүмкін немесе оның бір бөлігі жоғалып кетуі мүмкін.
Эпиреальді мембрананы дамытатын адамдар тек көруді жеңілдетіп қана қоймайды, бірақ бұл көрінбейтін көрініс шынымен бұрмалануы мүмкін. Метаморфоздың нашарлауына байланысты көру 20/50 немесе одан да төменге түседі. Дегенмен, кейбір адамдар жұмсақ эпиреальді мембраналарды дамытады және оларда бірдей екенін білмейді. Бұл жағдайда мембрана бар, бірақ ол келісім жасалмайды, сондықтан тордың ешқандай мыжылмауы ешқашан болмайды.
Кейбір адамдар сирек кездесетін макуляны және одан да қатты бұрмаланған көріністі дамытады. Бұрмаланған көрініс де дамитын болады, егер витрена бөлектенбесе және макуланы тарта бастаса. Бұл кезде макулярлық тесік пайда болуы мүмкін. Макулярлық саңылаудың мөлшеріне және ауырлығына қарай, орталық көрудің жоғалуы мүмкін.
Диагноз
Эпиритальді мембранды диагностикалаудың алғашқы қадамы - кешенді көзбен қарау . Көзқарасыңыз сіздің көзқарас деңгейіңізді өлшеуге бағаланатын болады. Сіздің көзіңіз арнайы дәрімен көздің тамшыларымен кеңейтіледі. Сіздің сетчатеңізді тік жарықты биологиялық микроскоп арқылы байқауға болады. Эфирлік мембраналарды осы құралмен көруге болады.
Эпиреальді қабықтың ауырлық дәрежесін бағалау үшін OCT (оптикалық когерентті томография) деп аталатын тест өткізіледі. ОТТ сетчаттың әртүрлі қабаттарын визуализациялау үшін жарық пайдаланады. Бірнеше минутта сіздің дәрігеріңіз мембранадан макулаға қалай әсер ететінін көре алады. Осылайша, прогресті қайталанатын сканерлеу арқылы тексеруге болады, содан кейін заттардың жақсаруына немесе нашарлауына көз жеткізу үшін бастапқы өлшемдерге салыстыру.
Сіз не білуіңіз керек
Эпирелинді мембраналардың көпшілігі жақын бақылауды қажет етеді. Егер эпюрнарлық мембрана қатты көруді жоғалтуға бастаса, көз дәрігері сізге сетчатка маманына сілтеме жасай алады. Қабылдағыш маман көру қабілетін қалпына келтіру үшін тордың ішінен мембранадан тазартылған процедураны орындай алады. Егер макуляда тесік пайда болса, тордың маманы тесікті жөндеуге әрекет жасайды. Макулярлы тесік хирургиялық жөндеу әдетте кейбір көріністі қалпына келтіруге көмектеседі. Макулярлық саңылауды қалпына келтірудің табысы көбінесе уақыттың ұзақтығына байланысты.
> Дерек көзі:
Wong, JG, Sachdev, N., Beumont, PE, Chang, AA. Clin Experiment Ophthalmol . 2005; 33: 373-378.