3 Белсенді профилактикалық вакцинаны құрудағы кедергілер
Вакциналар халықтың денсаулығына, соның ішінде полиомиелитке, қызылша, қызамыққа және дифтерияға қауіп төндірген эпидемияны тоқтату кілті ретінде қарастырылады.
Осындай әсер 1995 жылы енгізілген гепатит А вакцинаымен және 1981 жылы алғаш рет енгізілген В гепатитіне қарсы вакцинада байқалды. Ұлттық егу стратегиясын жүзеге асыру барысында АҚШ-тағы А және В гепатиттерінің саны азайды тиісінше 95 пайыздан 90 пайызға дейін.
Бұл, әрине, гепатит С гепатитіне назар аударады және үш маңызды гепатит түрінің ең маңыздысы болып табылатын нәрсенің алдын алуға мүмкіндік беретін вакцинаны не үшін әзірлегенімізге байланысты сұрақтар қойылады.
Гепатит С эпидемиясының масштабы
Мәселенің масштабы таң қалдырады. Бүкіләлемдік денсаулық сақтау ұйымының пікірінше, 70 миллионнан астам адам созылмалы гепатит C вирусын (HCV) жұқтырады, соның ішінде үш миллионнан астам американдықтар. Оның ішінде жыл сайын шамамен 400 мың адам аурудан қайтыс болады, негізінен цирроз және бауыр ісігі нәтижесінде.
Сонымен қатар, жыл сайын пайда болатын 1,5 миллионнан астам жаңа инфекциялардың кез-келген нүктесінен 70 пайыздан 85 пайызға дейін созылмалы инфекцияны дамытуға жалғасатын болады, олардың 70 пайызы бауыр ауруларын дамытады.
Бұл сандарды перспективаға енгізу үшін жаңа HCV инфекцияларының жылдамдығы ВИЧ-ке жетеді , ал С гепатитімен созылмалы жұқтырған адамдардың саны АИТВ-дан екі есе көп (33 млн).
Вакцинаны дамытудағы қиындықтар
Бүгінде HCV-мен өмір сүретін көптеген адамдарды емдеуге болатын емдеу бар болғанымен, эпидемияны тоқтатудың жалғыз айқын жолы қол жетімді және қауіпсіз профилактикалық вакцина болып табылады. Қазіргі таңда ғалымдар біреуін іздеуге тырысады.
Көптеген адамдар гепатит С гепатитіне қарсы вакцинаға қол жеткізе алады деп санайды (тіпті ВИЧ індетінен де көп), еңсеру үшін бірқатар негізгі кедергілер бар.
Олардың арасында:
- HCV бірнеше вакцина жұмыс істемеуі мүмкін бірнеше штамдары бар. Бәрі айтылғандай, әрқайсысы әртүрлі сәйкестік және сипаттамалары бар жеті негізгі HCV генотиптері бар. Вакцинаның дизайны бұл қасиеттерге тәуелді, басқалармен қатар, вакцина молекуласы оны бейтараптандыру үшін вирусқа арналған. Оны кілт ретінде ойлап көріңіз. Әрбір конструкциямен кілттің орналасқан жері және оның жұмыс істеу жолы зор өзгереді. Осылайша, бір вирустық штаммды тоқтату мүмкін болса, ол басқа орынды өз орнын алуға мүмкіндік береді.
- HCV тұрақты және қателеседі. Вирус ретінде HCV генетикалық кодтау қателіктеріне бейім, себебі ол тез көшірмелерін жасайды. Бұл дегеніміз, бірыңғай генотиптің ішінде тіпті сансыз подтипдер мен вирустық популяцияда үлкен әртүрлілік бар. Осының салдарынан, егер вакцина бір HCV генотипін болдырмауға мүмкіндік берсе де, вакцинаға төзімді субтиптер болуы мүмкін. Егер солай болса, шағын қосалқы түрі тексерілмегенін қайталайды және, осылайша, вакцинаның әсерінен аулақ болады.
- Зерттеуді жүзеге асыратын жануарлар үлгісінің болмауы. Мысалы, ВИЧ індеті бар ғалымдар жануарларға арналған зерттеулерді жүргізе алады, себебі приматтарда табылған иммун тапшылығы вирусын симия деп атайды. Табиғатта мұндай адамның HCV эквиваленті жоқ. Қазіргі таңда ғалымдар жылқыда, кеміргіштерде және жарықтарда HCV тәрізді вирустарды ғана тауып алды. Айта кету керек, кейбір зерттеу топтары вирусты өсіруге және вирустың хост ұяшықтарын қалай жұқтырғанына және оны қалай болдырмауға болатынын нақты және нақты түсінуіне мүмкіндік беретін жүйелерді әзірледі.
Зерттеудегі шекаралар
Осы айтарлықтай кедергілерге қарамастан, ғалымдар HCV инфекциясын болдырмауға қабілетті вакцина моделін анықтауға жақындады. Көптеген адамдар бірыңғай вакцина барлық негізгі генотиптерді емдеуге екіталай деп санаса да, көпшілігі бір вакцинаны реттейтін қағидалар басқаларды құру үшін «екілік» болуы керек деп ойлайды
Тергеуге үміткер көптеген үміткерлер бар. Олардың ішінде Австралияда зерттеушілер бастапқыда HCV инфекциясын болдырмаудың орнына емделуге арналған вакцинаны зерттеп жатыр. Қазір адамдарға қауіпсіз болып көрінетін вакциналар Жаңа Оңтүстік Уэльстегі түрмедегі популяциялар арасында кең ауқымды сынаудан өтеді, онда HCV ставкалары өте жоғары.
Сонымен қатар, басқа ғалымдар вирусты вирустың генетикалық дәйектілігін жылқылармен салыстыруға тырысады, бұл адамдарда кездесетін түрдегі ең жақын кузен. Көптеген ғалымдар егер вирусты вирустарды өшіруге немесе бейтараптандыруға қабілетті болса, сол қағидаттарды адамның түріне қолдануға болады, бұл жерде бес жылдан он жылға дейін тиімді вакцина есігін ашады.
> Көздер:
Abdelwahab, K. және Said, A. «Гепатит С гепатитінің жай-күйі вакцина: соңғы жаңару». Әлемдегі J Gastroenterol. 2016. 22 (2): 862-73. DOI: 10.3748 / wjg.v22.i2.862.
> Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары. «Вирустық гепатит: гепатит C ақпараты». Атланта, Джорджия; 2016 жылдың 17 қазанында жаңартылды.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. «Гепатит С: фактура парағы». Женева, Швейцария; 17 қазанда жаңартылды.