IV боялған реакциялардың алдын алу
Антиграммалар, рентгендер, магниттік-резонанстық көріністер (МРТ) және т.б. сияқты әртүрлі радиологиялық зерттеулер үшін Құрама Штаттарында кеңінен қолданылатын, ішілік (IV) бояғыш (вена арқылы берілген бояғыш) - радиоконтрастты медиа (RCM) деп аталады. компьютерлік томография (CT) сканерлеу. РСМ-ге теріс реакциялар өте кең таралған, аллергияның сирек болуы мүмкін.
Радиоонтрасстық медиа түрлері
Негізінен, радиологиялық зерттеулердің көпшілігінде қолданылатын ішілік тамырдан тыс РЦМ екі негізгі түрі бар.
Олар мыналарды қамтиды:
- Иониялық жоғары осмолярлық контрастты медиа (HOCM)
- Ионды емес төмен осмолалді контрастты орта (LOCM)
Соңғы жылдары LOCM IV бояғыштың артықшылықты нысаны болды, бұл оның қауіпсіздігінің ең жақсы жазбасы. Дегенмен, бұл HOCM қарағанда қымбат.
IV бояумен пайда болатын реакциялар
Бұл RCM-ді басқарғаныңызда пайда болатын реакциялар:
- Жұмсақ реакциялар: олар салыстырмалы түрде кездеседі, олар 3 пайыздан 15 пайызға дейін жетеді. Осы реакциялардың көпшілігі жұмсақ және жылы сезім, жүрек айнуы және құсу сезімін қамтиды. Әдетте бұл симптомдар қысқа уақытқа ғана созылады және емдеуді қажет етпейді.
- Орташа реакциялар: Оларға ауыр құсу, шаян және ісіну кіреді және 0,01 пайызда RCM алатын адамдардың 2 пайызына дейін болады. Олар жиі емдеуді қажет етеді.
- Ауыр, өмірге қатер төндіретін реакциялар: Анефилаксияны қамтиды, және олар РКМ алатын адамдардан 0,04 пайыздан 0,2 пайызға дейін, әр адамның өлім көрсеткіші 170 000 адамға келеді.
LOCM реакциясының ықтималдығы ХОКМ-дан әлдеқайда төмен, бірақ ең ауыр реакциялар, соның ішінде қайтыс болған, контрастты медианың екі түрімен ұқсас мөлшерде орын алғаны туралы хабарлады.
Ішкі бояуға арналған аллергия - аллергия емес
РСМ-ге аллергиялық реакциялар шынымен аллергиялық емес екендігін білуіңіз мүмкін, себебі реакция тудыратын аллергиялық антиденелер жоқ.
RCM гистаминді және басқа да химиялық заттарды бас миының жасушаларынан тікелей шығаруға әрекет етеді .
IV боялған реакциялар үшін қауіптер
Бұл факторлар адамдарға RCM реакциясына жоғары тәуекелге ұқсайды:
- RCM-ке өткен реакциялар
- Астмы
- Аллергияның тарихы
- Жүрек ауруының тарихы
- Бүйрек ауруларының тарихы
- Бета-блокаторларды қабылдау
- Әйелдер
- Қарттар (қатаң реакциялар үшін жоғары тәуекелге ұқсайды)
Теңіз мифі
Танымал аңызға қарамастан, теңіз өнімдері мен алкогольді аллергияға ұшырау сізді RCM-ге реакция тудыру қаупі жоғары болмайды. Майлы балықтар аллергиясы йодтың құрамына емес, осы тағамдардың ақуыздық мазмұнына байланысты. Сонымен қатар, сізде йод тазартқыштарына немесе йодидтерге аллергияңыз бар болса, сіз РКМ-ге реакциялар үшін жоғары тәуекелге ұшырамайсыз.
Аллергияны IV бояуға диагностикалау
Өкінішке орай, RCM-ге аллергия диагнозын қою үшін тест жоқ. Теріге сынау және радиаллергосорбенттерді сынау (RAST) диагноз кезінде пайдалы болмады. Кішкентай, сынақ дозалары, сондай-ақ, аз мөлшерде РКМ кейін болған ауыр, өмірге қауіпті реакциялар туралы есептермен бірге, сондай-ақ IV дозаның кішкентай дозасын қабылдамағаннан кейін пайда болатын РСМ үлкен дозалары бар қатты реакциялармен бірге пайдалы болмайды.
Сондықтан, RCM аллергиясының диагнозы белгілер пайда болғаннан кейін ғана жасалады.
Олай болмаған жағдайда, жоғарыда көрсетілгендей қауіп факторларына негізделген адамға РКМ-ге реакция қаупі жоғары екендігін анықтау мүмкін.
Аллергияны IV бояуға емдеу
РСМ-ге өткір реакцияны емдеу кез-келген себеппен анафилаксияға ұқсас. Емдеуге инъекциялық эпинефрин мен антигистаминдер , сондай-ақ қан қысымы төмен және соққыға арналған ішілік сұйықтықтарды қолдану жатуы мүмкін.
IV бояғышқа реакцияның алдын алу
Егер сіз RCM-ке реакция жасасаңыз, болашақ RCM реакцияларына жол бермеу үшін мыналарды қосу керек:
- Сіздің дәрігеріңізге RCM-мен сынақ жүргізудегі тәуекелдер мен артықшылықтар туралы және баламалы нұсқалардың қол жетімділігі туралы айтып беріңіз
- HOCM емес, LOCM пайдалану
- Реакцияларды реакциялардың алдын алу немесе төмендету үшін РЦМ енгізу алдында дәрілік заттарды қолдану, соның ішінде:
- Prednison, ересек адам үшін 50 мг, ауызша түрде 13 сағат, 7 сағат және 1 сағат RCM қабылдағанға дейін қабылданады
- Ересектерге арналған дифенгидрамин (бенадрил), 50 мг, ауызша түрде РКМ алудан 1 сағат бұрын қабылданады
Көздер:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Контраст медиасын пайдалану. CMAJ: Канадалық медициналық қауымдастық журналы . 2010; 182 (7): 697. doi: 10.1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Ирвин РБ, Халид ХМИ. Алкогольді ішімдіктің аллергиясы және йодталған контрастқа қатысты ақпарат: Біріккен Корольдік сауалнамасы. Дүниежүзілік кардиология журналы . 2014 ж. 6 (3): 107-111. doi: 10.4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Радиоонтрастты медиаға тез сезімталдық реакциялары: қайталанатын реакциялардың алдын алу. Бүгінгі күнге дейін. 2017 жылғы 1 қыркүйекте жаңартылған.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C және т.б. Anaphylaxis - тәжірибе параметрлерін жаңарту 2015. Аллергияның, асқазанның және иммунологияның жылнамалары. Қараша 2015; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Йодталған Контраст агенттерінің клиникалық фармакологиясы, қолданылуы және қолайсыз реакциялары: Рентгенолог үшін пример. Мейо клиникасының материалдары . 2012 ж. 87 (4): 390-402. doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.