Орташа және жоғарырақ тәуекелдерде адамдарға скрининг және анықтау
Әрбір бірнеше жыл ішінде колонның қатерлі ісігінің скринингтік нұсқауы ғылыми дәлелдерге, жаңа тестілеу нұсқаларына, қол жетімділікке және экономикалық тұрғыдан негізделген жаңартуларға негізделеді. Американдық гастроэнтерология колледжінің жаңа нұсқаулары скринингтік әдістерді екі санатқа бөлді: онкологиялық аурулардың алдын алу және онкологиялық ауруларды анықтау.
Рагы алдын алу бойынша тесттер
Ісіктердің қатерлі ісігін алдын-алуға арналған скринингтік зерттеулер қатерлі ісікке жол берместен бұрын қос нүктедегі бұзылуларды табуды көздейді.
Орташа адамда 10-20 жыл аралығында маталар үшін кішкентай полиптен немесе аденомадан мутацияларды аденокарциномаға айналдыруға болады, бұл колон рагы қатерлі ісігінің ең көп тараған түрі болып табылады.
Американдық қатерлі ісік ауруларына сәйкес, күнделікті колонның скринингтік сынақтары мен емдеуге арналған (қатерлі емес) массаларды жою 80 жасқа дейінгі өмірдің даму қаупін төмендетуі мүмкін. Колонның қатерлі ісігін алдын-алу үшін күнделікті скринингтік емтихандарға мыналар жатады:
- Колоноскопия
- Колоноскопиялық компьютерлік томография (виртуалды колоноскопия)
- Сигмойдоскопиялық икемділік
- Қосарлы контраст барийдің клизмалары (DCBE)
Тәуекелдерді орташа есепке алу
Көптеген адамдар колониялардың қатерлі ісігінің алдын-алу скринингі үшін орташа тәуекел тобына жатады және 50 жастан (немесе афроамерикансаңыз, 45 жастан) тестілеуді бастайды. Сіз колонның қатерлі ісігін дамытудың орташа тәуекелі бар деп белгіленесіз:
- Егер сізде колонның қатерлі ісігі бар бірінші дәрежелі туысыңыз жоқ болса (егер жасасаңыз, онда 60 жастан кейін колонның қатерлі ісігіне диагноз қойыңыз немесе сіз жоғары тәуекел дәрежесінде болсаңыз).
- Егер сіз темекі шегуге немесе ішпесеңіз.
- Егер сізде онкологиялық аурулар, колон рагы немесе полиптердің жеке тарихы болмаса.
- Егер сізде колонның қатерлі ісігіне (Peutz-Jegers, отбасылық аденоматозды полипоз, тұқым қышқыл емес полиопоздар, колоректальды қатерлі ісік синдромы) бейімделетін генетикалық жағдайлар болмаса.
- Егер сізде жара ауруы, Crohn ауруы немесе кез-келген қабынудың жағдайы болмаса.
Ақырында, сіз басталатын жоңы рагы бойынша скринингті тасқа қоюға болмайды. Дәрігер осы нұсқаулықтарды сілтеме ретінде пайдаланады, бірақ сізде колонның қатерлі ісігі немесе басқа да асқазан-ішек ауруларының симптомдары бар болса, тестілеуді бұрынғыдай ынталандыруға болады.
Орташа тәуекелі жеке, скринингтік емтихандардың тәртібі, егер қандай да бір норма табылмаса, осы кестеге сәйкес келуі керек:
- Колоноскопия - әр 10 жыл сайын
- Есептелген томография колоноскопиясы (виртуалды колоноскопия) - эндоскопиялық колоноскопияға альтернативті тест ретінде әр бес жыл
- Сигмойоскопия икемді - әр бес жылда колоноскопияға балама ретінде
- Қосарлы контраст барийдің клизмалары (DCBE) - барлығы 5 жыл
Егер колоноскопиядан басқа қандай да бір сынақ жүйелі емес нәтижелерге ие болса, онда сіз бұл мәліметтерді растау үшін колоноскопия қажет болады (қажет болған жағдайда кез келген полиптерді немесе шағын өсімдіктерді алып тастаңыз).
Жоғары немесе жоғары қауіпті скрининг
Егер сіз ішектің қатерлі ісігін дамыту үшін жоғары немесе жоғары тәуекелге ұшырасаңыз, сіздің скринингтік зерттеулеріңіз жиі кездеседі. Сіздің сақтандыруыңыздың тестілеуді қамтуы туралы сіздің дәрігеріңізбен сөйлесіңіз, себебі кейбір компаниялар сіздің жоғары немесе жоғары тәуекел дәрежеңізді (мысалы, генетикалық тестілеу нәтижелері) дәлелдеуді талап етеді.
Дәрігер әр жағдайда жеке анықталғанымен, сіз жоғары немесе жоғары тәуекел дәрежесінде болуы мүмкін:
- Егер сізде бірінші дәрежелі туысыңыз (немесе екі дәрежедегі екі жақты) болса, онда 60 жасқа дейінгі диагноз қойылған.
- Егер сізде ісік тарихы бар болса.
- Егер сізде полиптер тарихы болса.
