Бірдей сынақтарға арналған әртүрлі шығындар
Сіз денсаулық сақтау қызметтеріне олардың орындаған жерлеріне қарамастан, бірдей соманы төлеуіңіз керек. Таңқаларлығы, Medicare осы қағидаттарға қатысты емес. Медицина және Медицайд орталықтары амбулаториялық бөлімшелерге дәрігерлік кеңседе жасалуы мүмкін бірдей сынақтар мен рәсімдер үшін көбірек төлейді. Бұл өзгеруі мүмкін.
Сайттың бейтарап төлемдері қандай?
Бағалау қажет болғанда, сіздің дәрігеріңіз сынақ тапсырады. Егер дәрігердің тәжірибесі ауруханамен байланысты болса, сіз оларды аурухананың амбулаторлық бөліміне жібере аласыз. Шындығында, бұл сізге көп шығындар әкелуі мүмкін.
Сіздің дәрігерлік кеңсеңіз амбулаториялық амбулаториялық-емханалық бөлімде ұсынылатын сынақтарды ұсына алады. Мысалы, көптеген кардиологтар кеңседе эхокардиограммалар мен стресс-тесттерді орындай алады. Кейбір ортопедиялық хирургтар сынған жерлерді іздестіру үшін рентген сәулелері бар болуы мүмкін. Амбулаториялық хирургиялық орталық ауруханалармен бәсекелесу үшін белгілі бір қауіпті процедуралар үшін бәсекелесуі мүмкін.
Қазіргі уақытта, сол клиникалық жағдайлар үшін Medicare компаниясы басқа да сайттарға қарағанда амбулаториялық-емханалық бөлімдерде жасалатын қызметтер үшін көп төлейді. Бұл ауруханада болудың қажеті жоқ болса да. Басқаша айтқанда, қамқорлықтың сапасы бір сайттан екіншісіне ешқандай айырмашылығы жоқ.
Medicare ақы төлеу бойынша консультативтік комиссияның (MedPAC) деректері бойынша, Medicare ауруханалық амбулаторияға 2013 жылы эхокардиограмма үшін екі есе мөлшерде ақы төледі. Сол жылы амбулаторлық хирургиялық орталыққа ауруханада орындалған төменгі қауіпті процедуралар үшін шамамен 78 пайызға аз төленген орнату.
Сайттың бейтарап төлемдері Medicare-ге қалай әсер етеді
MedPAC бірдей амбулаториялық клиникалық сценарийлер бойынша төлемдерді Medicare-мен бірдей мөлшерде төлеуге ұсынды. Бұл тораптағы бейтарап төлемдер сізге және Medicare ақшаларын үнемдейді.
Жақында инспектор кеңсесі амбулаторлық хирургиялық орталықтарға төленген операциялық операциялардың мөлшерін өзгерту Medicare-ді бес жыл ішінде 15 миллиард долларға дейін үнемдеуі мүмкін деп бағалады. Сайттың бейтарап төлемдері Medicare компаниясының ауруханаларға жыл сайын 1,44 млрд. Долларға дейін азайтуы мүмкін, деп хабарлайды MedPAC.
Сайттың бейтарап төлемдері ауруханаларға қалай әсер етеді
Америкалық ауруханалар қауымдастығы (AHA) сайттың бейтарап төлемдеріне қарсы тұрды. Олар амбулаториялық-емханалық бөлімдерде Medicaid-да , Medicare және Medicaid-дің екі жаққа тең құқығы бар адамдардың, сондай-ақ, адамдардан шықпайтын адамдар санының көп екенін көреді. Төмен табысы бар науқастарда заң жобасының өз үлесін төлеуге қабілеттілігі аз болғандықтан, бейтарап төлемдерді ауыстыру ауруханалар үшін жалпы өтемақыны төмендетуге әкелуі мүмкін.
Медициналық ауруханаларды амбулаториялық емдеу мекемелерінде қолданатын науқастар да созылмалы медициналық жағдайларға ие. Бұл пациенттерде асқынудың қаупін арттыру қажет.
АГА айтуынша, жоғары тәуекелге ұшыраған пациенттердің арқасында амбулаториялық-емханалық бөлімшелер әртүрлі тестілік сценарийлерге қатысатын дәрігерден басқа медбике болуы мүмкін. Бұл зерттеулердің үстеме шығыстарына қосылады.
Егер бейтарап төлемдер пайда болса, ауруханалар миллиардтаған шығынға ұшырайды. Табыстың жоғалуы ауруханаларды қаржылық өзгерістерге әкеп соғуы мүмкін, мүмкін олар штаттарға және басқа да қолжетімділік мәселелеріне әсер етуі мүмкін.
Сайттың бейтарап төлемдері сізге қалай әсер етеді
Сайттың бейтарап төлемдері амбулаториялық-емханалық бөлімде күтім жасаған кезде сізге ақша үнемдейді. Өйткені, сіз бір сынақ үшін және бірдей сапалы қамқорлық үшін ақы төлеп жатырсыз.
Ескерту, бұл саясаттың өзгеруі қолжетімділіктің өзгеруімен ықтимал болуы мүмкін. Ауруханаға түсетін табыстарды қысқарту, белгілі бір тестілерге қол жеткізу қиынға соғуы мүмкін.
Көздер
Америка ауруханасы. Ауруханалық амбулаториялық-емханалық бөлімдерде және дәрігерлік мекемелерде емдеуді салыстыру. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Ақпан 2015 жарияланды.
Medicare Төлем Консультативтік Комиссиясы. Конгреске есеп беру: Medicare Төлем Саясаты. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Наурыз 2015 жарияланды.
Бас инспекторы. Медикамент және бенефициарлар миллиардтарды үнемдей алады Егер CMS Аурухана бөлімшесін азайтса, Амбулаториялық хирургиялық орталықтың төлем ақысы Амбулаторлық хирургиялық орталыққа төленетін төлемдер. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. 2014 жылдың сәуір айында жарияланды.