Бағдарламалар қалай жұмыс істейді
Олар ұқсастығына қарамастан, Medicare және Medicaid екі түрлі бағдарлама болып табылады. Біреуі егде жастағы адамдарға және / немесе мүгедектерге медициналық көмек көрсету үшін, ал екіншісі кедейлерге медициналық көмек көрсетеді.
Миллиондаған американдықтар екі бағдарламаға да, 8.3 миллион Medicare және Medicaid Centers орталығына сәйкес келеді. Бұл бенефициарлар қосарланған құқық деп аталады.
Бағдарламалардың бірге жұмыс істеуін түсіну сіздің денсаулық сақтау тәжірибеңізді барынша пайдалануға көмектеседі.
Қосарланған құқық критерийлері
Медикериктің жарамдылығы - сіз тұратын жеріңізге қарамастан. Ол федералдық үкіметпен белгіленеді. Medicare құқығына ие болу үшін сіз 65 жастан асқаныңыз немесе біліктілік қабілеті шектеулі болуыңыз керек. Бұған қоса, сіз АҚШ азаматтығына немесе тұрақты заңдық тұру талаптарына жауап беруіңіз керек.
Медициналық қолайлылық, екінші жағынан, географиялық жағынан өзгереді. Федералдық үкімет бағдарламаның ең төменгі талаптарын белгілесе де, бағдарламаның өзі жеке мемлекеттермен басқарылады. Әрбір мемлекет өзінің жарамдылық стандарттарын түзету мүмкіндігіне ие.
Medicaid әртүрлі категориялар бойынша табысы төмен адамдарға: денсаулық сақтау, балалар, жүкті әйелдер, ата-аналар, қарттар мен мүгедектерге медициналық көмек көрсетуді көздейді. Қол жетімді қамқорлық туралы заңның қабылдануымен, егер олардың мемлекет Medicaid Expansion шарттарын қабылдаса, балаларсыз ересектер де жабылуы мүмкін.
Медикайнектің толық пайдасы үшін немесе сіздің жергілікті Medicaid кеңсесі арқылы ұсынылатын Medicare Жинақ Бағдарламаларының біреуінің артықшылықтарына сәйкес келетін жағдайыңыз болуы мүмкін. Егер сіз Medicare құқығына ие болсаңыз және Medicaid немесе келесі төрт бағдарламаның біреуіне сәйкес келетін критерийлерге сай болсаңыз, сіз қосарлас құқылы бола аласыз.
Білікті медициналық көмек алушы (QMB) бағдарламасы
Анықталған Төмен кіріс Medicare Benefierary (SLMB) бағдарламасы
Qualifying Individual (QI) бағдарламасы
Білікті мүгедектер жұмыс істейтін жеке (QDWI) бағдарламасы
Дәрі-дәрмектердің рецепті
Medicaid Medicare арқылы Medicare Advantage жоспарына немесе Medicare Advantage жоспарына немесе Medicare Advantage жоспарына сәйкес, сонымен қатар MA-PD жоспары ретінде белгілі Medicare арқылы рецепт бойынша дәрі-дәрмектерге жазылуды талап етеді. Қосымша көмек бағдарламасына қосылсаңыз, рецепт бойынша дәрі-дәрмектерге арналған табысы төмен субсидия, алайда Medicare Advantage жоспарына емес, Original Medicare және Part D-ге тіркелуіңіз керек. Мүмкін, Medicare жоспарымен қамтылмаған кейбір дәрі-дәрмектерді Medicaid компаниясы жабады.
Мейірбике үйінің шығындары
Medicare емханаларда жаттыққаннан кейін тәжірибелі мейірбике мекемелерінде тұру үшін төлейтін болса да, бұл ұзақ мерзімді мейірбике күтіміне ықпал етпейді. Білікті аурухана 2018 жылы қаланғаннан кейін, Сіздің А бөлігіңіздің жарналары 20 күнге дейін барлық үйге кететін шығындар үшін төленеді. 21-ден 100-ге дейін күніне 167,50 доллар төлеуге болады, ал қарттар үйіне қарағанда ұзағырақ болады, сіз толық соманы төлейсіз.
Мүмкіндігі шектеулі миллиондаған қарт ата-аналар өздеріне қамқорлық жасай алмаса, үйде күтім жасау - бұл көптеген адамдар үшін қажет.
Қосарланған адамдар Медицайдты ұзақ мерзімді медбикелік үйде күтім жасау үшін төлеуі мүмкін.
Медициналық қызметтер Medicare тарапынан қамтымайды
Медикер - бұл барлығын қамтитын бағдарлама емес. Медициналық қызметтердің арасында стоматологиялық, есту және көруге арналған скринингтер ұсынылмайды және протездер, есту аппараттары немесе түзету линзалары (контактілі линзалар немесе көзілдіріктер) жоқ. Егер сіздің мемлекеттік Medicaid бағдарламасы осы қызметтерді ұсынса, сіз қосымша қызметтерден пайда көре аласыз.
Сіздің денсаулық сақтауға ақы төлеу
Жалпы айтқанда, Medicare бірінші төлейді және Medicaid екінші төлейді. QMB бағдарламасына үміткерлер үшін Medicaid Medicare шығыстарын, соның ішінде A бөлімі сыйлықақыларын, Б Бөлімінің сыйлықақыларын, шегерімдерді, бірлескен сақтандыруды және өтемақыларды төлейді .
Медициналық қызмет Medicaid-ке жабылмаса да немесе Medicaid-ті төлем үшін қабылдамайтын медициналық қызмет көрсетушіні көрсеңіз де, бұл жағдай.
Егер сіз QMB үшін жарамды болмасаңыз, Medicaid аз төлей алады. Мемлекет Medicare қызметі Medicaid қызметі болып табылмаса немесе егер бенефициар Medicaid провайдері болып табылмайтын Medicare провайдерін көрмесе, төлеуге міндетті емес.
Оның сөзі
Сіз Medicaid-ге үміткер емес екеніңізді сезінбеңіз. Шын мәнінде, миллиондаған аға адамдар үшін, керісінше, шындық. Егер сіз зейнеткерлікке шыққан жылдарыңызда кездесулерді аяқтауға тырысып жатсаңыз, Medicaid-ге құқылы екеніңізді көріңіз. Бұл денсаулық сақтауға кететін шығынды қысқартудың ең ақылға қонымды тәсілі болуы мүмкін.
> Дерек көзі:
> Қос қолтаңбалар. Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/affordable-care-act/dual-eligibles/index.html.
> Екі жаққа жарамды бенефициарлар Medicare және Medicaid бағдарламаларымен. Медицина және медицина қызметтері орталығы сайттары. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/Medicare_Beneficiaries_Dual_Eligibles_At_a_Glance.pdf. 2016 жылдың ақпан айында жарияланды.
> Medicare Жинақ Бағдарламалары. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/medicare-savings-program/medicare-savings-programs.html.