- Егер сіз немесе бірінші дәрежелі туысыңыз Пуцз-Жигерс, отбасылық аденоматозды полипоз, тұқым қуалайтын неололипоз немесе басқа генетикалық колоректальды синдромдар болса.
- Егер сізде жара ауруы бар болса, Крон ауруы немесе басқа қабыну қабынуы бар.
Жоғары және жоғары қауіпті адамдарға арналған скринингтік нұсқаулықтар оларды осы санатқа енгізуге байланысты өзгереді - ішек ісігінің, полиптердің, колоректальды қатерлі ісік генетикалық синдромдардың немесе отбасылық тәуекелдің жоғарылауы.
- Отбасыңыздың ішектің қатерлі ісігі бар адамдар үшін скринингтік тексеру сіздің отбасыңыздағы қатерлі ісік ауруына шалдыққан 40 жастан 10 жасқа дейін бастау керек. Мысалы, егер сіздің анаңызда 45 жастан асқан қатерлі ісік диагнозы қойылса, 35 жасында скринингті техникалық түрде бастағаныңыз жөн. Сіздің отбасыңыздағы тәуекел факторларының күшіне байланысты сіздің дәрігеріңіз әр бес жылда колоноскопияны көтере алады.
- Алдын ала емтихандарда (бірақ онкологиялық емес) колон полиптерінің жеке тарихы болса, сіздің тексеру жиілігі табылған және жойылған полиптердің саны мен түріне байланысты болады. Мысалы, бір немесе екі кішкене, құбырлы аденомаңыз болса , жоюдан кейін әр 5-10 жылдан кейін колоноскопия қажет болуы мүмкін. Алайда, сіз 10 немесе одан да көп полиптерді алып тастасаңыз, әр үш жылда колоноскопия қажет болуы мүмкін және сіздің дәрігеріңіз колоректальды рак синдромдары үшін генетикалық тестілеуді көтере алады.
- Егер сізде колонның қатерлі ісігінің тарихы бар болса, сіздің скринингтік жиілігі ісік сценарийі мен дәрежесіне байланысты және оны жою үшін қолданылатын әдіс (колоноскопияға қарсы операция ). Скринингтік емтихандар сол факторларға, сіздің денсаулығыңызға және дәрігердің ұсыныстарына байланысты әр алты айда немесе үш жылда жиі болуы мүмкін.
- Ішектің қабыну ауруы бар адамдар жиі ішектің скринингтік емтихандарын қажет ете алады, бірақ тек ішектің көптігіне қатысса ғана. Сіздің дәрігеріңіз ішек ауруларының прогрессиясына негізделген нақты ұсыныстарды алады.
- Егер кез-келген генетикалық колоректальды рак синдромы бар болса (немесе сіздің отбасыңыздың тарихы) болса, онда сіздің скринингіңізді 12 жасқа дейін жас бастау керек болуы мүмкін. 12 жастан бастап әйгілі аденоматозды полипоз синдромы бар адамдар үшін жыл сайын икемді sigmoidoscopies көтермеленеді. Егер сізде тұқым қуалайтын неололипоздық колоректальды қатерлі ісік синдромы (HNPCC немесе Lynch синдромы) болса, скринингтік емтихандар 20 жастан бастап, күнделікті колоноскопиямен әрқайсысынан екі жылға дейін басталуы мүмкін.
Қазіргі уақытта семіздікке, түтінге немесе ішімдік ішуіне қатысты ресми ұсыныстар жоқ. Алайда, олар 45 жастан басталуы тиіс орташа тәуекелге ұшыраған адамдардан ертерек скринингтік емтихандарды қарастыруға шақырылады.
Рагы анықталатын сынақтар
Нәжістік сынақтар ол бар болғанда ракты анықтауға, оны болдырмауға немесе оны ертерек ұстауға арналған. Нәжістегі қанның қадағаланған мөлшерін және нәжісте сарқылмайтын рак клеткаларын тексеретін сынақтарды (ДНК сынақтары) тексеретін екі сынама сынағылары бар.
Бұл тестілер әдетте бірнеше күн ішінде жинақ жинағын пайдалану арқылы үйде жасалады. Әрбір емтиханға дейін дәрігер сізге нақты нұсқаулар береді, ол үлгілерді жинауды және қайтару нұсқауларын қамтиды.
Дәрігерлік тестілеу орташа және жоғары қауіпті адамдар үшін 50 жасқа толғаннан кейін жыл сайын аяқталады:
- Fecal жасырын қан талдау (FOBT) - әр жыл
- Fecal иммунохимиялық сынақ (FIT) - әр жыл сайын
- Табиғи ДНК тесті - әр үш жыл сайын
Көздер:
Американдық Cancer Society. Американдық онкологиялық қоғамның колоректальді қатерлі ісікке арналған толық нұсқаулығы . Клифтон Филдс, СЭ: Американдық Американдық Рагы қоғамы.
Американдық Cancer Society. (Nd). Колоректальді рагы ертерек анықтау.
Американдық Cancer Society. (Nd). Американдық обыр обыры ерте анықтауға арналған колоректалды ісікке арналған ұсынымдар.
Рекс, Д.К., Джонсон, Д.А., Андерсон, Дж.К. және т.б. (2009 ж. Ақпан). Колоректалды ісік скринингіне арналған американдық гастроэнтерология колледжі 2008.