«Үйдегі тәуелсіздік» бағдарламасы қалай жұмыс істейді
Кемелді әлемде адамдар ауруханада күтім жасамас бұрын дәрігерге барады. Біреудің созылмалы ауруына бақылауды жоғалту қаупін азайту үшін профилактикалық шаралар қолданылатын болады. Медицина және медицина қызметтеріне арналған орталықтар (CMS) төтенше жағдайда келуді және ауруханаға қабылдауды қысқарту кезінде көмек көрсетуді жақсартуға бағытталған.
Қазіргі заманғы медицина қайда қарттар болмаған жерде
2010 жылы американдықтардың жартысынан көбі кемінде екі созылмалы аурулар болған, олардың саны 65 жастан асқан адамдар үшін 63 пайыздан асып, 83-тен 85 пайызға дейін өсті. олар дәрігерлік кеңсеге қажет.
Кем емес немесе төсек жабулы адамдар үшін, ең алдымен, медициналық көмекке мұқтаж адамдар, тіпті үйден кетуге мәжбүр болады. Өзгелер үшін олардың көптеген жағдайларының қиындығы әдеттегі 15-20 минуттық кеңсеге қарағанда ұзағырақ болуы мүмкін. Дәрігер барлық мәселелерді шешу үшін жеткілікті уақыт қажет болуы үшін бірнеше рет келуі мүмкін.
Шынайы әлемде дәрігерлер өздері жұмыс істейтін кестелерге көбірек пациенттерді орналастыруға тырысады. Пациенттерді көре алмаған кезде науқастар шұғыл көмек көрсету бөлмесінде өздеріне шұғыл көмек көрсетуге тырысады, бұл амбулаторлық жағдайға қарағанда әлдеқайда қымбат.
Үйге қоңырау шалуды қайтару
2010 жылы Қолжетімді күтім туралы заңның ( Obamacare ) өтуі арқылы бұрын миллиондаған американдықтар әлі денсаулық сақтауға қол жеткізе алды. Уақыт өте келе, дәрігерлер бұл сұранысты қанағаттандыру үшін көп уақыт пациенттерді көруге тырысады. Бұл үй қоңырауларына аз уақыт қалдырады. 2013 жылы отбасылық дәрігерлердің 13 пайызы кез келген аптаның ішінде үй қоңырауларын жүргізді және тек 3 пайызы аптасына екі үйге қоңырау шалды.
«Қолжетімді күтім туралы» Заң Тәуелсіздіктің үй бағдарламасында дәрігерлерді көбірек үй қоңырауларын жасауға ынталандыруға көмектесті. Медициналық көмектің сапасын арттыра отырып, Medicare-ке ақша үнемдейтін дәрігерлер қаржылық бонустармен бөліседі.
Үшжылдық пилоттық бағдарлама көптеген созылмалы аурулары бар Medicare бенефициарларына үйде күтім жасау үшін 17 түрлі тәжірибені енгізді. Тіркеу үшін әр тәжірибе дәрігер немесе мейірбике-дәрігері арқылы кемінде 200 Medicare науқасына үйде күтім жасау керек болды. Бағдарлама тұтастай алғанда 8 400 астам Medicare бенефициарларын қамтыды.
Үйге қоңырау шалудың артықшылықтары
Үйдегі тәуелсіздік өзінің алғашқы жылында оң нәтиже көрсетті, Medicare бенефициарына $ 3,070 және 25 млн. 17 қатысушы тәжірибенің 12-і өз пациенттеріне ақшаны үнемдеп, қаржылық сыйақылар алу үшін 9 критерийге ие болды және олардың барлығы кемінде алты санаттағы үшеудің емделу сапасын арттырды. Барлық алты сапалы шаралардың мақсаттарына тек төрт практика ғана жауап берді.
Ең бастысы, осы пациенттердің өмірі жақсы жаққа әсер етті. Ауруханада оқитындар саны азайып, стационардан кейінгі жағдай жақсарды, дәрі-дәрмекке жақсы шолу жасалды және созылмалы күтім жағдайлары бойынша ауруханалық қызметтерді қысқартты.
Бұл үйдегі алғашқы қоңыраулар шығынды азайту және күтім көрсетуді жақсарту үшін көрсетілмеген. 2014 жылы Американың Американдық Geriatrics қоғамының журналында 2 жыл ішінде 722 науқасқа күтім жасайтын үйге қоңырау шалу бағдарламасы қарастырылды. Бір науқасқа жинақталған қаражат жылына 4,200 АҚШ долларынан асып, ауруханаға жатқызу және шұғыл келушілерге келу 9 пайызға және 10 пайызға аз болды.
Үйге қоңырау шалу - бұл өзгеріс. «Тәуелсіздік үйі» пилоттық бағдарламасында тағы екі жыл жалғасып келе жатқанда, жақын маңдағы үйде дәрігерлерді іздеңіз.
Көздер:
Медицина және медицина қызметтеріне арналған орталықтар. Affordable Care Act төлем үлгілері бір жыл ішінде 25 миллионнан астам доллар үнемдейді. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Маусым 18, 2015 жарияланды.
Медицина және медицина қызметтеріне арналған орталықтар. Medicare Benefisaries арасында, 2012 жылғы басылымы. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Cronic-Conditions/Downloads 2012Chartbook.pdf.
Де Джонг К.Э., Джамшед Н., Гильден Д, Кубисияк Дж, Брюс С.Р., Талер Г. Үйге негізделген алғашқы көмек көрсетудің жоғары тәуекелді ақсақалдарға арналған шығындарға әсері. Американдық Geriatrics қоғамының журналы. Қазан 2014, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.